Infekcyjne zapalenie wsierdzia i wady zastawek

36 pytań CEM z testu PES z kardiologii dziecięcej o zagadnieniu „Infekcyjne zapalenie wsierdzia i wady zastawek”, ze wszystkich sesji w bazie, z oficjalnym kluczem i odsetkiem poprawnych odpowiedzi. Przypisanie Tematu pochodzi z programu specjalizacji CMKP.

1. 12
   wiosna 2026Profilaktykę antybiotykową infekcyjnego zapalenia wsierdzia przed krwawym zabiegiem stomatologicznym należy zalecić pacjentowi: 1) po operacji Fontana; 2) z wszczepioną protezą zastawki serca; 3) z wywiadem przebytego zapalenia wsierdzia; 4) z małym ubytkiem przegrody międzykomorowej; 5) z przezcewnikowo implantowaną zastawką płucną. Prawidłowa odpowiedź to:
2. 13
   wiosna 2026Leczenie empiryczne infekcyjnego zapalenia wsierdzia na własnej zastawce należy rozpocząć od podania:
3. 16
   wiosna 2026Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące infekcyjnego zapalenia wsierdzia (IZW):
4. 20
   wiosna 2026Dużym kryterium diagnostycznym IZW według aktualnych wytycznych ESC z 2023 roku jest:
5. 26
   wiosna 2026W badaniu echokardiograficznym 3-letniego chłopca uwidoczniono powiększenie lewego przedsionka, powiększenie lewej komory z EF wg Simpsona 45%, niedomykalność zastawki mitralnej umiarkowaną, tętnice wieńcowe prawidłowo odchodzące od aorty z laminarnym napływem do nich. Na podstawie badania echokardiograficznego wskaż prawdopodobne rozpoznanie:
6. 51
   wiosna 2026Ciężką niedomykalność zastawki aorty w badaniu echokardiograficznym charakteryzuje: 1) fala zwrotna >65% szerokości drogi odpływu lewej komory oceniona przy użyciu Dopplera kolorowego; 2) szerokość talii fali zwrotnej (vena contracta) >6 mm; 3) czas półtrwania gradientu ciśnień (PHT, Pressure Half Time) pomiędzy aortą a lewą komorą <200 ms; 4) PHT pomiędzy aortą a lewą komorą >200 ms; 5) prędkość końcoworozkurczowa ciągłego przepływu wstecznego w aorcie zstępującej >20 cm/s. Prawidłowa odpowiedź to:
7. 78
   wiosna 202617-letni chłopiec ze złożoną wadą zastawki aortalnej po plastyce chirurgicznej zastawki, następnie z powodu infekcyjnego zapalenia wsierdzia na własnej zastawce aortalnej konieczna była wymiana na zastawkę mechaniczną. W badaniu echokardiograficznym trudno było uwidocznić ruchomość obu dysków zastawki, przepływ przez zastawkę był o prędkości 3,2 m/s, gradient średni 28 mmHg, czas akceleracji (AT) 88 ms. Na podstawie badania echokardiograficznego można ocenić, że funkcja zastawki mechanicznej jest:
8. 23
   wiosna 2025U dziecka prawidłowa powierzchnia ujścia mitralnego wynosi:
9. 29
   wiosna 2025Początkowe objawy kliniczne infekcyjnego zapalenia wsierdzia u dzieci mogą nasuwać podejrzenie choroby:
10. 30
    wiosna 2025Objawem patognomonicznym dla infekcyjnego zapalenia wsierdzia są:
11. 51
    wiosna 202517-letni chłopiec po wymianie zastawki aortalnej 1 rok temu. Dwa miesiące temu stwierdzono ropień okołozębowy leczony przez stomatologa usunięciem zęba. Od kilku dni wystąpiła wysoka gorączka, osłabienie, nadmierna potliwość, bladość skóry. Pacjent zgłosił się do Szpitalnego Oddziału Ratunkowego (SOR). Wskaż właściwy sposób postępowania w SOR:
12. 52
    wiosna 2025Najnowsze wytyczne ESC dotyczące sposobu leczenia infekcyjnego zapalenia wsierdzia (IZW) wskazują na to, że:
13. 53
    wiosna 2025U pacjentów z klinicznym podejrzeniem IZW i sztuczną zastawką lub wszczepialnym urządzeniem do elektroterapii serca, zaleca się wykonanie:
14. 60
    wiosna 2025Kiedy należy rozważyć interwencję u 17-latka z ciężką pierwotną niedomykalnością mitralną? 1) występowanie objawów u pacjenta; 2) występowanie objawów u pacjenta z obniżoną frakcją wyrzutową LVEF <60%; 3) bezobjawowy pacjent, występująca dysfunkcja lewej komory LVEF <60%; 4) bezobjawowy pacjent, występowanie w echokardiografii: cech nadciśnienia płucnego, powiększenie lewego przedsionka wtórne do niedomykalności MV; 5) bezobjawowy pacjent, występowanie przedsionkowych zaburzeń rytmu serca np. migotanie przedsionków. Prawidłowa odpowiedź to:
15. 62
    wiosna 2025Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zastawki mitralnej:
16. 80
    wiosna 2025W badaniu echokardiograficznym u 2-letniego chłopca pomiary dopplerowskie wskazują na umiarkowaną stenozę zastawki dwudzielnej (średni gradient przez zastawkę 8 mmHg), dodatkowo występuje istotna niedomykalność zastawki, powiększenie lewego przedsionka i lewej komory. Która z poniższych patologii zastawki dwudzielnej może odpowiadać za taki obraz echokardiograficzny?
