72-letni pacjent, po przebytym rok temu udarze niedokrwiennym mózgu, z tętniakiem aorty brzusznej, z cukrzycą t.2 został przyjęty na SOR po raz trzeci w ciągu ostatnich 6 miesięcy z powodu obrzęku płuc ze zwyżką ciśnienia 240/100 mmHg mimo regularnego stosowania leków. W wykonanym TTE przy poprzedniej hospitalizacji miesiąc temu - poza dysfunkcją rozkurczową I stopnia i łagodnymi niedomykalnościami zastawek nie stwierdzono nieprawidłowości. W EKG - miarowy rytm zatokowy 80/min., cechy przerostu lewej komory, NT-proBNP ok. 3 tys. pg/ml, kreatynina 1,86 mg/dl (164 mmol/l), elektrolity w normie, CRP i OB w normie; mocz - bez nieprawidłowości. W diagnostyce różnicowej, uwzględniając wiek pacjenta w pierwszej kolejności należy wziąć pod uwagę:
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego C
wg wytycznychU starszego pacjenta z uogólnioną miażdżycą i opornym nadciśnieniem najpierw myśl o miażdżycowym zwężeniu tętnicy nerkowej.
Pełne wyjaśnienie ›
Odpowiedź C jest prawidłowa, ponieważ u 72-letniego pacjenta z rozległą chorobą miażdżycową w innych łożyskach naczyniowych - po udarze niedokrwiennym i z tętniakiem aorty brzusznej - oraz z opornym nadciśnieniem tętniczym powikłanym nawracającym obrzękiem płuc i pogorszeniem funkcji nerek, najbardziej prawdopodobną przyczyną wtórnego nadciśnienia w pierwszej kolejności jest miażdżycowe zwężenie tętnicy nerkowej, typowe dla tej grupy wiekowej i profilu ryzyka.
Dlaczego nieWytyczne ESC dotyczące postępowania w nadciśnieniu tętniczym, 2024, European Heart Journal
Draft: claude-sonnet 2026-09-18