U 59-letniej pacjentki z 5-letnim wywiadem cukrzycy leczonej metforminą, eGFR 49 ml/min/1,73 m2, z dolegliwościami wieńcowymi, zaplanowano badanie koronograficzne. Pacjentka przyjmuje również amlodypinę oraz ibuprofen z powodu bólów głowy. W postępowaniu przygotowawczym i przeprowadzeniu badania z użyciem środka kontrastowego należy:
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego E
wg wytycznychPrzed kontrastem u chorego z obniżonym eGFR nawadnia się go, wybiera bezpieczny kontrast, odstawia niesteroidowe leki przeciwzapalne i rozważa odstawienie metforminy.
Pełne wyjaśnienie ›
Klucz CEM uznaje wszystkie wymienione działania za właściwe przygotowanie do koronarografii u chorej z eGFR 49 ml/min/1,73 m2: nawodnienie 0,9% NaCl przed i po zabiegu, izoosmolalny środek kontrastowy, niestosowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych i przerwanie metforminy. Zalecenia dotyczące odstawiania metforminy przed kontrastem są różne w różnych dokumentach i zależą od eGFR i drogi podania kontrastu.
Dlaczego nieKDIGO 2012 Clinical Practice Guideline for Acute Kidney Injury, 2012, zapobieganie ostremu uszkodzeniu nerek wywołanemu środkiem kontrastowym
Draft: claude-sonnet-5-5 2026-10-10