Pacjent bez przecieków wewnątrz- i zewnątrzsercowych z podejrzeniem nadciśnienia płucnego. Ciśnienie (mmHg) w czasie diagnostycznego cewnikowania serca: prawy przedsionek (RA) 12/13/11, prawa komora (RV) 41/4/13, pień płucny (PA) 41/17/29, średnie ciśnienie zaklinowane w kapilarach płucnych lewego płuca (mPW left) 14, średnie ciśnienie zaklinowane w kapilarach płucnych prawego płuca (mPW right) 23. Wskaż stwierdzenia najbardziej odpowiadające przedstawionym wynikom:
- rozpoznanie: tętnicze nadciśnienie płucne, konieczne wykonanie próby wazodylatacyjnej z tlenkiem azotu;
- rozpoznanie: nadciśnienie płucne prekapilarne w lewym płucu, postkapilarne w prawym płucu;
- dla oceny naczyniowego oporu płucnego konieczna jest znajomość przepływu płucnego na podstawie metody Ficka;
- dla oceny naczyniowego oporu płucnego konieczna jest znajomość przepływu płucnego oddzielnie przez lewe i prawe płuco;
- rozkład wartości ciśnienia może być wtórny do zwężenia prawych żył płucnych.
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego B
wg wytycznychDwa różne ciśnienia zaklinowania w obu płucach to sygnał zwężenia żył płucnych i potrzeby osobnych przepływów dla każdego płuca.
Pełne wyjaśnienie ›
Średnie ciśnienie w pniu płucnym wynosi 29 mmHg, a ciśnienia zaklinowania różnią się między płucami (lewe 14, prawe 23 mmHg), więc nie jest to jednorodne tętnicze nadciśnienie płucne. Po lewej stronie obraz jest prekapilarny, po prawej postkapilarny (zaklinowane ciśnienie powyżej 15 mmHg), co może wynikać ze zwężenia prawych żył płucnych. Aby ocenić opór płucny, trzeba znać przepływ płucny osobno dla każdego płuca. Nieadekwatne jest zakładanie z góry próby wazodylatacyjnej i stosowanie jednego przepływu Ficka.
Dlaczego nieWytyczne ESC/ERS dotyczące rozpoznawania i leczenia nadciśnienia płucnego, 2022, definicje hemodynamiczne nadciśnienia płucnego pre- i postkapilarnego · Zaktualizowane stanowisko European Pediatric Pulmonary Vascular Disease Network (EPPVDN) o rozpoznawaniu i leczeniu nadciśnienia płucnego u dzieci, 2019, nadciśnienie płucne u dzieci, diagnostyka cewnikowa
Draft: claude-sonnet-5-5 2026-10-07