34-letni mężczyzna, z rozpoznanym w 26. r.ż. zakażeniem HIV, został skierowany do poradni kardiologicznej z pogorszeniem tolerancji wysiłku. Chory od momentu rozpoznania HIV jest skutecznie leczony antyretrowirusowo. W badaniu TTE stwierdzono zwiększenie Vmax niedomykalności trójdzielnej do 3,0 m/s. Poza tym wymiary jam serca i dużych naczyń są prawidłowe, współczynnik TAPSE/sPAP=0,49 mm/mmHg, jednak nie stwierdza się innych nieprawidłowości wskazujących na nadciśnienie płucne (PH). W tej sytuacji klinicznej:
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego C
wg wytycznychPrzy umiarkowanym prawdopodobieństwie PH obecność uznanego czynnika ryzyka, jak HIV, przesądza o skierowaniu do ośrodka referencyjnego.
Pełne wyjaśnienie ›
Przy TR Vmax 3,0 m/s bez dodatkowych cech echokardiograficznych sugerujących nadciśnienie płucne, echokardiograficzne prawdopodobieństwo PH jest umiarkowane, a nie wysokie. Ponieważ jednak zakażenie HIV jest uznanym czynnikiem ryzyka tętniczego nadciśnienia płucnego, chorego z umiarkowanym prawdopodobieństwem i obecnym czynnikiem ryzyka należy skierować do ośrodka referencyjnego leczenia PH celem dalszej diagnostyki, a nie odsyłać na rutynową kontrolę echokardiograficzną za rok.
Dlaczego nieWytyczne ESC/ERS dotyczące rozpoznawania i leczenia nadciśnienia płucnego, 2022, European Heart Journal / European Society of Cardiology i European Respiratory Society
Draft: claude-sonnet 2026-09-18