PES · Nefrologia · Kłębuszkowe zapalenia nerek i zespół nerczycowy

Gwałtownie postępujące KZN, zapalenia naczyń ANCA, zespół Goodpasture'a

70 pytań CEM z testu PES z nefrologii o zagadnieniu „Gwałtownie postępujące KZN, zapalenia naczyń ANCA, zespół Goodpasture'a”, ze wszystkich sesji w bazie, z oficjalnym kluczem i odsetkiem poprawnych odpowiedzi. Przypisanie Tematu pochodzi z programu specjalizacji CMKP.

27
wiosna 2026Cechą charakterystyczną ziarniniakowatości z zapaleniem naczyń (GPA) nie jest:
81
wiosna 2026Glomerulopatia przebiegająca jako zespół nefrytyczny i charakteryzująca się występowaniem tzw. półksiężyców w ponad 50% kłębuszków w obrazie histopatologicznym bioptatu nerki badanym w mikroskopie świetlnym oraz brak złogów immunologicznych w badaniu immunofluoresceinowym może przemawiać za rozpoznaniem:
84
wiosna 202635-letni mężczyzna został przyjęty na oddział nefrologiczny ze zmniejszeniem ilości oddawanego moczu, aktywnym osadem moczu, poziomem kreatyniny 2,5 mg/dl, dusznością, kaszlem, krwiopluciem. W badaniach dodatkowych stwierdzono wysokie parametry zapalne, podejrzenie krwawienia do pęcherzyków płucnych, w TK dodatnie przeciwciała przeciwko błonie podstawnej (anty-GBM). Postawiono rozpoznanie zapalenia naczyń z przeciwciałami przeciw błonie podstawnej. Wskaż właściwe postępowanie: 1) plazmafereza aż do uzyskania ujemnego wyniku przeciwciał anty-GBM; 2) inicjacja immunosupresji tylko wlewami metyloprednizolonu; 3) inicjacja immunosupresji wlewami metyloprednizolonu i cyklofosfamidu; 4) po uzyskaniu remisji długotrwała wieloletnia immunosupresja podtrzymująca; 5) terapia immunosupresyjna podtrzymująca po uzyskaniu remisji trwa krótko. Prawidłowa odpowiedź to:
3
jesień 2025W gwałtownie postępującym kłębuszkowym zapaleniu nerek (w biopsji półksiężyce komórkowo-włókniste, martwica włośniczek) w przebiegu ziarniniakowatości z zapaleniem naczyń, w badaniu w mikroskopie fluorescencyjnym wycinka nerki stwierdza się:
17
jesień 2025Cechą charakterystyczną ziarniniakowatości z zapaleniem naczyń (GPA) nie jest:
26
jesień 2025Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące przypadku zapalenia naczyń związanego z przeciwciałami ANCA i zajęciem nerek:
73
wiosna 2025Krioglobulinemia typu III należy do grupy schorzeń określanych jako:
1
jesień 2024Wskaż schematy pierwszego wyboru leczenia indukcyjnego gwałtownie postępującego kłębuszkowego zapalenia nerek w przebiegu ziarniniakowatości z zapaleniem naczyń: 1) glikokortykosteroidy w skojarzeniu z rytuksymabem; 2) glikokortykosteroidy w skojarzeniu z mykofenolanem mofetylu; 3) glikokortykosteroidy w skojarzeniu z azatiopryną; 4) glikokortykosteroidy w skojarzeniu z pulsami i.v. cyklofosfamidu; 5) rytuksymab w skojarzeniu z awakopanem. Prawidłowa odpowiedź to:
14
jesień 2024Wskaż zakażenie wirusowe, które jest czynnikiem etiologicznym mieszanej krioglobulinemii:
94
jesień 2024Olbrzymiokomórkowe zapalenie tętnic powoduje m.in.:
10
wiosna 2024Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia ziarniniakowatości z zapaleniem naczyń (GPA): 1) standardowe leczenie indukujące remisję polega na podawaniu glikokortykosteroidów z cyklofosfamidem lub rytuksymabem; 2) w przypadku towarzyszącego krwawienia do pęcherzyków płucnych zalecane są plazmaferezy; 3) w przypadkach opornych, jeśli do indukcji remisji stosowano cyklofosfamid należy podać rytuksymab i vice versa; 4) w leczeniu podtrzymującym zalecany jest schemat azatiopryna z glikokortykosteroidami lub z MMF w przypadku nietolerancji azatiopryny; 5) u chorego dializowanego, bez objawów pozanerkowych leczenie podtrzymujące należy utrzymywać przez 3 miesiące. Prawidłowa odpowiedź to:
20
wiosna 2024Pacjentka z ziarniniakowatością z zapaleniem naczyń, z zajęciem nerek w okresie podtrzymania remisji leczona od 12 miesięcy prednizonem i azatiopryną w dawce 125 mg/dobę miała wykonane badania kontrolne, w których stwierdzono leukopenię 1500/μL. Przed miesiącem lekarz POZ zalecił pacjentce przyjmowanie nowego leku. Jaki to jest prawdopodobnie lek?
