Na oddział nefrologiczny został przyjęty pacjent z wysokim ciśnieniem tętniczym, białkomoczem rzędu 1 g/dobę, obecnymi erytrocytami wyługowanymi w moczu 15 wpw, stężeniem kreatyniny w surowicy 3,5 mg/dl. W badaniach obrazowych stwierdzono obie nerki wielkości (wymiar podłużny) około 9 cm, kora szerokości 8 mm, zatarte zróżnicowanie korowo-rdzeniowe. Wskaż właściwe postępowanie:
- biopsję nerki;
- leczenie hipotensyjne celem normalizacji ciśnienia tętniczego;
- postępowanie nefroprotekcyjne;
- przygotowanie pacjenta do leczenia nerkozastępczego w przyszłości;
- badania laboratoryjne celem uzyskania informacji na temat ewentualnych przyczyn w/w zmian.
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego A
wg wytycznychZmniejszone, zbliznowaciałe nerki to nie miejsce na biopsję.
Pełne wyjaśnienie ›
U chorego z małymi nerkami (około 9 cm), cienką korą i zatartym zróżnicowaniem korowo-rdzeniowym oraz kreatyniną 3,5 mg/dl choroba jest przewlekła i zaawansowana; biopsja nerki niesie ryzyko powikłań i zwykle nie przynosi rozpoznania, więc jej nie wykonuje się. Wskazane jest leczenie nadciśnienia, nefroprotekcja, poszukiwanie przyczyny badaniami laboratoryjnymi oraz przygotowanie do leczenia nerkozastępczego.
Dlaczego nieProgram specjalizacji w dziedzinie nefrologii (CMKP), przewlekła choroba nerek: wskazania i przeciwwskazania do biopsji nerki
Draft: claude-sonnet-5-5 2026-10-10