62-letni mężczyzna chory na samoistne włóknienie szpiku z powiększeniem śledziony (6 cm poniżej lewego łuku żebrowego w badaniu palpacyjnym). W morfologii krwi obwodowej: WBC 26 000/µl, RBC 3 150 000/µl, Ht 31%, Hb 9,6 g%, PLT 190 000/µl, odsetek mieloblastów w leukogramie 1%, bez istotnie nasilonych objawów konstytucjonalnych (ocenione formularzem MPN-SAF TSS nie przekraczają 3 punktów w każdej z kategorii). Wskaż najbardziej optymalne leczenie dla tego chorego:
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego B
wg wytycznychW mielofibrozie z powiększoną śledzioną lekiem pierwszego wyboru jest inhibitor JAK, a dawkę ruksolitynibu dobiera się do liczby płytek.
Pełne wyjaśnienie ›
Klucz CEM wskazuje wariant B: ruksolitynib w dawce 2x 15 mg/d lub fedratynib w dawce 400 mg/d. Chory ma powiększoną śledzionę, a inhibitory JAK zmniejszają jej wielkość. Wariant A różni się wyłącznie dawką ruksolitynibu (2x 20 mg/d), a dawkowanie tego leku zależy od liczby płytek, która w opisie wynosi 190 000/µl. Pozostałe warianty to skojarzenia ukierunkowane na niedokrwistość lub cytoredukcję, nie na powiększoną śledzionę.
Dlaczego nieZalecenia European LeukemiaNet dotyczące leczenia klasycznych nowotworów mieloproliferacyjnych Ph-ujemnych, 2018, leczenie mielofibrozy z powiększoną śledzioną
Draft: claude-sonnet-5-5 2026-10-16