Noworodek płci żeńskiej o masie ciała 3600 g, urodzony w 40. t.c. drogą cięcia cesarskiego. W prenatalnym badaniu ultrasonograficznym stwierdzono obecność wady ośrodkowego układu nerwowego - agenezja ciała modzelowatego. Noworodek oceniony w skali Apgar w 1.,3.,5.,10. minucie życia odpowiednio na 0,0,2,3 punktów, pH z naczyń pępowinowych 6,82 (BE -19); 6,88 (BE -17). Po urodzeniu zaintubowano i rozpoczęto wentylację SIMV z FiO2 100%. Po przyjęciu na oddział intensywnej terapii noworodek wentylowany jak dotychczas, z założonego cewnika do tętnicy pępowinowej pobrano parametry równowagi kwasowo-zasadowej w 1. godzinie życia, stwierdzając pH 7,02, pCO2 42 mmHg, PaO2 30 mmHg, NaHCO3 14 mEq/l, BE -13mEg/l. Pacjenta oceniono w 2. godzinie życia w skali Thompsona na 15 punktów. W badaniu przedmiotowym lekarz dyżurny nie stwierdził u dziecka cech dysmorfii. W dodatkowych badaniach obrazowych z odchyleń stwierdzono wyłącznie agenezję ciała modzelowatego. Wskaż najwłaściwsze postępowanie:
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego A
wg wytycznychDziecko z ciężką kwasicą po porodzie i encefalopatią kwalifikuje się do hipotermii leczniczej, a izolowana agenezja ciała modzelowatego tego nie zmienia.
Pełne wyjaśnienie ›
Noworodek z opisu miał ciężką kwasicę w gazometrii z naczyń pępowinowych, bardzo niskie wartości w skali Apgar nawet w 10. minucie, wymaga wentylacji i w skali Thompsona uzyskał punktację wskazującą na encefalopatię. Klucz CEM wskazuje, że spełnia kryteria hipotermii leczniczej, którą należy rozpocząć jak najszybciej i prowadzić przez 72 godziny. Izolowana agenezja ciała modzelowatego bez cech dysmorfii nie jest według klucza przeciwwskazaniem.
Dlaczego nieProgram specjalizacji w dziedzinie neonatologii, CMKP, hipotermia lecznicza w encefalopatii niedotlenieniowo-niedokrwiennej: kryteria kwalifikacji
Draft: claude-sonnet-5-5 2026-10-14