105
wiosna 2024Wskaż schorzenia, w których bezwzględnie należy zastosować plazmaferezy:
106
wiosna 2024W jakich schorzeniach występują przeciwciała przeciwko cytoplazmie neutrofilów (ANCA)? 1) ziarniniakowatości z zapaleniem naczyń; 2) ziarniniakowatości eozynofilowej z zapaleniem naczyń; 3) chorobie Leśniowskiego-Crohna; 4) twardzinie układowej; 5) autoimmunologicznym zapaleniu wątroby. Prawidłowa odpowiedź to:
23
wiosna 2023Plazmaferezy łącznie z terapią immunosupresyjną są leczeniem z wyboru w przypadku występowania:
64
jesień 2017Krioglobulinemia mieszana może być wywołana przez:
74
jesień 2017Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące gwałtownie postępującego kzn z przeciwciałami przeciwko błonie podstawnej kłębuszków (anty-GBM): 1) najczęściej występuje w populacji ludzi starszych powyżej 60 roku życia; 2) u ponad połowy chorych objawy płucne zapalenia naczyń współistnieją z zajęciem nerek; 3) czynnikiem etiologicznym są autoprzeciwciała przeciwko niekolagenowej domenie łańcucha α3 kolagenu typu IV; 4) choroba nie cechuje się dużą częstością nawrotowości; 5) przed kwalifikacją do transplantacji należy usunąć nerki własne. Prawidłowa odpowiedź to:
24
wiosna 2017Choroba Kawasaki obejmuje głównie:
30
wiosna 2017Spośród wymienionych poniżej chorób kłębuszków nerkowych do grupy chorób określanych jako autoimmunologiczne zapalenia małych naczyń nie należy:
34
wiosna 2017Celem dobrego uwidocznienia błon podstawnych kłębuszków nerkowych i umożliwienia oceny jej struktury w badaniu mikroskopowym stosuje się:
63
wiosna 2017Krioglobulinemia mieszana może być wywołana takimi czynnikami, jak:
76
wiosna 2017Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące różnic i podobieństw między ziarniniakowatością Wegenera (WG) i mikroskopowym zapaleniem naczyń (MPA):
117
wiosna 2017Wskaż fałszywe zdanie dotyczące zespołu Goodpasture’a:
14
jesień 2016Które z niżej wymienionych układowych zapaleń naczyń są związane z obecnością przeciwciał ANCA? 1) choroba Takayasu; 2) ziarniniakowatość z zapaleniem wielonaczyniowym; 3) choroba Schönleina-Henocha; 4) zespół Churga-Strauss; 5) mikroskopowe zapalenie naczyń. Prawidłowa odpowiedź to:
15
jesień 2016Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące przebiegu klinicznego ziarniniakowatości z zapaleniem wielonaczyniowym: 1) w postaci uogólnionej najczęstsze jest zajęcie płuc, nosogardła i nerek; 2) typowy jest bezgorączkowy przebieg postaci uogólnionej; 3) objawy ogólne obejmują gorączkę, osłabienie, nocne poty, spadek masy ciała; 4) częstą manifestacją jest zespół nefrytyczny z ubytkiem filtracji kłębuszkowej; 5) krwawienie śródpęcherzykowe jest rzadkim objawem, bez istotnego znaczenia rokowniczego. Prawidłowa odpowiedź to:
16
jesień 2016Antygenem, przeciwko któremu są skierowane przeciwciała cANCA, jest:
17
jesień 2016Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące mikroskopowego zapalenia naczyń: 1) nerki są narządem najczęściej objętym przez proces zapalny; 2) w badaniu histopatologicznym wykrywa się rozległe złogi immunologiczne, zawierające immunoglobuliny i składowe dopełniacza; 3) w obrazie histopatologicznym dominuje segmentalna martwica włóknikowata kłębuszków z tworzeniem półksiężyców; 4) klinicznym wyrazem zajęcia nerek jest zespół nefrytyczny; 5) typową cechą jest powstawanie w tkance śródmiąższowej nerek ziarniniaków. Prawidłowa odpowiedź to:
18
jesień 2016Które stwierdzenia prawdziwie charakteryzują zespół Churga-Strauss? 1) kłębuszkowe zapalenie o jego podłożu ma zwykle dość łagodny przebieg kliniczny; 2) typowym zaburzeniem humoralnym są wysokie stężenia IgA w surowicy; 3) charakteryzuje się fazowym rozwojem objawów od okresu prodromalnego do fazy ciężkiego układowego zapalenia nerek; 4) w badaniach dodatkowych często obserwuje się nadkrwistość; 5) największe zagrożenie zgonem stwarzają ciężkie zajęcie serca i przewodu pokarmowego. Prawidłowa odpowiedź to:
