PES · Nefrologia · Układ moczowy, diagnostyka i farmakoterapia

Farmakoterapia: immunosupresja, diuretyki i dawkowanie leków w niewydolności nerek

59 pytań CEM z testu PES z nefrologii o zagadnieniu „Farmakoterapia: immunosupresja, diuretyki i dawkowanie leków w niewydolności nerek”, ze wszystkich sesji w bazie, z oficjalnym kluczem i odsetkiem poprawnych odpowiedzi. Przypisanie Tematu pochodzi z programu specjalizacji CMKP.

8
wiosna 2026Zastosowanie leczenia glikokortykosteroidami w nefropatii IgA jest najbardziej wskazane, gdy:
45
wiosna 2026Lekiem o właściwościach hiperkaliemizujących nie jest:
75
wiosna 2026Wskaż kombinację leków moczopędnych o największym potencjale natriuretycznym:
102
wiosna 2026Pacjentki z kłębuszkowymi chorobami nerek przyjmują często wiele leków. Które leki może stosować pacjentka planująca zajście w ciążę? 1) takrolimus; 2) cyklosporynę; 3) inhibitor konwertazy, np. ramipryl; 4) sartany, np. walsartan; 5) mykofenolan mofetylu; 6) azatioprynę; 7) glikokortykosteroid. Prawidłowa odpowiedź to:
25
jesień 2025Prawidłowy szereg leków moczopędnych mogących spowodować hiponatremię zapisany od największego do najmniejszego ryzyka jest następujący:
35
jesień 2025W leczeniu zachowawczym mioglobinurii można stosować dożylnie mannitol, pod warunkiem obecności diurezy godzinowej >2 ml/kg m.c. Wstępna dawka dobowa leku, przeliczona na kg/m.c. wynosi:
45
jesień 2025Lekiem o właściwościach hiperkaliemizujących jest:
59
jesień 2025Które leki stosowane przewlekle zmniejszają ryzyko ostrego uszkodzenia nerek?
60
jesień 2025Przyjmowanie którego z leków przeciwpłytkowych stosowanych w chorobach serca u dializowanych chorych ze schyłkową niewydolnością nerek z prawidłową czynnością wątroby wymaga istotnej modyfikacji dawki z uwagi na zwiększone ryzyko krwawień:
96
jesień 2025Które z grup leków mogą powodować nietrzymanie moczu?
98
jesień 2025Które leki nie wywołują nadciśnienia tętniczego?
113
jesień 2025Woklosporyna jest stosowanym od niedawna nowym półsyntetycznym lekiem z grupy inhibitorów kalcyneuryny. Obecnie stosuje się ją:
117
jesień 2025Sarkoidoza nerkowa jest rzadką postacią sarkoidozy, która prowadzi do ziarniniakowego śródmiąższowego zapalenia nerek. Lekiem pierwszego wyboru w leczeniu sarkoidozy nerek są:
13
wiosna 2025U 45-letniej pacjentki po napadzie dny moczanowej od 2 tygodni zastosowano w leczeniu allopurynol oraz ibuprofen. Pacjentka jest od roku leczona z powodu nefropatii toczniowej leczonej prednizonem i azatiopryną. W badaniach laboratoryjnych stwierdzono leukopenię (WBC 1000/µl). Wskaż najbardziej prawdopodobną przyczynę leukopenii w tej sytuacji:
18
wiosna 2025NLPZ (niesteroidowe leki przeciwzapalne) nie powodują:
55
wiosna 2025Podawanie niewielkich dawek tiazydowych leków moczopędnych zmniejsza hiperkalciurię. Mechanizm tego działania to:
59
wiosna 2025Podstawowy punkt uchwytu diuretyków pętlowych, takich jak furosemid to:
63
wiosna 2025Przy dawkowaniu leków u pacjentów z chorobami nerek należy brać pod uwagę różne dodatkowe uwarunkowania. Wskaż prawdziwe stwierdzenie:
84
wiosna 2025Do działań niepożądanych hydrochlorotiazydu nie należy:
85
wiosna 2025Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące siły działania leków moczopędnych:
110
wiosna 2025Który lek może spowodować hipokalemię:
117
wiosna 2025Woklosporyna jest stosowanym od niedawna nowym półsyntetycznym lekiem z grupy inhibitorów kalcyneuryny o udowodnionej skuteczności i korzystnym profilu działań niepożądanych w nefropatii toczniowej. Jest lekiem:
29
jesień 2024Pacjent ze szpiczakiem mnogim, nadciśnieniem tętniczym przyjmuje oprócz leków hematologicznych, nitrendypinę, ibuprofen, ramipril. U pacjenta stwierdzono wystąpienie ostrego uszkodzenia nerek. Należy u niego odstawić:
96
jesień 2024Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące diuretyku pętlowego, furosemidu:
99
jesień 2024U chorych hemodializowanych farmakokinetyka leków jest odmienna, niż u osób zdrowych, ze względu na zmniejszenie eliminacji drogą nerek, a jednocześnie na obecność eliminacji pozaustrojowej. W przypadku stosowania prawastatyny u chorego hemodializowanego, jej dawkę należy:
108
jesień 2024Wskaż lek najczęściej powodujący hiponatremię:
22
wiosna 2024W przypadku stosowania pętlowych leków moczopędnych brak efektu ich działania nie wynika:
23
wiosna 2024Stosowanie antybiotyków aminoglikozydowych jest częstą przyczyną ostrego uszkodzenia nerek u pacjentów leczonych na oddziałach szpitalnych. Aby zmniejszyć możliwość działania nefrotoksycznego tych leków powinno się wykonać wymienione poniżej, z wyjątkiem:
24
wiosna 2024U 59-letniej pacjentki z 5-letnim wywiadem cukrzycy leczonej metforminą, eGFR 49 ml/min/1,73 m2, z dolegliwościami wieńcowymi, zaplanowano badanie koronograficzne. Pacjentka przyjmuje również amlodypinę oraz ibuprofen z powodu bólów głowy. W postępowaniu przygotowawczym i przeprowadzeniu badania z użyciem środka kontrastowego należy:
30
wiosna 2024U większości pacjentów z PChN i nadciśnieniem tętniczym należy stosować skojarzone leczenie przeciwnadciśnieniowe. Prawie zawsze w leczeniu skojarzonym stosuje się lek moczopędny. U pacjentów z wartością eGFR ≤30 ml/min/1,73 m2 z leków moczopędnych należy zastosować:
56
wiosna 2024Wskaż lek najczęściej obniżający stężenie sodu we krwi:
71
wiosna 202458-letnia kobieta z PChN w stadium 3a, nadciśnieniem i niewydolnością serca została przyjęta do szpitala z powodu silnych bólów i zawrotów głowy oraz zaburzeń widzenia. Z powodu bólów głowy przyjmowała naproksen. Tomografia komputerowa (TK) z kontrastem wykazała duży guz płata potylicznego z obrzękiem mózgu. Chora na stałe przyjmowała ramipryl, torasemid i amlodypinę. Po wyniku TK rozpoczęto podawanie 20% mannitolu i.v. 4x dobę przez 3 dni. W badaniach kontrolnych w 3. dobie zaobserwowano wzrost stężenia kreatyniny w surowicy (z wartości wyjściowej 1,6 mg/dl do 4,3 mg/dl). W pozostałych badaniach laboratoryjnych mocznik 96 mg/dl, Na 141 mmol/l, K 4,1 mmol/l. W osadzie moczu uwagę zwracała obecność obrzękniętych komórek nabłonkowych kanalików nerkowych (RTEC) z wakuolizacją w cytoplazmie i wałeczki szkliste. Jaka jest najbardziej prawdopodobna przyczyna AKI?
75
wiosna 2024Który lek nie predysponuje do powstawania kamieni moczowych lub krystalurii?
