U 38-letniego pacjenta diagnozowanego z powodu gammapatii monoklonalnej IgA kappa uzyskano następujące wyniki badań dodatkowych: Hb 12,5 g/dl (N >12 g/dl), albuminy 4 g/dl, β2-mikroglobulina 4,5 mg/l, wapń całkowity 2,2 mmol/l (N 2,15-2,5 mmol/l), kreatynina 0,85 mg/dl (N <1 mg/dl), eGFR 80 ml/min, aktywność LDH w normie, stężenie białka monoklonalnego 20 g/l, stężenie łańcuchów lekkich immunoglobulin kappa 180 mg/l i lambda 3 mg/l (stosunek kappa:lambda 60:1), odsetek klonalnych plazmocytów w szpiku kostnym 40%. W niskodawkowanej tomografii komputerowej całego ciała brak zmian osteolitycznych. W badaniu cytogenetycznym: obecna del17p i t(4;14). Na tym etapie diagnostykę zakończono. Dysponując powyższymi danymi klinicznymi wskaż prawdziwe stwierdzenia:
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego D
wg wytycznychSzpiczak bez CRAB: zanim uznasz go za tlący się, wykonaj MRI, bo zmiany ogniskowe w MRI zaliczają się do biomarkerów SLiM.
Pełne wyjaśnienie ›
W opisanym przypadku nie ma objawów CRAB, ale kryteria IMWG obejmują także biomarkery SLiM, wśród których są zmiany ogniskowe w rezonansie magnetycznym. Niskodawkowa TK nie zastępuje MRI, więc przed rozstrzygnięciem między szpiczakiem tlącym się a szpiczakiem objawowym klucz CEM wskazuje poszerzenie diagnostyki o MRI całego ciała, a przy jego braku co najmniej kręgosłupa i miednicy.
Dlaczego nieKryteria IMWG rozpoznawania szpiczaka plazmocytowego, 2014, kryteria CRAB i biomarkery SLiM, rola rezonansu magnetycznego
Draft: claude-sonnet-5-5 2026-10-16