19
jesień 2016Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące postępowania terapeutycznego w układowych zapaleniach naczyń z obecnością przeciwciał ANCA: 1) w uogólnionych zapaleniach naczyń z zajęciem narządów istotnych dla życia w indukcji remisji stosowane są dożylne wlewy cyklofosfamidu; 2) równorzędnym do wlewów cyklofosfamidu postępowaniem dla indukcji remisji jest doustne stosowanie mykofenolanu mofetylu w dawce co najmniej 2 g/dobę; 3) dla chorych, u których wlewy cyklofosfamidu są nieskuteczne lub źle tolerowane, dostępny jest w Polsce program leczenia rytuksymabem; 4) równorzędnym do wlewów cyklofosfamidu postępowaniem dla indukcji remisji jest doustne stosowanie azatiopryny w dawce co najmniej 2 mg/kg; 5) plazmaferezy znajdują zastosowanie w leczeniu najcięższych przypadków zajęcia nerek, zwłaszcza przy współistnieniu krwotoków płucnych. Prawidłowa odpowiedź to:
21
jesień 2016Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące samoistnej mieszanej krioglobulinemii: 1) może występować w postaci izolowanej; 2) często towarzyszy zespołom limfoproliferacyjnym, gammapatii monoklonalnej oraz zakażeniu HCV; 3) w badaniach laboratoryjnych wykrywa się spadek aktywności hemolitycznej dopełniacza; 4) typowy jest brak zmian skórnych; 5) wyleczenie choroby podstawowej nie wpływa na przebieg zajęcia nerek. Prawidłowa odpowiedź to:
22
jesień 2016Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące guzkowego zapalenia tętnic: 1) jest martwiczym ziarniniakowatym zapaleniem małych i średnich tętnic; 2) postać klasyczna w nerkach obejmuje tętnice łukowate i segmentalne; 3) wykazuje związek z zakażeniem wirusem cytomegalii; 4) wykazuje związek z zakażeniem wirusem HBV; 5) charakterystyczny jest brak zajęcia obwodowego układu nerwowego. Prawidłowa odpowiedź to:
23
jesień 2016Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zajęcie nerek w przebiegu choroby Takayasu:
24
jesień 2016Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zespołu Goodpasture’a: 1) czynnikiem patogenetycznym są przeciwciała anty-GBM; 2) charakterystyczne jest współwystępowanie krwawienia śródpęcherzykowego i szybko postępującego kłębuszkowego zapalenia nerek; 3) ze względu na charakterystyczny obraz ciężkiego zespołu płucno-nerkowego nie jest konieczne potwierdzenie rozpoznania testem na obecność przeciwciał anty-GBM w krążeniu; 4) rozpoznanie wymaga stwierdzenia występowania w surowicy przeciwciał anty-GBM; 5) nie zachodzi zjawisko jednoczesnego współwystępowania przeciwciał anty-GBM i przeciwciał ANCA. Prawidłowa odpowiedź to:
25
jesień 2016Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące postępowania terapeutycznego w zespole Goodpasture’a: 1) najskuteczniejszym sposobem uzyskania remisji w zespole Goodpasture’a są dożylne wlewy cyklofosfamidu; 2) zabiegi plazmaferez nie przynoszą w zespole Goodpasture’a dodatkowych efektów terapeutycznych w porównaniu z leczeniem immunosupresyjnym; 3) zabiegi plazmaferez należy wykonywać w zespole Goodpasture’a co najmniej 14 dni lub do uzyskania całkowitej remisji serologicznej; 4) uzupełniające w stosunku do plazmaferez leczenie immunosupresyjne należy utrzymać przez okres 6-9 miesięcy; 5) przeszczep nerki można wykonać u chorego na zespół Goodpasture’a po okresie co najmniej 6 miesięcznej remisji serologicznej. Prawidłowa odpowiedź to:
68
wiosna 2016Które stwierdzenia są prawdziwe w stosunku do ziarniniakowatości z zapaleniem naczyń? 1) występują mało swoiste objawy ogólne - osłabienie, gorączka, chudnięcie, brak apetytu; 2) w ostrym okresie choroby częstym zjawiskiem jest leukopenia; 3) charakterystyczna jest obecność przeciwciał cANCA; 4) dowodem aktywności immunologicznego procesu zapalnego jest wzrost stężenia prokalcytoniny w surowicy; 5) typowym objawem zajęcia nerek jest zespół nefrytyczny. Prawidłowa odpowiedź to:
69
wiosna 2016Które stwierdzenia prawdziwie charakteryzują przebieg mikroskopowego zapalenia naczyń? 1) choroba może przebiegać z obrazem gwałtownie postępującego kłębuszkowego zapalenia nerek; 2) zajęcie płuc jest zjawiskiem rzadkim; 3) w badaniu immunofluorescencyjnym wycinka nerki charakterystyczne jest występowanie obfitych złogów immunoglobulin i dopełniacza; 4) w surowicy najczęściej wykrywane są przeciwciała pANCA; 5) może wystąpić masywne krwawienie do pęcherzyków płucnych. Prawidłowa odpowiedź to:
70
wiosna 2016Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia indukującego remisję ANCA dodatnich układowych zapaleń naczyń: 1) w indukcji remisji uogólnionych zapaleń naczyń z zajęciem narządów istotnych dla życia, w tym nerek, standardem terapeutycznym jest cyklofosfamid w połączeniu z glikokortykosteroidami; 2) w indukcji remisji uogólnionych zapaleń naczyń z zajęciem narządów istotnych dla życia, w tym nerek, równorzędnym dla cyklofosfamidu postępowaniem terapeutycznym jest mykofenolan mofetylu w połączeniu z glikokortykosteroidami; 3) w ciężkich przypadkach krwawień śródpęcherzykowych wskazane jest dołączenie do terapii zabiegów plazmaferezy; 4) w indukcji remisji uogólnionych zapaleń naczyń z zajęciem narządów istotnych dla życia, w tym nerek, równorzędnym dla cyklofosfamidu postępowaniem terapeutycznym jest azatiopryna w połączeniu z glikokortykosteroidami; 5) w przypadkach uogólnionych zapaleń naczyń z zajęciem narządów istotnych dla życia, w tym nerek, w sytuacji przeciwwskazań do podania cyklofosfamidu uzasadnione są wlewy rytuksymabu. Prawidłowa odpowiedź to:
71
wiosna 2016Które stwierdzenia są prawdziwe w stosunku do leczenia podtrzymującego ziarniniakowatości z zapaleniem naczyń? 1) w leczeniu podtrzymującym wystarczające jest półroczne podawanie prednizonu w dawce 10 mg/dobę, ponieważ remisje są stabilne bez tendencji do nawrotów; 2) w leczeniu podtrzymującym stosowana jest azatiopryna w połączeniu z małymi dawkami prednizonu przez okres co najmniej 18 miesięcy od uzyskania remisji ze względu na częstą nawrotowość; 3) u chorych z prawidłową filtracją kłębuszkową alternatywą dla azatiopryny jest metotreksat; 4) u pacjentów źle tolerujących leczenie azatiopryną lub metotreksatem alternatywą jest mykofenolan mofetylu; 5) najlepsze efekty przynosi stosowanie w leczeniu podtrzymującym leflunomidu. Prawidłowa odpowiedź to:
73
wiosna 2016Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zapalenia naczyń w przebiegu krioglobulinemii: 1) często towarzyszy zespołom limfoproliferacyjnym lub gammapatii monoklonalnej; 2) występuje w przebiegu zakażenia wirusem HCV; 3) charakterystyczny jest brak aktywacji układu dopełniacza; 4) w wycinku nerki typowa jest obecność mezangialnego kłębuszkowego zapalenia nerek z izolowanymi złogami IgG; 5) w najcięższych postaciach klinicznych wykonywane są zabiegi plazmaferezy. Prawidłowa odpowiedź to:
74
wiosna 2016Które stwierdzenia opisują w prawdziwy sposób przebieg choroby Takayasu? 1) występuje głównie u młodych kobiet; 2) występuje głównie u młodych mężczyzn; 3) u ponad połowy chorych występuje ciężkie nadciśnienie w wyniku objęcia zapaleniem tętnic nerkowych; 4) dla zajęcia nerek charakterystyczny jest ciężki zespół nerczycowy; 5) zapalenie typowo obejmuje aortę piersiową i jej pierwszorzędowe odgałęzienia. Prawidłowa odpowiedź to:
87
jesień 2015Wskaż autoprzeciwciała najczęściej występujące w mikroskopowym zapaleniu naczyń (MPA):
91
jesień 2015Jak długo należy utrzymywać leczenie immunosupresyjne u pacjenta z gwałtownie postępującym kłębuszkowym zapaleniem nerek w przebiegu ziarninakowatości z zapaleniem naczyń, jeżeli jest on dializowany i nerki nie podejmują czynności a nie ma on objawów pozanerkowych zapalenia naczyń?
