2,5-miesięczny pacjent z masą ciała 3,2 kg, z objawami niewydolności krążeniowo-oddechowej w trakcie leczenia na oddziale intensywnej terapii, z rozpoznaniem echokardiograficznym mnogich ubytków przegrody międzykomorowej - ubytek okołobłoniasty odpływowy średnicy 7 mm, co najmniej dwa ubytki w mięśniowej koniuszkowej części przegrody międzykomorowej o szerokości strumienia w badaniu echo 4 mm i 3 mm oraz dodatkowo kilka strumieni przecieku o średnicy poniżej 1 mm. Wskaźnik sercowo-płucny 0,8. Cechy radiologiczne istotnie zwiększonego przepływu płucnego. Wskaż właściwe postępowanie:
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego D
wg wytycznychPrzy mnogich ubytkach przegrody u małego, niewydolnego niemowlęcia najpierw opaska na pień płucny, a potem decyzja o leczeniu naprawczym.
Pełne wyjaśnienie ›
U 2,5-miesięcznego niemowlęcia z masą ciała 3,2 kg, niewydolnością krążeniowo-oddechową, mnogimi ubytkami przegrody międzykomorowej (w tym kilkoma mięśniowymi, typu szwajcarskiego sera) i zwiększonym przepływem płucnym zamknięcie wszystkich ubytków jest ryzykowne i technicznie trudne. Postępowaniem jest pilne zwężenie pnia płucnego opaską (banding), które zmniejsza napływ do płuc i stabilizuje dziecko; po poprawie decyzję o czasie i rodzaju leczenia naprawczego podejmuje się pod kontrolą echokardiografii (część małych ubytków może się zamknąć samoistnie).
Dlaczego nieProgram specjalizacji w dziedzinie kardiologii dziecięcej, CMKP, leczenie operacyjne ubytków przegrody międzykomorowej u niemowląt
Draft: claude-sonnet-5-5 2026-10-07