55-letni pacjent chorujący na nadciśnienie tętnicze dobrze kontrolowane z zastosowaniem 5 mg ramiprylu/dobę został skierowany na oddziału nefrologii celem diagnostyki podwyższonych parametrów nerkowych - kreatynina 210 µmol/l, eGFR 30 ml/min/1,73 m², krwinkomocz (erytrocyty wyługowane) i białkomocz (2,5 g/dobę). W wywiadzie: od około 6 miesięcy osłabienie, stany podgorączkowe, spadek masy ciała w tym okresie o 7 kg. W badaniach stwierdzono dodatnie przeciwciała przeciw mieloperoksydazie (pANCA). Chory nie zgłaszał innych dolegliwości, nie stwierdzono również patologii w wykonanych badaniach obrazowych. Chory nie ma przeciwwskazań do biopsji nerki. Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące dalszego postępowania:
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego C
wg wytycznychW GPA/MPA plazmafereza nie jest rutyną: zarezerwowana jest dla wybranych, najciężej chorych.
Pełne wyjaśnienie ›
Fałszywe jest stwierdzenie o silnych wskazaniach do plazmaferez. U chorego z kreatyniną 210 µmol/l i bez krwawienia z pęcherzyków płucnych badanie PEXIVAS nie wykazało korzyści z rutynowej plazmaferezy, a zalecenia KDIGO dopuszczają ją tylko w wybranych sytuacjach (m.in. bardzo ciężka niewydolność nerek lub krwawienie pęcherzykowe). Pozostałe opcje opisują dalsze postępowanie: biopsję, rytuksymab z glikokortykosteroidami, leczenie podtrzymujące oraz awakopan.
Dlaczego nieKDIGO Clinical Practice Guideline for the Management of ANCA-Associated Vasculitis, 2024, indukcja remisji, rola plazmaferezy, leczenie podtrzymujące
Draft: claude-sonnet-5-5 2026-10-10