U 30-letniej kobiety rozpoznano idiopatyczne nadciśnienie płucne. W wywiadzie pacjentka podaje znaczne ograniczenie tolerancji wysiłku fizycznego (w 6-minutowowym teście marszowym przeszła 200 m). W badaniach laboratoryjnych stwierdzono u niej podwyższone stężenie NT-proBNP (600 pg/ml), w badaniu echokardiograficznym - pole powierzchni RA 20 cm2, minimalny wysięk osierdziowy, a wartość wskaźnika objętości wyrzutowej obliczona w trakcie cewnikowania prawego serca wyniosła 35 ml/m2. Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
- roczne ryzyko zgonu u pacjentki jest pośrednie;
- roczne ryzyko zgonu u pacjentki jest wysokie;
- w przypadku ujemnego testu wazoreaktywności zaleca się rozpoczęcie leczenia od schematu złożonego z inhibitora fosfodiesterazy typu 5 oraz antagonisty receptora endoteliny;
- w przypadku ujemnego testu wazoreaktywności leczenie należy rozpocząć od inhibitora fosfodiesterazy typu 5 lub antagonisty receptora endoteliny w monoterapii;
- w przypadku braku możliwości wykonania testu wazoreaktywności należy rozpocząć leczenie od wzrastających dawek antagonistów wapnia.
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego D
wg wytycznychPrzy ryzyku pośrednim i ujemnym teście wazoreaktywności leczenie tętniczego nadciśnienia płucnego zaczyna się od razu od terapii skojarzonej, nie od jednego leku.
Pełne wyjaśnienie ›
Uwzględniając wartości 6-minutowego testu marszu, stężenia NT-proBNP, pola powierzchni prawego przedsionka, obecności minimalnego wysięku osierdziowego oraz wskaźnika objętości wyrzutowej, wszystkie parametry tej chorej mieszczą się w kategorii ryzyka pośredniego, co daje łączne roczne ryzyko zgonu pośrednie, a nie wysokie. Przy ujemnym teście wazoreaktywności i ryzyku co najmniej pośrednim zaleca się rozpoczęcie leczenia od razu od terapii skojarzonej inhibitorem fosfodiesterazy typu 5 i antagonistą receptora endoteliny, a nie od monoterapii.
Dlaczego nieWytyczne ESC/ERS dotyczące nadciśnienia płucnego, 2022, European Heart Journal
Draft: claude-sonnet 2026-09-18