92
jesień 2015Wskaż zdania prawdziwe dotyczące mikroskopowego zapalenia naczyń (MPA) i ziarninakowatości z zapaleniem naczyń (GPA) związanym z przeciwciałami ANCA: 1) MPA i GPA są odrębnymi jednostkami chorobowymi, pacjenci mają inne, potwierdzone predyspozycje genetyczne; 2) GPA cechuje się w przebiegu klinicznym większą skłonnością do nawrotów niż MPA; 3) przeżycie pacjenta i zachowanie funkcji nerek są lepsze w przebiegu MPA; 4) w GPA częściej niż w MPA obserwuje się zajęcie nie tylko nerek, ale innych układów i narządów; 5) MPA częściej występuje w Europie Północnej i Północnej Ameryce, a GPA w Europie Południowej i Azji. Prawidłowa odpowiedź to:
93
jesień 2015Wskaż zdania prawdziwe dotyczące zastosowania rytuksymabu w zapaleniu naczyń z autoprzeciwciałami ANCA: 1) rytuksymab w skojarzeniu z glikokortykosteroidami jest zalecany w leczeniu indukcyjnym ciężkich postaci GPA i MPA; 2) w przypadku zajęcia nerek rytuksymab okazał się w badaniach klinicznych bardziej skuteczny niż cyklofosfamid w leczeniu indukcyjnym; 3) rytuksymab może być stosowany w przypadkach nawrotów zapalenia naczyń z przeciwciałami ANCA; 4) rytuksymab może być stosowany w przypadkach opornych na klasyczne leczenie indukcyjne; 5) rytuksymab jest przeciwwskazany w przewlekłym leczeniu podtrzymującym remisję. Prawidłowa odpowiedź to:
101
jesień 2015Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące gwałtownie postępującego kzn z przeciwciałami przeciwko błonie podstawnej kłębuszków (anty-GBM): 1) choroba ma dwa szczyty zachorowań, u młodych dorosłych oraz w szóstej i siódmej dekadzie życia; 2) choroba nie nawraca, nie ma wskazań do utrzymywania leczenia podtrzymującego; 3) w surowicy chorych obecne są autoprzeciwciała przeciwko niekolagenowej domenie łańcucha α3 (kolagenu IV)NC1; 4) przed kwalifikacją do transplantacji należy usunąć nerki własne; 5) pacjenci z zespołem Alporta mogą po transplantacji nerki wytworzyć przeciwciała anty-GBM. Prawidłowa odpowiedź to:
103
jesień 2015Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące samoistnej krioglobulinemii mieszanej: 1) częstym czynnikiem etiologicznym jest zakażenie wirusem HCV; 2) zajęcie nerek w obrazie morfologicznym manifestuje się błoniasto-rozplemowym kłębuszkowym zapalenie nerek; 3) we krwi stwierdza się hiperkomplementemię; 4) we krwi stwierdza się krążące krioglobuliny; 5) w leczeniu krioglobulinemii skuteczny jest ekulizumab. Prawidłowa odpowiedź to:
55
wiosna 2015Jaka postać zapalenia naczyń związana jest z zakażeniem wirusem zapalenia wątroby typu C (HCV)?