111
wiosna 2024Sparsentan jest nowym lekiem o potencjalnie dobrym efekcie leczniczym w:
67
jesień 2023Standardowe dawkowanie steroidów w toczniowym zapaleniu nerek zakłada obniżenie dawkowania steroidów w terapii podtrzymującej do poniżej 5 mg (w przeliczeniu na prednizon) w następującym okresie od rozpoczęcia leczenia:
71
jesień 2023Lekiem hipoglikemizującym zachowującym swoją pełną aktywność antyhiperglikemiczną przy eGFR 15-30 ml/min./1.73 m2 i nie wymagającym konieczności dostosowywania dawki do wartości GFR jest:
78
jesień 2023W patogenezie nefropatii C3 odgrywa rolę aktywacja drogi alternatywnej układu dopełniacza. Wskaż lek, którego skuteczność opisuje się w terapii nefropatii C3:
80
jesień 2023Wskaż leki immunosupresyjne przeciwwskazane w ciąży: 1) azatiopryna; 2) prednizon; 3) takrolimus; 4) mykofenolan mofetylu; 5) ewerolimus. Prawidłowa odpowiedź to:
87
jesień 2023Wskaż leki immunosupresyjne zalecane przez KDIGO do leczenia pierwotnej nefropatii błoniastej: 1) cyklofosfamid; 2) mykofenolan mofetylu; 3) etanercept; 4) adalimumab; 5) belatacept. Prawidłowa odpowiedź to:
102
jesień 202352-letni pacjent z zespołem zależności alkoholowej, chorobą niedokrwienną serca, nadciśnieniem tętniczym, po przebytym zapaleniu płuc został przyjęty do szpitala z powodu gorączki, kaszlu i ogólnego osłabienia trwających od 5 dni. Badaniem przedmiotowym stwierdzono RR 90/50 mmHg, HR 90/min, SAT 98%, średnica żyły głównej dolnej 14 mm, diureza 15 ml/h. W badaniach laboratoryjnych stwierdzono kreatynina 4,2 mg/dL (3 miesiące temu 0,85 mg/dL), Na 132 mmol/L, K 5 mmol/L, mocznik 144 mg/dL, CRP 230 mg/L, PCT 4,2 ng/mL. W leczeniu przewlekłym pacjent otrzymuje ramipryl, klopidogrel, kwas acetylosalicylowy, furosemid, atorwastatynę. Wskaż najlepszą opcję terapeutyczną:
104
jesień 2023U 45-letniej pacjentki leczonej od 2 tygodni allopurynolem oraz ibuprofenem po napadzie dny moczanowej zaobserwowano pogorszenie kontroli ciśnienia tętniczego. W terapii hipotensyjnej lekiem preferowanym w tej sytuacji jest:
16
wiosna 202367-letni pacjent miał wykonaną biopsję nerki, w której stwierdzono ogniskowe segmentowe stwardnienie kłębuszków nerkowych. W badaniu fizykalnym: bez obrzęków, RR 130/80 mmHg, stabilne eGFR 50 ml/min, stężenie albuminy w surowicy 40 g/l, białkomocz dobowy 2,5 g. Pacjent jest leczony maksymalną dawką inhibitora konwertazy od 6 miesięcy. Wskaż stwierdzenie odnoszące się do leczenia jakie należy zastosować.
62
wiosna 2023Przeciwwskazaniem do stosowanie inhibitora konwertazy (ACEI) w leczeniu nadciśnienia tętniczego u pacjentki z przewlekłą chorobą nerek w przebiegu nefropatii cukrzycowej jest:
66
wiosna 2023Remdesiwir jest między innymi lekiem stosowanym między innymi w leczeniu COVID-19. Jest to analog nukleotydowy hamujący polimerazę RNA. Może mieć działanie nefrotoksyczne. Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące tego leku:
102
wiosna 2023Włączenie którego leku jest przeciwwskazane u pacjenta z eGFR <30 ml/min/1,73 m2?
14
jesień 2017W przebiegu testu rozcieńczania moczu, po podaniu 1 litra wody, wykonuje się 5 jednogodzinnych zbiórek moczu. W miarę upływu czasu testu:
66
jesień 2017Który z leków nie zwiększa ryzyka powstawania kamieni moczowych?
