Pacjentka lat 65 z rakiem piersi w fazie rozsiewu, przyjęta do oddziału medycyny paliatywnej z objawami zaburzeń świadomości bez pobudzenia psychoruchowego, z cechami odwodnienia, zgłaszająca bóle głowy oraz bóle kręgosłupa piersiowego i żeber o natężeniu 4 wg NRS. W pobranych badaniach laboratoryjnych stwierdzono niedokrwistość z Hgb 9,0 g/dl, poziom mocznika 60 mg/dl (N 15-40 mg/dl), kreatyniny 1,5 mg/dl (N 0,6-1,3 mg/dl), potasu 3,8 mmol/l (N 3,5-5,1 mmol/l), sodu 140 mmol/l (N 135-145 mmol/l), wapnia całkowitego 2,75 mg/dl (N 2,10-2,65 mg/dl), albumin 2,0 g/dl (N 3,5-5,0 g/dl), białka całkowitego 5,5 g/dl (N 6-8 g/dl). Wskaż prawidłowe postępowanie terapeutyczne:
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego D
wg wytycznychZaburzenia świadomości z odwodnieniem i podwyższonym wapniem u chorej z rakiem piersi leczy się nawodnieniem solą fizjologiczną z diuretykiem pętlowym, a nie neuroleptykiem.
Pełne wyjaśnienie ›
Klucz CEM wskazuje D: chorą z zaburzeniami świadomości bez pobudzenia, odwodnioną, z wapniem powyżej normy, niedokrwistością i podwyższonym mocznikiem należy nawodnić dożylnie solą fizjologiczną z jednoczesnym podaniem diuretyku pętlowego. To postępowanie w hiperkalcemii, którą sugerują zaburzenia świadomości, odwodnienie i wynik wapnia w pytaniu.
Dlaczego nieWytyczne Endocrine Society o leczeniu hiperkalcemii nowotworowej u dorosłych, 2023, leczenie hiperkalcemii nowotworowej
Draft: claude-sonnet-5-5 2026-10-20