U 37-letniej pacjentki z ustalonym rozpoznaniem ostrej białaczki promielocytowej niskiego ryzyka w trakcie leczenia kwasem all-trans retinowym (ATRA) i trójtlenkiem arsenu (ATO) w kontrolnych badaniach laboratoryjnych, w 6 dobie leczenia, stwierdzono: WBC 25 G/l, fibrynogen 0,8 g/l, D-dimery 20.000 ng/ml, PLT 13 G/l. Pacjentka pozostaje w stabilnym stanie klinicznym. W opisanym przypadku należy:
- przetaczać KKP w ilości takiej, aby osiągnąć PLT >50 G/l;
- niezwłocznie wstrzymać leczenie ATRA i ATO;
- przetaczać krioprecypitat w ilości takiej, aby osiągnąć stężenia fibrynogenu >1-1,5 g/l;
- wykonać leukaferezę;
- kontynuować leczenie ATRA i ATO oraz obserwować pacjentkę pod kątem wystąpienia objawów zespołu różnicowania.
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego B
wg wytycznychW ostrej białaczce promielocytowej z koagulopatią leczenie ATRA i ATO kontynuuje się, a koagulopatię koryguje przetoczeniami płytek i krioprecypitatu.
Pełne wyjaśnienie ›
U pacjentki z ostrą białaczką promielocytową niskiego ryzyka, w stabilnym stanie klinicznym, z koagulopatią i małopłytkowością, kontynuuje się leczenie ATRA i trójtlenkiem arsenu. Jednocześnie przetacza się koncentrat krwinek płytkowych i krioprecypitat w ilościach opisanych w pozycjach 1 i 3 oraz obserwuje się chorą w kierunku zespołu różnicowania. Leukafereza zwykle nie jest zalecana w tej białaczce, a wstrzymanie leczenia nie jest uzasadnione u chorej w stabilnym stanie.
Dlaczego nieZalecenia European LeukemiaNet dotyczące ostrej białaczki promielocytowej, 2019, koagulopatia i zespół różnicowania w ostrej białaczce promielocytowej
Draft: claude-sonnet-5-5 2026-10-16