79
wiosna 2015Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące gwałtownie postępującego kłębuszkowego zapalenia nerek z autoprzeciwciałami ANCA: 1) częstość występowania maleje wraz z wiekiem, najwyższa jest u osób poniżej 50 roku życia; 2) najlepszą korelację kliniczną stwierdza się z autoprzeciwciałami ANCA - anty PR3 (proteinazie 3); 3) najlepszą korelację kliniczną stwierdza się z ANCA- anty MPO (mieloperoksydazie); 4) u większości chorych stwierdza się obecność przeciwciał anty- LAMP-2 (lysosomal-associated membrane protein-2); 5) współistnienie krwawienia śródpęcherzykowego ma negatywne znaczenie rokownicze. Prawidłowa odpowiedź to:
81
wiosna 2015Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące gwałtownie postępującego kzn z przeciwciałami przeciwko błonie podstawnej kłębuszków (anty-GBM): 1) stwierdza się w surowicy pacjentów autoprzeciwciała przeciwko niekolagenowej domenie łańcucha α3 (kolagenu IV)NC1; 2) wzdłuż błony podstawnej stwierdza się ziarniste złogi IgG i C3; 3) zabieg przeszczepienia nerki należy odroczyć co najmniej o 6 miesięcy od momentu zaniknięcia przeciwciał anty-GBM; 4) leczenie indukcyjne obejmuje pulsy glikokortykosteroidów i cyklofosfamid; 5) przebieg kliniczny cechuje się częstymi nawrotami. Prawidłowa odpowiedź to:
85
wiosna 2015W obrazie klinicznym mikroskopowego zapalenia naczyń stwierdza się: 1) prawidłowe stężenie CRP (białko C-reaktywne); 2) duszność i krwioplucie związane z krwawieniem do pęcherzyków płucnych; 3) gorączkę i ubytek masy ciała; 4) leukopenię z neutropenią; 5) zmiany skórne w postaci plamicy uniesionej. Prawidłowa odpowiedź to:
86
wiosna 2015Wskaż zasady leczenia ziarniniakowatości z zapaleniem naczyń (GPA) z zajęciem nerek: 1) w terapii podtrzymującej leczeniem z wyboru jest prednizon z azatiopryną; 2) w leczeniu indukcyjnym zalecane są pulsy glikokortykosteroidów i cyklofosfamid; 3) w leczeniu indukcyjnym zaleca się pulsy glikokortykosteroidów i rytuksymab; 4) leczenie indukcyjne należy stosować do zaniknięcia przeciwciał cANCA; 5) leczenie immunosupresyjne należy kontynuować w czasie dializoterapii przez 12 miesięcy, nawet przy braku objawów zapalania naczyń, gdyż czynność nerek może ulec późnej poprawie. Prawidłowa odpowiedź to:
108
wiosna 2015Wskaż główną przyczynę zgonów pacjentów w ciągu pierwszego roku od rozpoznania gwałtownie postępującego kłębuszkowego zapalenia nerek z przeciwciałami ANCA:
51
jesień 2014Autoprzeciwciała pANCA stwierdza się w:
70
jesień 2014Wskaż zdania prawdziwe o nawrocie zapalenia naczyń z przeciwciałami ANCA po transplantacji nerki: 1) nawrót ANCA-vasculitis po transplantacji jest częsty (około 30% przypadków); 2) nawrót najczęściej nie zajmuje nerki przeszczepionej; 3) w terapii nawrotu stosuje się taki sam schemat leczenia indukcyjnego jak w przypadku nerek własnych; 4) miano ANCA przed transplantacją nie jest czynnikiem predykcyjnym nawrotu; 5) przeżycie pacjenta i przeszczepu w grupie ANCA zapaleń naczyń jest znacznie gorsze w porównaniu z innymi przyczynami niewydolności nerek. Prawidłowa odpowiedź to:
75
jesień 2014Wskaż zdania prawdziwe dotyczące przebiegu klinicznego zapaleń naczyń z autoprzeciwciałami ANCA: 1) choroba cechuje się tendencją do nawrotów; 2) miano przeciwciał ANCA koreluje z aktywnością kliniczną choroby; 3) główną przyczyną zgonów w pierwszym roku od rozpoznania są powikłania infekcyjne; 4) w odległej obserwacji główną przyczyną zgonów są choroby układu krążenia i nowotwory; 5) kwalifikację do przeszczepienia nerki należy przeprowadzić po 12 miesiącach utrzymującej się remisji klinicznej. Prawidłowa odpowiedź to:
