64-letni pacjent został przyjęty na SOR ze wstępnym rozpoznaniem zapalenia płuc. Przedmiotowo: cechy duszności spoczynkowej, saturacja bez tlenu 84%, RR 140/90 mmHg, HR 98/min, obrzęki (-), temperatura 37°C, drobnoplamista wysypka na skórze stóp i podudzi. Laboratoryjnie: WBC 7 tys./µl, HGB 7,5 g/dl, PLT 110 tys./µl, kreatynina 5,7 mg/dl, CRP 70 mg/l, PCT 0,05 ng/ml, mocznik 250 mg/dl, K+ 6,0 mmol/l, LDH 150 U/l, w badaniu ogólnym moczu białko 15 mg/dl, erytrocyty 30 wpw. W RTG klatki piersiowej obraz mlecznej szyby, USG jamy brzusznej bez ewidentnych odchyleń, per rectum - bez cech krwawienia. Wskaż najbardziej prawdopodobne rozpoznanie:
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego E
wg wytycznychPlamica na podudziach, krwinkomocz, kreatynina 5,7 i mleczna szyba w płucach to zespół płucno-nerkowy, tu w zapaleniu naczyń z ANCA.
Pełne wyjaśnienie ›
Rozpoznanie wynika z połączenia ostrej niewydolności nerek z krwiomoczem i białkomoczem, wysypki plamicznej na stopach i podudziach, niedokrwistości oraz zmian płucnych typu mlecznej szyby: to zespół płucno-nerkowy w przebiegu szybko postępującego kłębuszkowego zapalenia nerek w zapaleniu drobnych naczyń z ANCA. Prawidłowa aktywność LDH i niskie stężenie prokalcytoniny przeczą hemolizie i bakteryjnemu stanowi septycznemu.
Dlaczego nieRewidowana nomenklatura zapaleń naczyń Chapel Hill (Jennette i wsp.), 2012, zapalenia naczyń związane z ANCA; zespół płucno-nerkowy · KDIGO Clinical Practice Guideline for the Management of Antineutrophil Cytoplasmic Antibody (ANCA)-Associated Vasculitis, 2024, postępowanie w zapaleniach naczyń związanych z ANCA
Draft: claude-sonnet-5-5 2026-10-10