31-letnia prawniczka bez wywiadu chorób współistniejących i przebytych zgłosiła się do poradni ze skargami na występujące od około 2 lat nawracające bezwysiłkowe cofanie się treści pokarmowej (okresowo kwaśnej) do jamy ustnej pojawiające się w krótkim czasie po spożyciu posiłku, bez towarzyszących wymiotów i nudności oraz bez spadku masy ciała. Dolegliwości nie ustępowały przy stosowaniu leków zobojętniających. W ciągu ostatnich 2 lat miała 2-krotnie wykonaną gastroskopię i USG jamy brzusznej, w których nie wykazano nieprawidłowości. W pomiarze pH i impedancji wewnątrzprzełykowej stwierdzono całkowitą ekspozycję na kwas w dystalnej części przełyku 1,2%. W manometrii przełyku bez zaburzeń motoryki przełyku. W powyższym przypadku najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego D
wg wytycznychCofanie się pokarmu do ust tuż po jedzeniu, bez nudności i przy prawidłowym pH, to ruminacja - leczy się ją treningiem oddychania przeponowego.
Pełne wyjaśnienie ›
Bezwysiłkowe cofanie się treści pokarmowej do jamy ustnej wkrótce po posiłku, bez nudności i wymiotów, z prawidłową ekspozycją na kwas i prawidłową motoryką przełyku, to obraz zespołu ruminacji. Postępowanie obejmuje wyjaśnienie mechanizmu, omówienie czynników wyzwalających oraz trening oddychania przeponowego, który hamuje skurcz mięśni brzucha poprzedzający regurgitację. Kryteria rzymskie IV opisują ten zespół jako zaburzenie czynnościowe zależne od współdziałania mięśni brzucha i przepony.
Dlaczego nieRome IV: zaburzenia czynnościowe gastroduodenalne (Stanghellini i wsp., Gastroenterology), 2016, kryteria zespołu ruminacji i jego leczenie behawioralne
Draft: claude-sonnet-5-5 2026-10-09