77
jesień 2014Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące gwałtownie postępującego kzn z przeciwciałami przeciwko błonie podstawnej kłębuszków (anty-GBM): 1) choroba najczęściej występuje w młodszej populacji do 40. roku życia; 2) stwierdza się w surowicy pacjentów autoprzeciwciała przeciwko niekolagenowej domenie łańcucha α3(kolagenu IV)NC1; 3) leczenie indukcyjne obejmuje pulsy glikokortykosteroidów i cyklofosfamid; 4) obserwuje się częste nawroty, dlatego leczenie podtrzymujące immunosupresyjne należy kontynuować przez 24 miesiące; 5) przed zabiegiem przeszczepienia nerki należy usunąć nerki własne. Prawidłowa odpowiedź to:
81
jesień 2014Wskaż wyniki badań laboratoryjnych charakterystyczne dla ziarniniakowatości z zapaleniem naczyń (GPA): 1) prawidłowe stężenie CRP (białko C-reaktywne); 2) obecne przeciwciała przeciwko proteinazie 3-ANCA-PR3; 3) obniżona składowa C3 dopełniacza w surowicy; 4) przyśpieszony OB; 4) wysoka leukocytoza. Prawidłowa odpowiedź to:
82
jesień 2014Wskaż zdania prawdziwe dotyczące leczenia indukcyjnego ziarniniakowatości z zapaleniem naczyń (GPA) z zajęciem nerek: 1) leczeniem z wyboru są pulsy glikokortykosteroidów i cyklofosfamid; 2) leczeniem alternatywnym są pulsy glikokortykosteroidów i mykofenolan mofetylu; 3) leczeniem alternatywnym są pulsy glikokortykosteroidów i rytuksymab; 4) w każdym przypadku GPA należy do leczenia indukcyjnego dołączyć plazmaferezę; 5) w przypadku, jeśli czynność nerek nie powraca po 3 miesiącach dializoterapii i nie stwierdza się objawów zapalenia naczyń ze strony innych narządów należy zakończyć leczenie indukcyjne. Prawidłowa odpowiedź to:
27
wiosna 2014Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące gwałtownie postępującego kzn z przeciwciałami przeciwko błonie podstawnej kłębuszków (anty-GBM): 1) przebieg choroby cechuje się dużą nawrotowością; 2) leczenie indukcyjne obejmuje pulsy glikokortykosteroidów i cyklofosfamid; 3) leczenie podtrzymujące immunosupresyjne należy kontynuować przez 24 miesiące; 4) plazmaferezy należy stosować przez 14 dni albo do zaniknięcia przeciwciał anty-GBM; 5) zabieg przeszczepienia nerki należy wykonać najwcześniej po 6 miesiącach niewykrywalności anty-GBM. Prawidłowa odpowiedź to:
31
wiosna 2014Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące ziarniniakowatości z zapaleniem naczyń (GPA): 1) stwierdza się przeciwciała przeciwko mieloperoksydazie - ANCA-MPO; 2) stwierdza się przeciwciała przeciwko proteinazie 3 - ANCA-PR3; 3) charakteryzuje się obniżoną składową C3 dopełniacza w surowicy; 4) u większości chorych występują przeciwciała anty-LAMP-2 (lysosomal-associated membrane protein-2); 5) stwierdzono swoiste uwarunkowania genetyczne dla GPA. Prawidłowa odpowiedź to:
32
wiosna 2014Wskaż zdania prawdziwe dotyczące leczenia gwałtownie postępującego kzn z przeciwciałami ANCA: 1) leczeniem z wyboru są pulsy glikokortykosteroidów i cyklofosfamid; 2) leczeniem z wyboru są pulsy glikokortykosteroidów i mykofenolan mofetylu; 3) plazmaferezy należy wykonać w każdym przypadku stwierdzanego w biopsji gwałtownie postępującego kzn; 4) w leczeniu podtrzymującym jako leczenie pierwszego rzutu zaleca się glikokortykosteroidy w skojarzeniu z azatiopryną; 5) leczenie podtrzymujące należy stosować co najmniej przez 18 miesięcy. Prawidłowa odpowiedź to:
96
wiosna 2014Które z niżej wymienionych chorób są uznanym wskazaniem do leczenia zabiegami plazmaferezy? 1) zespół Goodpasture'a; 2) zespół nerczycowy na podłożu ogniskowego segmentowego stwardnienia kłębuszków nerkowych (FSGS); 3) zespół Guillaina-Barrego-Strohla; 4) ziarniniakowe zapalenie wielonaczyniowe z ciężkimi krwotokami płucnymi; 5) stwardnienie rozsiane. Prawidłowa odpowiedź to:
