26-letnia ciężarna, z cukrzycą rozpoznaną w I trymestrze ciąży, z BMI 31 kg/m2, zgłosiła się na badanie echokardiograficzne płodu w 22. tygodniu ciąży. Badania I trymestru wskazywały na niskie ryzyko aberracji chromosomowych. W badaniu echokardiograficznym stwierdzono bradykardię w przebiegu zablokowanych skurczów dodatkowych nadkomorowych. W kolejnych badaniach wykonywanych co tydzień utrzymywała się opisywana arytmia. W 30. tygodniu pacjentka zgłosiła się do swojego lekarza, w badaniu stwierdzono wodobrzusze. Podczas tego badania rytm serca wynosił 130/min., były widoczne pojedyncze skurcze dodatkowe. Jakie powinno być postępowanie?
- przyczyną wodobrzusza jest choroba genetyczna, konieczne wykonanie amniopunkcji z oznaczeniem mikromacierzy;
- pacjentka wymaga obserwacji i kolejnych kontroli echokardiograficznych, nie jest konieczna diagnostyka inwazyjna;
- biorąc pod uwagę wywiad, najbardziej prawdopodobną przyczyną wodobrzusza jest napadowy częstoskurcz nadkomorowy, amniopunkcja nie jest konieczna;
- wodobrzusze u płodu jest stanem zagrożenia życia, ciążę należy zakończyć;
- przyczyną wodobrzusza jest źle wyrównana cukrzyca.
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego C
wg wytycznychWodobrzusze u płodu z arytmią sugeruje częstoskurcz nadkomorowy, a nie chorobę genetyczną.
Pełne wyjaśnienie ›
Bradykardia z zablokowanych nadkomorowych skurczów dodatkowych jest zwykle łagodna i nie wymaga leczenia. Wodobrzusze w 30. tygodniu przy rytmie 130/min z pojedynczymi skurczami dodatkowymi najprawdopodobniej wynika z napadowego częstoskurczu nadkomorowego (3), który przemija między napadami; amniopunkcja nie jest konieczna. Punkt 2 (obserwacja i kontrole echokardiograficzne bez diagnostyki inwazyjnej) Klucz CEM uznaje za prawdziwy: oznacza on brak wskazania do amniopunkcji, ale nie wyklucza pilnej oceny w ośrodku perinatologicznym i leczenia przezłożyskowego częstoskurczu, które przy wodobrzuszu płodu jest zwykle postępowaniem z wyboru.
Dlaczego nieStanowisko AHA dotyczące diagnostyki i postępowania w chorobach serca płodu, 2014, arytmie płodu, kardiomegalia, wodobrzusze
Draft: claude-sonnet-5-5 2026-10-07