45-latek, który 2 dni wcześniej przebiegł półmaraton trafił na SOR z powodu zmniejszonej ilości oddawanego moczu, z jego ciemnobrunatnym zabarwieniem. W wykonanych badaniach biochemicznych stwierdzono podwyższone parametry nerkowe (kreatynina 230 µmol/l, eGFR wg CKD-EPI 28 mL/min/1.73 m², mocznik 21 mmol/l), hiperkaliemię 5,6 mmol/l oraz kwasicę (pH 7,09) z niedoborem wodorowęglanów (HCO3 13 mmol/l). Wstępne postępowanie terapeutyczne u tego chorego będzie polegało na:
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego E
wg wytycznychRabdomioliza: najpierw dużo izotonicznych krystaloidów, mocz nie powinien być kwaśny.
Pełne wyjaśnienie ›
Rabdomioliza po wysiłku (ciemny mocz, hiperkaliemia, kwasica) wymaga wczesnego, intensywnego nawodnienia izotonicznymi krystaloidami przy ścisłym bilansie płynów, aby zwiększyć diurezę i wypłukiwać mioglobinę z cewek. Zasadowienie moczu wodorowęglanem jest opisywanym elementem leczenia przy kwasicy, a nie zakwaszanie, które sprzyja wytrącaniu mioglobiny w cewkach. Przewaga alkalizacji nad samym nawodnieniem nie została dowiedziona.
Dlaczego nieKDIGO Clinical Practice Guideline for Acute Kidney Injury, 2012, zapobieganie i leczenie AKI: rola nawodnienia · Program specjalizacji w dziedzinie nefrologii (CMKP), rabdomioliza: postępowanie
Draft: claude-sonnet-5-5 2026-10-10