57
jesień 2013Jakie objawy kliniczne występują w przebiegu krioglobulinemii? 1) plamica; 4) zespół Raynaud’a; 2) neuropatia obwodowa; 5) gwałtownie postępujące kzn. 3) zapalenie stawów; Prawidłowa odpowiedź to:
60
jesień 2013Wskaż właściwe postępowanie w gwałtownie postępującym kzn z przeciwciałami przeciwko błonie podstawnej (anty-GBM): 1) leczenie polega na stosowaniu mykofenolanu mofetylu, prednizonu i zabiegów plazmaferezy; 2) leczenie polega na stosowaniu 3 pulsów glikokortykosteroidów, a następnie prednizonu w skojarzeniu z cyklofosfamidem i plazmaferezami; 3) leczenie podtrzymujące należy utrzymywać co najmniej przez 2 lata; 4) zabiegi plazmaferezy należy wykonywać przez 14 dni lub do momentu zaniknięcia przeciwciał anty-GBM; 5) choroba nie nawraca, leczenie podtrzymujące nie jest zlecane. Prawidłowa odpowiedź to:
71
jesień 2013Wskaż układowe zapalenia naczyń, w których występują przeciwciała przeciwko cytoplazmie neutrofilów ANCA: 1) ziarniniakowatość z zapaleniem naczyń; 4) choroba Kawasaki; 2) eozynofilowe ziarniniakowe zapalenie naczyń; 5) mikroskopowe zapalenie naczyń. 3) krioglobulinemia; Prawidłowa odpowiedź to:
81
jesień 2013Wskaż dwa schematy immunosupresji w indukcji remisji gwałtownie postępującego kłębuszkowego zapalenia nerek z przeciwciałami ANCA, które zalecane są jako alternatywne: 1) mykofenolan mofetylu z glikokortykosteroidami; 2) metotreksat z glikokortykosteroidami; 3) cyklofosfamid z glikokortykosteroidami; 4) rytuksymab z glikokortykosteroidami; 5) azatiopryna z glikokortykosteroidami. Prawidłowa odpowiedź to:
82
jesień 2013Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia podtrzymującego w gwałtownie postępującym kzn z przeciwciałami ANCA: 1) azatiopryna z glikokortykosteroidami jest zalecanym schematem postępowania; 2) leczenie należy kontynuować co najmniej przez 18 miesięcy; 3) leczenie należy kontynuować co najmniej 12 miesięcy u chorych dializowanych; 4) w przypadku nietolerancji azatiopryny zaleca się mykofenolan mofetylu; 5) metotreksat jako alternatywny do azatiopryny zalecany jest przy GFR < 60 ml/min. Prawidłowa odpowiedź to:
14
wiosna 2013Rytuksymab, przeciwciało monoklonalne wywołujące deplecję limfocytów B znajduje zastosowanie w: 1) ciężkim zespole nerczycowym na podłożu pierwotnej nefropatii błoniastej; 2) gwałtownie postępującym kłębuszkowym zapaleniu nerek wywoływanym przez przeciwciała wobec błony podstawnej kłębuszków (anty GBM); 3) ogniskowym i segmentowym stwardnieniu kłębuszków nerkowych nawracającym w przeszczepionej nerce; 4) wtórnym ogniskowym i segmentowym stwardnieniu kłębuszków nerkowych u osób otyłych; 5) ciężkich nawrotach układowych zapaleń naczyń. Prawidłowa odpowiedź to:
18
wiosna 2013Które z poniższych stwierdzeń odnoszących się do gwałtownie postępującej glomerulopatii, przebiegającej z ostrym uszkodzeniem nerek, które wymaga podjęcia dializoterapii, jest prawdziwe?
82
wiosna 2013Do charakterystycznych cech klinicznych i badań biochemicznych kłębuszkowego zapalenia nerek z półksiężycami w przebiegu ziarniniakowego zapalenia wielonaczyniowego (dawniej ziarniniak Wegenera) należą: 1) obecność przeciwciał wobec mieloperoksydazy - anty MPO; 2) zapalenie zatok przynosowych; 3) obniżone stężenie składowych dopełniacza; 4) niespecyficzne zmiany zapalne w płucach; 5) bóle brzucha i krwawienie z przewodu pokarmowego. Prawidłowa odpowiedź to: