78-letni pacjent zgłosił się do POZ z powodu osłabienia, gorączki 38°C dolegliwości bólowych podbrzusza i trudności w oddawaniu moczu. Wypija około 2 litrów płynów na dobę. W badaniu fizykalnym stwierdzono patologiczny opór w podbrzuszu środkowym. W badaniach laboratoryjnych stężenie kreatyniny w surowicy 4 mg/dl, eGFR 14,59 ml/min/1,73 m2, potasu 6,0 mmol/l, w badaniu ogólnym moczu leukocyturia 50 wpw. W badaniach sprzed miesiąca stężenie kreatyniny w surowicy wynosiło 1,3 mg/dl, potasu 5,0 mmol/l, badanie ogólne moczu wówczas prawidłowe. Jakie powinno być dalsze postępowanie diagnostyczne u tego chorego?
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego E
wg wytycznychGdy nerki gwałtownie się pogarszają, a w podbrzuszu jest opór i trudności w oddawaniu moczu, najpierw robimy USG, żeby wykluczyć zastój.
Pełne wyjaśnienie ›
U pacjenta z szybkim wzrostem kreatyniny (z 1,3 do 4 mg/dl), gorączką, trudnościami w oddawaniu moczu i wyczuwalnym oporem w podbrzuszu należy podejrzewać zastój moczu, czyli ostre uszkodzenie nerek pozanerkowe. Pierwszym badaniem jest USG nerek i pęcherza: jest szybkie, bezpieczne i wykrywa zastój w drogach moczowych oraz pełny pęcherz, a wykluczenie niedrożności dróg moczowych należy do pierwszej oceny według KDIGO.
Dlaczego nieKDIGO Clinical Practice Guideline for Acute Kidney Injury, 2012, ocena przyczyny ostrego uszkodzenia nerek, wykluczenie niedrożności dróg moczowych
Draft: claude-sonnet-5-5 2026-10-10