68-letnia kobieta z pierwotną nefropatią błoniastą została przyjęta do oddziału w celu rozpoczęcia terapii. W badaniu fizykalnym: masywne obrzęki, ciśnienie tętnicze 100/60 mmHg, ściszenie szmeru pęcherzykowego w lewej okolicy podłopatkowej, w RTG zacienienie w lewym dolnym polu płuca lewego. W badaniach laboratoryjnych: narastające stężenie kreatyniny, stężenie CRP i prokalcytoniny w normie, stężenie albuminy w surowicy 24 g/l, białkomocz dobowy 14 g. Wskaż optymalne leczenie immunosupresyjne:
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego D
wg wytycznychW ciężkiej nefropatii błoniastej z narastającą kreatyniną klasycznym wyborem jest cyklofosfamid ze steroidami.
Pełne wyjaśnienie ›
Chora z nefropatią błoniastą i masywnym zespołem nerczycowym, hipotensją, narastającą kreatyniną i podejrzeniem powikłań zakrzepowo-zatorowych ma ciężki, szybko postępujący przebieg. W takiej sytuacji klasycznym leczeniem immunosupresyjnym jest cyklofosfamid ze glikokortykosteroidami (schemat Ponticellego). Dziś zalecenia KDIGO z 2021 r. dopuszczają jako leczenie pierwszego wyboru także rytuksymab i inhibitor kalcyneuryny w mniej nasilonych postaciach.
Dlaczego nieKDIGO 2021 Clinical Practice Guideline for the Management of Glomerular Diseases, 2021, nefropatia błoniasta: leczenie immunosupresyjne według ryzyka
Draft: claude-sonnet-5-5 2026-10-10