36-letnia pacjentka, bez jakichkolwiek cech dysmorficznych, z ogólnym osłabieniem siły mięśniowej, okresowymi skurczami nóg, zawrotami głowy oraz poliurią z polidypsją zgłosiła się na SOR. Nie przyjmuje żadnych leków, brak dotychczasowego wywiadu chorobowego, RR 120/70 mmHg. Laboratoryjnie - krew: Na+ 135 mmol/l, K+ 2,8 mmol/l, Cl⁻ 105 mmol/l, Mg2+ 1,3 mg/dl (N 1,6-2,6 mg/dl), Ca2+ 2,28 mmol/l, kreatynina 0,7 mg/dl, HGB 13,6 mg/dl, pH 7,59, PTH w normie; badanie ogólne moczu: pH 6,5, c. wł. 1,010 g/cm3, białko (-), ketony (-), osad (-). Zwiększona dobowa utrata z moczem chlorków, sodu i magnezu, zmniejszona utrata jonów wapnia. W USG nerki o prawidłowej wielkości i echostrukturze. Najbardziej prawdopodobna diagnoza to:
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego C
wg wytycznychZasadowica, mało potasu i magnezu we krwi, a mało wapnia w moczu — tak wygląda zespół Gitelmana.
Pełne wyjaśnienie ›
Hipokaliemia, hipomagnezemia, zasadowica metaboliczna (pH 7,59), prawidłowe ciśnienie, zwiększone wydalanie chlorków, sodu i magnezu oraz zmniejszone wydalanie wapnia z moczem to typowy obraz zespołu Gitelmana, czyli dysfunkcji kotransportera NaCl w cewce dystalnej. Zespół Barttera daje zwykle hiperkalciurię i ujawnia się wcześniej, a w kwasicy cewkowej występuje kwasica, nie zasadowica.
Dlaczego nieProgram specjalizacji w dziedzinie nefrologii (CMKP), zaburzenia cewkowe: zespół Gitelmana, zespół Barttera, kwasice cewkowe
Draft: claude-sonnet-5-5 2026-10-10