17. 89
    wiosna 2025U nastoletniej pacjentki z wypadaniem płatków zastawki dwudzielnej stwierdzono w badaniu echokardiograficznym niedomykalność tej zastawki (z szerokością fali zwrotnej (vena contracta) wynoszącą 8 mm, efektywną powierzchnię ujścia niedomykalności (EROA) 45 mm2), lewą komorę serca o prawidłowej funkcji skurczowej i wymiarze końcowo-skurczowym 43 mm oraz objętość lewego przedsionka wynoszącą 82 ml/m2. Optymalnym postępowaniem jest:
18. 11
    wiosna 2024W badaniu echokardiograficznym zastawka dwudzielna jest o pogrubiałych płatkach z ograniczeniem ich otwarcia, ze skróconymi nićmi ścięgnistymi, a w jamie lewej komory są dwa mięśnie brodawkowate. Nie ma innych towarzyszących wad serca. Który z parametrów echokardiograficznych może wskazywać na umiarkowane zwężenie zastawki dwudzielnej?
19. 25
    wiosna 2024Większość dorosłych chorych ze zwężeniem zastawki mitralnej, u których w trakcie wysiłku fizycznego pojawiają się bądź nasilają cechy niewydolności serca, a duża aktywność fizyczna może być przyczyną obrzęku płuc, ma pole otwarcia zastawki mitralnej poniżej:
20. 34
    wiosna 2024Okołopierścieniowe szerzenie się zakażenia w przebiegu infekcyjnego zapalenia wsierdzia u dzieci powoduje wystąpienie:
21. 35
    wiosna 2024Spektrum powikłań neurologicznych w przebiegu infekcyjnego zapalenia wsierdzia obejmuje:
22. 36
    wiosna 2024Najczęstsze wrota zakażenia w infekcyjnym zapaleniu wsierdzia to:
23. 44
    wiosna 2024Dyzjunkcja pierścienia mitralnego jest anatomiczną anomalią pierścienia mitralnego polegająca na separacji połączenia lewy przedsionek-pierścień mitralny od mięśniówki lewej komory: 1) często współistnieje z prolapsem przedniego płatka zastawki dwudzielnej; 2) może być przyczyną kołatania serca, bólu w klatce piersiowej, omdlenia; 3) najczęściej arytmia komorowa ma morfologię bloku lewej odnogi pęczka Hisa (LBBB); 4) rezonans magnetyczny serca jest nieprzydatny diagnostycznie; 5) może być przyczyną groźnej arytmii komorowej, zatrzymania krążenia, nagłego zgonu sercowego. Prawidłowa odpowiedź to:
24. 85
    wiosna 2024Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zastawki mitralnej:
25. 103
    wiosna 2024Wskazaniem do leczenia kardiochirurgicznego infekcyjnego zapalenia wsierdzia (IZW) w trybie nagłym (24 godziny) jest: 1) IZW zastawki aortalnej lub mitralnej z ciężką, ostrą niedomykalnością lub zwężeniem zastawki powodujące wstrząs kardiogenny; 2) zapalenie wsierdzia na sztucznej zastawce z ciężką dysfunkcją zastawki powodujące niepoddający się leczeniu obrzęk płuc; 3) IZW zastawki aortalnej lub mitralnej z dużymi wegetacjami (>10 mm) u pacjenta po przebytym zdarzeniu zatorowym; 4) IZW zastawki aortalnej lub mitralnej z dużymi wegetacjami (>10 mm) i ropniem; 5) IZW o etiologii grzybiczej. Prawidłowa odpowiedź to:
26. 107
    wiosna 2024Objaw Rivero-Carvallo:
27. 64
    jesień 2023Powikłaniem infekcyjnego zapalenia wsierdzia u dzieci jest:
28. 65
    jesień 2023Powikłania neurologiczne w przebiegu infekcyjnego zapalenia wsierdzia spowodowane są najczęściej zakażeniem wywołanym przez:
29. 66
    jesień 2023Niespecyficzne metody profilaktyki infekcyjnego zapalenia wsierdzia to:
30. 90
    jesień 2023Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące leczenia przeciwkrzepliwego po wymianie zastawki mechanicznej:
31. 14
    wiosna 2023Dysjunkcja pierścienia mitralnego jest anatomiczną anomalią pierścienia polegającą na:
32. 15
    wiosna 2023U dziecka z zastawką mechaniczną w pozycji trójdzielnej, mitralnej lub aortalnej, po incydencie zakrzepowym, w leczeniu przeciwzakrzepowym należy stosować:
33. 18
    wiosna 2023W ocenie echokardiograficznej ciężkiej niedomykalności zastawki aortalnej przed kwalifikacją do leczenia należy uwzględnić:
34. 84
    wiosna 2023Kryterium dużym rozpoznania infekcyjnego zapalenia wsierdzia u dzieci jest:
35. 91
    wiosna 2023U pacjentów z wypadaniem płatka zastawki dwudzielnej badaniem przedmiotowym stwierdza się: 1) holosystoliczny szmer nad koniuszkiem serca; 2) turkot rozkurczowy nad koniuszkiem serca; 3) objawy osłuchowe zależą od pozycji ciała i nawodnienia; 4) środkowo-skurczowy klik; 5) dodatkowy ton w fazie wczesnego rozkurczu tzw. stuk otwarcia zastawki dwudzielnej. Prawidłowa odpowiedź to:
36. 118
    wiosna 2023Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zastawki mitralnej: