35-letni mężczyzna został przyjęty na oddział nefrologiczny ze zmniejszeniem ilości oddawanego moczu, aktywnym osadem moczu, poziomem kreatyniny 2,5 mg/dl, dusznością, kaszlem, krwiopluciem. W badaniach dodatkowych stwierdzono wysokie parametry zapalne, podejrzenie krwawienia do pęcherzyków płucnych, w TK dodatnie przeciwciała przeciwko błonie podstawnej (anty-GBM). Postawiono rozpoznanie zapalenia naczyń z przeciwciałami przeciw błonie podstawnej. Wskaż właściwe postępowanie:
- plazmafereza aż do uzyskania ujemnego wyniku przeciwciał anty-GBM;
- inicjacja immunosupresji tylko wlewami metyloprednizolonu;
- inicjacja immunosupresji wlewami metyloprednizolonu i cyklofosfamidu;
- po uzyskaniu remisji długotrwała wieloletnia immunosupresja podtrzymująca;
- terapia immunosupresyjna podtrzymująca po uzyskaniu remisji trwa krótko.
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego C
wg wytycznychChoroba anty-GBM: plazmafereza, steroid z cyklofosfamidem, a podtrzymania długiego nie trzeba.
Pełne wyjaśnienie ›
W chorobie z przeciwciałami anty-GBM leczy się plazmaferezą do uzyskania ujemnego miana przeciwciał (1) razem z immunosupresją glikokortykosteroidami (wlewy metyloprednizolonu) i cyklofosfamidem (3). Choroba zwykle nie nawraca, więc terapia podtrzymująca po remisji trwa krótko (5).
Dlaczego nieKDIGO 2021 Clinical Practice Guideline for the Management of Glomerular Diseases, 2021, rozdział o chorobie z przeciwciałami anty-GBM
Draft: claude-sonnet-5-5 2026-10-10