30-letnia pacjentka w 12. tygodniu trzeciej ciąży, z poprzednich ciąż urodziły się zdrowe dzieci. W obecnej ciąży rozpoznano zespół Sjögrena na podstawie wieloletnich objawów suchości w jamie ustnej i pieczenia oczu oraz dodatnich przeciwciał SSA i SSB. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące prowadzenia tej ciąży:
- rutynowe cięcie cesarskie jest wskazane u kobiet z zespołem Sjögrena i dodatnimi przeciwciałami SSA/SSB;
- ciąża wymaga częstszych niż standardowo kontroli ultrasonograficznych, w tym cotygodniowych pomiarów czasu przewodzenia przedsionkowo-komorowego od 16 tyg. ciąży lub domowych kontroli detektorem tętna w celu wczesnego wykrycia wrodzonego bloku serca;
- brak powikłań sercowych u poprzednich dzieci świadczy o braku ryzyka bloku serca u płodu w obecnej ciąży;
- prowadzenie ciąży powinno odbywać się w modelu opieki wielodyscyplinarnej, z udziałem perinatologa, reumatologa, kardiologa dziecięcego i neonatologa;
- jeżeli wyniki badań prenatalnych I trymestru wskazywały na niskie ryzyko wad genetycznych płodu ciąża nie wymaga większego niż rutynowy nadzoru.
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego B
wg wytycznychPrzy przeciwciałach anty-Ro i anty-La ciążę trzeba pilnować częściej, bo największym zagrożeniem jest blok serca płodu.
Pełne wyjaśnienie ›
U kobiety z zespołem Sjögrena i przeciwciałami SSA/SSB ryzyko wrodzonego bloku serca płodu jest wyraźnie podwyższone (rzędu kilku procent w pierwszej ciąży, wyższe po wcześniejszym dziecku z blokiem), dlatego zaleca się częstszą niż standardowo kontrolę czasu przewodzenia przedsionkowo-komorowego od ok. 16. tygodnia (echokardiografia płodu, w niektórych ośrodkach także domowa kontrola tętna) (2) oraz opiekę wielodyscyplinarną z perinatologiem, reumatologiem, kardiologiem dziecięcym i neonatologiem (4). Cięcie cesarskie nie jest rutynowo wskazane, a brak powikłań u poprzednich dzieci nie wyklucza ryzyka.
Dlaczego nieWytyczne ACR 2020 dotyczące zdrowia reprodukcyjnego w chorobach reumatycznych, 2020, przeciwciała anty-Ro/SSA, nadzór nad przewodzeniem u płodu · Stanowisko AHA 2014 dotyczące rozpoznawania i postępowania w wadach serca płodu, 2014, wrodzony blok serca płodu, nadzór echokardiograficzny
Draft: claude-sonnet-5-5 2026-10-07