29-letnia ciężarna, w ciąży I, bliźniaczej, jednokosmówkowej, dwuowod-niowej, zgłosiła się na badanie echokardiograficzne z powodu powiększenia serca u jednego płodu, wielowodzia u płodu 1 i bezwodzia u płodu 2. W badaniu echo-kardiograficznym w 18. tygodniu ciąży stwierdzono u płodu 1 z dużą objętością płynu owodniowego: stosunek serca do klatki piersiowej 0,45, zgodne powiązania żylno-przedsionkowe, przedsionkowo-komorowo i komorowo-tętnicze, upośledzoną kurczliwość obu komór serca z monofazowym napływem przez zastawki przedsionkowo-komorowe, istotną niedomykalność zastawki trójdzielnej, prawidłowy przyczep pierścienia zastawki trójdzielnej, funkcjonalną atrezję zastawki płucnej. U płodu 2 ze zmniejszoną objętością płynu owodniowego anatomia układu krążenia i funkcja serca była prawidłowa. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące opisanej sytuacji klinicznej:
- u płodu 1 jest ciężka kardiomiopatia wrodzona;
- obraz ultrasonograficzny i echokardiograficzny wskazuje na ciężką postać zespołu transfuzji między płodami (TTTS);
- funkcjonalna atrezja zastawki płucnej jest najcięższą postacią płodowej niewydolności prawej komory, w tym przypadku wtórnej do przeciążenia układu krążenia płodu biorcy;
- jedynym skutecznym sposobem leczenia jest przezłożyskowe leczenie digoksyną;
- pacjentka w trybie pilnym musi być skierowana do ośrodka specjalizującego się w terapii płodów z TTTS celem rozdzielenia łożyska metodą laseroterapii.
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego E
wg wytycznychTTTS z niewydolnością serca biorcy leczy się laserem na łożysku, a nie digoksyną dla płodu.
Pełne wyjaśnienie ›
W ciąży bliźniaczej jednokosmówkowej z wielowodziem u jednego i bezwodziem u drugiego płodu rozpoznaje się zespół transfuzji między płodami (TTTS, 2), a zmiany u biorcy (kardiomegalia, niedomykalność trójdzielna, upośledzona kurczliwość, funkcjonalna atrezja zastawki płucnej) są wtórne do przeciążenia krążenia płodu biorcy (3, ciężka postać niewydolności prawej komory). Leczeniem jest pilne rozdzielenie łożyska laseroterapią w ośrodku referencyjnym (5).
Dlaczego nieStanowisko AHA dotyczące diagnostyki i postępowania w chorobach serca płodu, 2014, arytmie płodu, kardiomegalia, wodobrzusze
Draft: claude-sonnet-5-5 2026-10-07