Na SOR przyjęto 63-letniego pacjenta od kilkunastu lat chorującego na nadciśnienie tętnicze i cukrzycę typu 2. Pacjent zgłosił się z powodu osłabienia, nudności, masywnych obrzęków, duszności spoczynkowej, RR 180/110 mmHg. W badaniu przedmiotowym dodatkowo stwierdzono cechy zastoju w krążeniu płucnym. W badaniach laboratoryjnych kreatynina 8,5 mg/dl, mocznik 234 mg/dl, Hb 9,4 g/dl, RBC 2,8 mln, w gazometrii pH 7,2, pCO2 30 mmHg, HCO3⁻12 mmol/l. W USG jamy brzusznej obie nerki małe o zatartym zróżnicowaniu korowo-rdzeniowym (NP 7,5 mm dł., NL 6,9 mm dł.). Wskaż właściwe postępowanie:
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego E
wg wytycznychPrzeciążenie płynami z obrzękiem płuc, kwasicą i małymi nerkami to wskazanie do dializ.
Pełne wyjaśnienie ›
U chorego z małymi, zatartymi nerkami (przewlekła choroba nerek stadium 5), przeciążeniem wodnym z obrzękiem płuc, ciężkim nadciśnieniem i kwasicą metaboliczną (pH 7,2, HCO3- 12 mmol/l) istnieją wskazania do pilnego leczenia nerkozastępczego, a więc do założenia cewnika i rozpoczęcia dializ.
Dlaczego nieProgram specjalizacji w dziedzinie nefrologii (CMKP), wskazania do rozpoczęcia leczenia nerkozastępczego, powikłania mocznicy
Draft: claude-sonnet-5-5 2026-10-10