W 22. tygodniu ciąży u płodu rozpoznano wrodzoną wadę serca - zespół Fallota. Poza ubytkiem przegrody międzykomorowej i dekstrapozycją aorty w badaniu opisano Z-score zastawki płucnej -1,8z, przepływ przez zastawkę płucną 1,1 m/s z wyraźnym napływem do pnia płucnego od strony prawej komory. Ponadto stwierdzono brak ciągłości tętnic płucnych - prawa tętnica płucna odchodzi od pnia płucnego, natomiast napływ do lewej tętnicy płucnej odbywa się wyłącznie przez przewód tętniczy. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące planowania porodu i leczenia dziecka po urodzeniu:
- po porodzie konieczne będzie pilne podanie prostaglandyny E1 w celu utrzymania drożności przewodu tętniczego;
- przepływ przez zastawkę płucną o prędkości 1,1 m/s jest miarodajnym wskaźnikiem jej dobrego rozwoju i łagodnego zwężenia, w związku z tym pacjent nie będzie wymagał podania prostaglandyny E1 po porodzie;
- w związku z dobrym rozwojem zastawki płucnej i swobodnym napływem krwi do tętnic płucnych pacjent nie będzie wymagał leczenia chirurgicznego lub interwencyjnego w pierwszym półroczu życia;
- poród powinien zostać zaplanowany w ośrodku o najwyższym stopniu referencyjności gdzie możliwa jest natychmiastowa konsultacja kardiologiczna i leczenie kardiochirurgiczne;
- rozpoznana wada serca jest wskazaniem do porodu poprzez cięcie cesarskie.
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego C
wg wytycznychGdy lewa tętnica płucna odchodzi tylko od przewodu, po porodzie zamknięcie przewodu odcina lewe płuco, więc potrzebna jest prostaglandyna.
Pełne wyjaśnienie ›
W opisanym zespole Fallota zastawka płucna jest dobrze rozwinięta (z-score -1,8, przepływ 1,1 m/s), ale lewa tętnica płucna nie ma ciągłości z pniem płucnym i napływ do niej zależy wyłącznie od przewodu tętniczego. Po zamknięciu przewodu lewe płuco straciłoby przepływ, więc potrzebna jest pilna infuzja prostaglandyny E1 (1). Poród należy zaplanować w ośrodku o najwyższej referencyjności z natychmiastowym dostępem do kardiologa i kardiochirurga (4). Prędkość 1,1 m/s świadczy o braku zwężenia zastawki, ale nie o prawidłowym zaopatrzeniu lewej tętnicy płucnej (2, 3), a sama wada nie jest wskazaniem do cięcia cesarskiego (5).
Dlaczego nieStanowisko AHA 2014 dotyczące rozpoznawania i postępowania w wadach serca płodu, 2014, wady przewodozależne, planowanie porodu · Program specjalizacji w dziedzinie kardiologii dziecięcej, CMKP, zespół Fallota z brakiem ciągłości tętnic płucnych
Draft: claude-sonnet-5-5 2026-10-07