PES Nefrologia jesień 2025 — pytanie 57 z 120

Question 1

27-letnia pacjentka w 28 tygodniu ciąży jest dializowana od 14 tygodnia ciąży z powodu progresji przewlekłej choroby nerek wtórnej do choroby zmian minimalnych. Hemodializy wykonywane są 7x w tygodniu po 330 min. W trakcie aktualnego zabiegu hemodializy chora zwróciła się z prośba do lekarza prowadzącego o skrócenie czasu tej i kolejnych dializ do 240 min, argumentując prośbę niskim stężeniem mocznika przed dializą (16 mmol/l). Dodatkowo, pielęgniarka zwróciła uwagę lekarzowi na incydentalne zwiększenie ciśnienia tętniczego u chorej do 180/100 mmHg. Wskaż prawidłowe postępowanie:

Accepted Answer

B. należy pouczyć chorą o zasadności wydłużonego czasu dializy i nie osiągnięciu przez nią docelowych wartości mocznika przed hemodializą, co uzasadniałoby wręcz jej wydłużenie. Z uwagi na wzrost ciśnienia tętniczego podać metyldopę. Nie ma konieczności ograniczania ilości soli w diecie.

Answer

A. należy przychylić się do prośby chorej i skrócić czas dializy. Z uwagi na wzrost ciśnienia tętniczego podać urapidyl i pouczyć chorą o konieczności ograniczenia ilości soli w diecie.

Answer

C. należy pouczyć chorą o zasadności wydłużonego czasu dializy nawet pomimo osiągnięcia docelowych wartości wyników badań biochemicznych. Z uwagi na wzrost ciśnienia tętniczego podać urapidyl drogą dożylną oraz pouczyć chorą o konieczności ograniczenia ilości soli w diecie.

Answer

D. oznaczyć stężenie wodorowęglanów, przy stężeniu powyżej 18 mmol/l, przychylić się do prośby chorej i skrócić czas dializy. Z uwagi na wzrost ciśnienia tętniczego podać metyldopę. Nie ma konieczności ograniczania ilości soli w diecie.

Answer

E. decyzję o możliwości skrócenia dializy odroczyć do czasu wykonania dodatkowych badań - oznaczenia poziomu potasu, stężenia kreatyniny i równowagi kwasowo-zasadowej przed rozpoczęciem hemodializy. Z uwagi na wzrost ciśnienia tętniczego podać nitrendypinę, pouczyć chorą o konieczności ograniczenia ilości soli w diecie.

Question 2

PES · Nefrologia · jesień 2025 · pytanie 57

Dlaczego B