Chory lat 72 z PChN w przebiegu przewlekłego śródmiąższowego zapalenia nerek o niejasnej etiologii. Dane kliniczne: RR 125/80 mm Hg, eGFR 25 ml/min., stężenie mocznika 80 mg/dl, Hb 10,9 g/l, HCO-3 16 mmol/l, fosforanów 4,8 mg/dl, iPTH 125 pg/ml. Przyjmuje bisoprolol, amlodypinę, simwastatynę. Stosuje dietę z zawartością białka około1 g/kg m.c. Wskaż dalsze postępowanie.
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego D
wg wytycznychW PChN G4 z kwasicą metaboliczną dołącz wodorowęglan sodu i ogranicz fosforany w diecie, zanim sięgniesz po wapń lub cynakalcet.
Pełne wyjaśnienie ›
Chory z PChN w stadium G4 (eGFR 25) ma kwasicę metaboliczną (HCO3 16 mmol/l) i nieznacznie podwyższony fosfor (4,8 mg/dl). Wskazane jest leczenie kwasicy wodorowęglanem sodu i ograniczenie fosforanów w diecie; iPTH 125 pg/ml nie uzasadnia cynakalcetu ani dodatku wapnia.
Dlaczego nieKDIGO 2012 Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Management of Chronic Kidney Disease, 2012, leczenie kwasicy metabolicznej i żywienie w PChN · KDIGO 2017 Clinical Practice Guideline Update for the Diagnosis, Evaluation, Prevention, and Treatment of CKD-MBD, 2017, hiperfosfatemia i wtórna nadczynność przytarczyc w PChN
Draft: claude-sonnet-5-5 2026-10-10