24-letni pacjent z wadą wrodzoną serca pod postacią hipoplazji prawego serca, po operacji naprawczej metodą Fontana skarży się na napady szybkiego bicia serca przebiegające z zasłabnięciami. Badanie EKG met. Holtera wykazało kilkugodzinne epizody IART z częstotliwością komór 170/min, przedsionków 340/min korelujące z objawami. Badanie echokardiograficzne nie sugerowało zaburzeń hemodynamicznych. Wskaż optymalne dalsze postępowanie:
- należy wykonać zabieg ablacji RF w ośrodku z doświadczeniem;
- należy wdrożyć leczenie farmakologiczne amiodaronem;
- należy wykonać kardiowersję;
- należy wdrożyć leczenie farmakologiczne flecainidem;
- należy zmodyfikować leczenie przeciwkrzepliwe.
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego C
wg wytycznychPo Fontanie napady częstoskurczu przedsionkowego leczy się ablacją w ośrodku z doświadczeniem, z amiodaronem i dopilnowaniem antykoagulacji — bez flekainidu.
Pełne wyjaśnienie ›
U 24-latka po operacji Fontana z objawowym, wielogodzinnym częstoskurczem przedsionkowym wewnątrzprzedsionkowym (IART) preferuje się ablację RF w ośrodku z doświadczeniem w wadach wrodzonych (1), leczenie farmakologiczne amiodaronem (2) oraz zmodyfikowanie leczenia przeciwkrzepliwego (5), bo krążenie Fontana sprzyja zakrzepom, a arytmia wymaga ich zapobiegania. Według zaleceń ESC dotyczących wad wrodzonych u dorosłych flekainid jest niewskazany w chorobie strukturalnej serca ze względu na ryzyko proarytmii, a kardiowersja jest zarezerwowana dla niestabilności hemodynamicznej lub jako element leczenia po zabezpieczeniu przeciwkrzepliwym.
Dlaczego nieWytyczne ESC dotyczące postępowania w wadach wrodzonych serca u dorosłych, 2020, arytmie przedsionkowe i krążenie Fontana · Stanowisko AHA dotyczące oceny i postępowania u pacjentów z krążeniem Fontana, 2019, arytmie i leczenie przeciwkrzepliwe po operacji Fontana
Draft: claude-sonnet-5-5 2026-10-07