119
jesień 2017Zastosowanie których leków wymaga zmniejszenia lub zwiększenia dawkowania inhibitora kalcyneuryny? 1) makrolidów; 2) ryfampicyny; 3) belataceptu; 4) flukonazolu; 5) barbituranów. Prawidłowa odpowiedź to:
46
wiosna 2017Zapobieganie uszkodzeniu nerek przez aminoglikozydy polega na niżej wymienionych, z wyjątkiem:
47
wiosna 2017Przy stosowaniu azatiopryny niebezpieczeństwo ciężkiego powikłania w wyniku interakcji lekowej może wystąpić przy jednoczesnym stosowaniu azatiopryny i:
54
wiosna 2017W zapobieganiu nefropatii kontrastowej unika się stosowania zarówno zaraz przed (najlepiej na co najmniej 24 godziny przed) lub zaraz po procedurze wielu leków. Z wymienionych leków poniżej wskaż ten którego to nie dotyczy:
58
wiosna 2017Spośród poniżej wymienionych wskaż lek, który powoduje hiperkaliemię:
71
wiosna 2017Wskaż leki, których stosowanie podnosi stężenie inhibitorów kalcyneuryny we krwi poprzez wpływ na aktywność CYP3A: 1) ryfampicyna; 2) flukonazol; 3) barbiturany; 4) klarytromycyna; 5) werapamil. Prawidłowa odpowiedź to:
101
jesień 2016Wskaż grupy leków hipotensyjnych, które nie wymagają redukcji dawki u chorych hemodializowanych: 1) inhibitory konwertazy angiotensyny; 2) sartany; 3) antagoniści wapnia; 4) alfa-1-adrenolityki; 5) atenolol, karwedilol. Prawidłowa odpowiedź to:
8
wiosna 2015Które zaburzenia należą do powikłań leczenia moczopędnego? 1) zwiększenie stężenia mocznika i kreatyniny w surowicy; 2) hiperkalciuria przy stosowaniu furosemidu; 3) hiperkaliemia przy stosowaniu diuretyków tiazydowych; 4) zwiększenie stężenia kwasu moczowego w surowicy; 5) wzrost objętości przestrzeni wewnątrznaczyniowej. Prawidłowa odpowiedź to:
31
wiosna 2015Które stwierdzenia są prawdziwe w stosunku do podawania furosemidu w ostrym uszkodzeniu nerek? 1) poprawia rokowanie i przyspiesza powrót czynności nerek; 2) warunkiem stosowania jest uzyskanie dobrego nawodnienia chorego; 3) może ułatwić kontrolę stanu nawodnienia, gospodarki potasowej i wapniowej; 4) nie należy przekraczać dawki 100 mg; 5) dla uzyskania efektu diuretycznego konieczne są dawki > 200 mg. Prawidłowa odpowiedź to:
25
wiosna 2014Wskaż zdania prawdziwe dotyczące farmakokinetyki leków: 1) biodostępność określa ilość leku w miejscu jego działania; 2) objętość dystrybucji decyduje o wielkości dawki nasycającej; 3) klirens decyduje o wielkości dawki podtrzymującej; 4) czas połowiczego rozpadu to czas utrzymywania stałego stężenia leku; 5) upośledzona czynność nerek zaburza pozanerkowy metabolizm i transport leków głównie w wątrobie i przewodzie pokarmowym. Prawidłowa odpowiedź to:
99
jesień 2013Wskaż zasady dawkowania leków wydalanych przez nerki w przewlekłej chorobie nerek: 1) jeśli GFR < 50 ml/min zaleca się redukcję dawki leku; 2) w AKI dawkowanie leku jak przy GFR wynoszącym 30 ml/min; 3) jeśli GFR > 50 ml/min dawkowanie nie ulega zmianie; 4) jeśli GFR < 50 ml/min zaleca się wydłużenie odstępu pomiędzy kolejnymi dawkami; 5) dawka nasycająca leku zazwyczaj nie powinna przekraczać 50% dawki standardowej. Prawidłowa odpowiedź to:
100
jesień 2013Wskaż nasilone efekty metaboliczne leków w przewlekłej chorobie nerek: 1) hipopotasemia - niesteroidowe leki przeciwzapalne; 2) hiperpotasemia - ACEI, ARB; 3) nasilony katabolizm - glikokortykosteroidy; 4) kwasica metaboliczna - metformina; 5) koagulopatia - fluorochinolony. Prawidłowa odpowiedź to: