PES · Neonatologia · Układ krążenia

Wrodzone wady serca i zaburzenia rytmu

82 pytania CEM z testu PES z neonatologii o zagadnieniu „Wrodzone wady serca i zaburzenia rytmu”, ze wszystkich sesji w bazie, z oficjalnym kluczem i odsetkiem poprawnych odpowiedzi; 3 unieważnione. Przypisanie Tematu pochodzi z programu specjalizacji CMKP.

4
wiosna 2026Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące wady serca z przewodozależnym przepływem systemowym: 1) w powyższych wadach w badaniu ECHO obserwuje się dominujący przepływ lewo-prawy przez przewód tętniczy; 2) w powyższych wadach w badaniu ECHO obserwuje się dominujący przepływ prawo-lewy przez przewód tętniczy; 3) w przypadku podejrzenia wady konieczne jest niezwłoczne włączenie alprostadylu w dawce 0,5 µg/kg/min. celem utrzymania drożności przewodu tętniczego; 4) wady tego rodzaju to m.in. koarktacja aorty, atrezja zastawki pnia płucnego, zespół hipoplazji lewego serca; 5) pacjenci często wymagają wysokiej podaży tlenu celem zachowania adekwatnego utlenowania. Prawidłowa odpowiedź to:
17
wiosna 2026Noworodek donoszony w 4.dobie życia z rozpoznaną prenatalnie wadą wrodzoną serca pod postacią HLHS oczekuje na przyjęcie na oddział kardiochirurgii dziecięcej celem leczenia zabiegowego. Od chwili urodzenia otrzymuje alprostadyl w ciągłej infuzji dożylnej w dawce 0,04 µg/kg/min. Aktualnie prezentuje niepokój, ciepłotę ciała 37,8°C i tachypnoe. Na co może wskazywać taki obraz kliniczny i co należy bezwzględnie zrobić?
18
wiosna 2026U noworodka zaobserwowano pogorszenie stanu ogólnego. W monitorowaniu obserwowano prawidłową saturację, tachykardię do 230/min, w zapisie z elektrod EKG widoczne wąskie zespoły QRS bez widocznego załamka P. Lekarz zdecydował o podaniu adenozyny w dawce 0,1 mg/kg w jednominutowym wlewie. Nie zaobserwowano żadnej zmiany w rytmie serca. Wskaż najbardziej prawdopodobną przyczynę nieskuteczności leczenia:
55
wiosna 2026W przypadku której z wad serca w trakcie testu pulsoksymetrycznego obniżona będzie saturacja za- i przedprzewodowa:
76
wiosna 2026Do objawów niewydolności krążenia u płodu nie należy:
82
wiosna 2026Podczas niewydolności krążenia w przypadku krwotoku lub utraty płynów do „przestrzeni trzeciej” występuje:
118
wiosna 2026Do poradni neonatologicznej zgłasza się mama z tygodniowym noworodkiem donoszonym, który od kilku godzin jest bardzo niespokojny, płacze w sposób nieukojony, odmawia ssania i słabo się moczy. Osłuchiwaniem klatki piersiowej stwierdzono częstość rytmu serca przekraczającą 240/min. Jaka jest prawdopodobna przyczyna i jakie działania musisz podjąć?
4
jesień 2025U 6-dniowego noworodka donoszonego przyjętego z domu z powodu tachykardii 230/min, obserwowano pogarszanie wydolności krążeniowo-oddechowej, z koniecznością intubacji, pomimo wstępnego umiarowienia lekami antyarytmicznymi (adenozyna i amiodaron). W leczeniu niewydolności krążenia należy jako pierwsze rozważyć włączenie:
64
jesień 2025Noworodek donoszony urodzony w stanie dobrym, oceniony w skali Apgar na 10/10 pkt. W 7. godzinie życia pielęgniarka zgłosiła, że podczas wykonywania testu pulsoksymetrycznego zmierzono saturację 88% na prawej kończynie górnej oraz 93% na prawej kończynie dolnej. Krzywa pulsoksymetryczna była prawidłowa. Dziecko nie prezentuje żadnych zaburzeń oddychania. W takiej sytuacji należy: 1) powtórzyć badanie za 1-2 godziny; 2) po zbadaniu noworodka i wykluczeniu innych przyczyn obniżonej saturacji należy uznać wynik badania za dodatni; 3) noworodek nie wymaga pilnej diagnostyki echokardiograficznej; 4) taki wynik może wskazywać na całkowite nieprawidłowe połączenie żył płucnych (TAPVC); 5) taki wynik jest typowy u noworodków z zespołem hipoplazji lewego serca (HLHS). Prawidłowa odpowiedź to:
6
wiosna 2025Wrodzone wady serca występują z częstością około 8 na 1000 żywych urodzeń. Po urodzeniu objawy mogą być niezwykle skąpe dlatego bardzo ważne jest ich rozpoznanie do czasu pojawienia się klinicznego stanu zagrożenia życia. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące testu pulsoksymetrycznego: 1) wykonywany jest w celu wykrycia krytycznych wrodzonych wad serca; 2) rekomenduje się jego wykonanie pomiędzy 6-24 godziną życia, gdyż późniejsze wykonanie w 2. dobie życia zmniejsza ilość wykrywanych krytycznych wad serca; 3) polega na pomiarze absorpcji światła przez oksy- i deoksyhemoglobinę; 4) podlegają mu wszystkie noworodki od 34. tygodnia ciąży, bez względu na FiO2 stosowanej mieszaniny oddechowej; 5) za ujemny wynik uznaje się wartości saturacji ≥95% na każdej z kończyn oraz różnicę nie przekraczającą 3%. Prawidłowa odpowiedź to:
16
wiosna 2025U donoszonego noworodka w dobrym stanie ogólnym w 8 godzinie życia wykonano test pulsoksymetryczny, w którym uzyskano następujące wyniki: SpO2 na prawej dłoni 99%, SpO2 na stopie 95%. W tej sytuacji należy uznać wynik za:
17
wiosna 2025Patomechanizm nagłego zatrzymania krążenia NZK u noworodków jest najczęściej wtórny do podstawowej choroby pozasercowej (z wyjątkiem noworodków z wrodzoną wadą serca poddawanym kardiochirurgicznym zabiegom interwencyjnym). W patogenezie NZK uwzględnia się: 1) niedojrzałość mechanizmów regulacji oddechu i krążenia; 2) czynniki genetyczne; 3) obturację mechaniczną dróg oddechowych; 4) zwiększoną stymulację nerwu błędnego; 5) brak stymulacji nerwu błędnego. Prawidłowa odpowiedź to:
2
jesień 2024Jakie postępowanie należy przedsięwziąć u noworodka donoszonego w 3 dobie życia, obserwowanego w szpitalu z powodu hiperbilirubinemii, u którego wystąpił epizod tachykardii 220 uderzeń/minutę trwający 5 minut? 1) diagnostyka w kierunku zakażeń; 2) podstawowa diagnostyka kardiologiczna (EKG, ECHO), konsultacja kardiologiczna (podejrzenie SVT); 3) bez diagnostyki, tachykardia może wystąpić w trakcie fototerapii; 4) zwiększenie podaży płynów - objawy wskazują na niedostateczne wypełnienie łożyska naczyniowego; 5) podanie jednej dawki propranololu celem zwolnienia częstości rytmu serca; 6) wypełnienie łożyska naczyniowego 20% albuminami, co również wpłynie korzystnie na leczenie hiperbilirubinemii; 7) poszerzenie diagnostyki w kierunku żółtaczki patologicznej celem wykluczenia przyczyny wpływającej także na układ krążenia; 8) unikanie fototerapii, podanie zamienne fenobarbitalu w postaci doustnej. Prawidłowa odpowiedź to:
47
jesień 2024Charakterystyczne dla zespołu niedorozwoju lewej części serca HLHS jest:
48
jesień 2024Można podejrzewać nieprawidłowy spływ żył płucnych jeśli w teście pulsoksymetrycznym:unieważnione
98
jesień 2024Neonatolog jest obecny przy wydobyciu płodu, rodzącego się drogą nagłego cięcia cesarskiego z powodu deceleracji. Dostrzega bardzo ciasno owiniętą pępowinę wokół szyi dziecka, która zostaje szybko poluzowana. Pacjent ma zasinioną całą twarz, wykonuje gaspingi, a częstość rytmu jego serca wynosi 75 uderzeń/minutę. Po wytarciu noworodka i wykonaniu 5 oddechów inflacyjnych i dwóch cykli oddechów wentylacyjnych, przy poprawiającej się czynności serca (wzrost do 140/min), pacjent zaczyna płakać. Jak należy opisać jego stan kliniczny i wyjaśnić patomechanizm zaburzeń?
103
wiosna 2024Do wad serca z przewodozależnym krążeniem systemowym i przeciekiem prawo-lewym przez przewód tętniczy nie należy:
110
wiosna 2024Charakterystyczną cechą zespołu Fallota nie jest: 1) ubytek przegrody międzykomorowej; 2) przerost lewej komory; 3) ubytek przegrody międzyprzedsionkowej; 4) przerost prawej komory; 5) zwężenie drogi odpływu z prawej komory. Prawidłowa odpowiedź to:
12
jesień 2023Charakterystyczną cechą zespołu Fallota nie jest: 1) ubytek przegrody międzykomorowej; 2) przerost lewej komory; 3) ubytek przegrody międzyprzedsionkowej; 4) przerost prawej komory; 5) zwężenie drogi odpływu z prawej komory. Prawidłowa odpowiedź to:
85
jesień 2023U noworodka w 2. dobie życia w czasie badania przedmiotowego stwierdzono, jako jedyne odchylenie, tachykardię 180/min. Po wykonaniu badania EKG i ECHO rozpoznano trzepotanie przedsionków. Wskaż dalsze postępowanie: 1) podanie Adenocoru i.v.; 2) włączenie leczenia przeciwkrzepliwego; 3) podanie Amiodaronu i.v.; 4) wykonanie kardiowersji; 5) oczekiwanie do 12 godzin, aż ustąpi. Prawidłowa odpowiedź to:unieważnione
88
jesień 2023Czynniki ryzyka zgonu noworodka z powodu tachykardii to m.in.: 1) wstrząs; 2) niewydolność krążenia; 3) wrodzona wada serca; 4) częstość rytmu serca >280/min; 5) długi czas trwania zaburzenia. Prawidłowa odpowiedź to:
89
jesień 2023Do przewodozależnych wad serca wymagających pilnej interwencji zaliczamy m.in.: 1) krytyczne zwężenie zastawki aortalnej; 2) krytyczne zwężenie zastawki pnia tętnicy płucnej; 3) przełożenie wielkich pni tętniczych z restrykcyjnym otworem owalnym; 4) wspólne serce u zroślaków; 5) kanał przedsionkowo-komorowy. Prawidłowa odpowiedź to:
94
wiosna 2023W teście pulsoksymetrycznym obserwujemy równoczesne obniżenie zarówno saturacji SpO2 przed- i zaprzewodowej w następujących wrodzonych wadach serca:
95
wiosna 2023Za prawidłowy, tj. ujemny test pulsoksymetryczny uznaje się:
97
wiosna 2023Test pulsoksymetryczny stosowany w celu wykrywania krytycznych wrodzonych wad serca w okresie przedobjawowym wykonuje się u wszystkich noworodków urodzonych >34 tygodnia ciąży w 1. dobie życia, między 6. a 24. godziną życia, co pozwala na wykrycie o 10% więcej krytycznych WWS w porównaniu z testem przeprowadzanym w 2. d.ż. Obniżenie SpO2 przed- i za- przewodowej może świadczyć o:
8
jesień 2017Do wad wrodzonych serca z przewodozależnym mieszaniem się krwi u noworodka zalicza się:
9
jesień 2017W której wadzie wrodzonej serca u noworodka nie wykonuje się zabiegu Raskinda (przezskórnej atrioseptostomii balonowej)?
10
jesień 2017W przerywaniu napadu częstoskurczu nadkomorowego u noworodka w dobrym stanie ogólnym stosuje się:
22
jesień 2017Noworodek płci męskiej urodzony o czasie, z prenatalnie rozpoznanym przełożeniem wielkich pni tętniczych jest przygotowywany do transportu karetką do ośrodka referencyjnego. Obecnie znajduje się w 4. dobie życia, nie wymaga wsparcia oddechu, otrzymuje wlew dożylny z prostaglandyny w dawce 0,02 µg/kg/min. Karmiony jest doustnie. Wskaż czynności, które należy podjąć w celu zapewnienia bezpiecznego i sprawnego transportu:
62
jesień 2017Noworodek urodzony o czasie, drogą cięcia cesarskiego z powodu zagrażającej zamartwicy, został oceniony na 10 punktów w skali Apgar. Podczas zabiegu odpłynął zielony płyn owodniowy. Noworodek został przyjęty do oddziału obserwacyjnego, gdzie zaobserwowano następujące saturacje: kończyna górna prawa 95%, kończyna dolna 80%. Podczas badania można stwierdzić, że niewielkie bodźce wywołują u noworodka sinicę centralną. Jakie badania, oprócz rtg klatki piersiowej i badań infekcyjnych, należy zlecić, aby potwierdzić prawdopodobne rozpoznanie?
72
jesień 2017Zmiany w EKG charakterystyczne dla hiperkaliemii to:
78
jesień 2017Donoszony noworodek w 2. dobie życia ma sinicę centralną, czynność oddechową 110/', czynność serca 170/'. Przebieg ciąży i porodu był prawidłowy. Noworodek po urodzeniu został oceniony na 10 punktów w skali Apgar. Wskaż właściwe postępowanie:
83
wiosna 2017Wskazaniem do ograniczenia stosowanego tlenu jest rozpoznanie u noworodka następujących wad serca:
88
wiosna 2017Do przewodozależnych wad wrodzonych serca u noworodka zalicza się:
89
wiosna 2017W której wadzie wrodzonej serca u noworodka nie wykonuje się zabiegu Raskinda (przezskórnej atrioseptostomii balonowej)?
91
wiosna 2017Do objawów niepożądanych mogących wystąpić podczas stosowania wlewu dożylnego z prostaglandyny E1 u noworodka z przewodozależną wadą wrodzoną serca nie zalicza się:
93
wiosna 2017W przerywaniu napadu częstoskurczu nadkomorowego u noworodka w dobrym stanie ogólnym stosuje się:
109
wiosna 2017U noworodka urodzonego jako II bliźnię w 35. tygodniu ciąży, poprzez cięcie cesarskie z powodu nadciśnienia u matki, w pierwszej godzinie życia wystąpiła uogólniona sinica, narastające zaburzenia oddychania, różnica saturacji nad i podprzewodowej 15%, tętno na tt udowych prawidłowe, cichy szmer skurczowy serca. Właściwe postępowanie to: 1) zastosowanie wsparcia oddechowego nieinwazyjnego z tlenoterapią; 2) zastosowanie stężenia tlenu 100% i następowa redukcja; 3) zastosowanie stężenia tlenu zapewniającego saturację 90-98%; 4) natychmiastowa intubacja i zastosowanie wentylacji z wysokim ciśnieniem wdechowym; 5) wykonanie badania echokardiograficznego w trybie pilnym. Prawidłowa odpowiedź to:
1
jesień 2016Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zastoinowej niewydolności krążenia:
2
jesień 2016Najczęstszą wadą serca u noworodków z wrodzoną różyczką jest:
8
jesień 20168-dniowy noworodek donoszony z wadą serca w postaci koarktacji aorty prezentuje po zabiegu kardiochirurgicznym małą objętość wyrzutową serca. Do leczenia włączono milrinon. Która z poniższych informacji dotycząca milrinonu jest prawdziwa?
40
jesień 2016U noworodka bezpośrednio po urodzeniu stwierdzono obrzęk uogólniony, zastoinową niewydolność krążenia i niedokrwistość. Prawdopodobną przyczyną ww. zmian jest:
57
jesień 2016Do wad serca z przewodozależnym krążeniem płucnym należą wszystkie wymienione, z wyjątkiem:
59
jesień 2016Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia noworodka z wrodzoną wadą serca: 1) w przypadku podejrzenia siniczej wady serca u noworodka można zastosować prostaglandynę E-1 tylko po potwierdzeniu rozpoznania badaniem echokardiograficznym, ponieważ zastosowanie prostaglandyny E-1 u noworodka z całkowitym nieprawidłowym spływem żył płucnych ze zwężeniem żył płucnych lub przetrwałym nadciśnieniem płucnym może doprowadzić do obrzęku płuc; 2) w przypadku podejrzenia siniczej wady serca u noworodka, w przypadku braku możliwości wykonania badania echokardiograficznego, należy zawsze, na czas transportu do ośrodka referencyjnego, zastosować prostaglandynę E-1. W przypadku całkowitego nieprawidłowego spływu żył płucnych ze zwężeniem żył płucnych zastosowanie prostaglandyny E-1 nie jest wskazane, ale brak jest dowodów na istnienie istotnych powikłań po jej zastosowaniu; 3) wystąpienie bezdechów u noworodka otrzymującego prostaglandynę jest bezwzględnym wskazaniem do zmniejszenia dawki lub jego odstawienia; 4) u noworodka z siniczą wadą serca podstawą leczenia jest utrzymanie wlewu prostaglandyny E do czasu korekcji kardiochirurgicznej. W przypadku wystąpienia bezdechów należy zastosować donosowy CPAP lub należy noworodka zaintubować i zastosować wentylację sztuczną. Prawidłowa odpowiedź to:
114
jesień 2016Które z poniżej wymienionych zespołów chorobowych należą do krytycznych wad serca?
94
wiosna 2016Które z poniżej wymienionych zespołów chorobowych należą do krytycznych wad serca?
95
wiosna 2016Wybierz zdanie prawdziwe dotyczące patofizjologii wspólnego pnia tętniczego (Truncus arteriosus communis):
108
wiosna 2016Wskazaniem do zastosowania alprostadilu (prostaglandyny E1) nie jest:
33
jesień 2015U noworodka ze stwierdzonym małogłowiem, zahamowanym wzrostem wewnątrzmacicznym, obniżoną nasadą nosa, płaską rynienką podnosową, zmarszczką nakątną, wąskimi szparami powiekowymi, wodonerczem i zaburzeniami rytmu serca, należy podejrzewać:
69
jesień 2015Ograniczeniem do stosowania tlenu u noworodka są wrodzone wady serca z przewodozależnym zapewnieniem perfuzji. Należy do nich zaliczyć:
70
jesień 2015Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące anomalii Ebsteina:
73
jesień 2015Które z wymienionych wad wrodzonych serca mogą doprowadzić do zastoinowej niewydolności krążenia?
74
jesień 2015W których z podanych wad podanie prostaglandyny E1 jest warunkiem utrzymania systemowego przepływu krwi?
76
jesień 2015Test hiperoksyczny służy do:
98
jesień 2015Wskazaniem do ograniczenia stosowania tlenu u noworodka, jest stwierdzenie jednej z następujących wrodzonych wad serca:
96
wiosna 2015Wskazaniem do zastosowania alprostadilu (prostaglandyny E1) nie jest:
62
jesień 2014Mniejsza wartość saturacji mierzona na kończynie dolnej w stosunku do kończyny górnej może wskazywać następujące wrodzone wady serca:
63
jesień 2014Większość krytycznych wrodzonych wad serca (WWS) stanowią wady przewodozależne, dlatego przy podejrzeniu krytycznej WWS powinno się jak najszybciej rozpocząć leczenie prostaglandyną.
64
jesień 2014Charakterystyczne objawy krytycznej wady serca występujące w okresie noworodkowym to:
65
jesień 2014Które z poniżej wymienionych zespołów chorobowych należą do krytycznych wad serca?
67
jesień 2014Wybierz zdanie prawdziwe dotyczące patofizjologii wspólnego pnia tętniczego (Truncus arteriosus communis):
68
jesień 2014Do izby przyjęć zgłaszają się rodzice z 5-dniowym donoszonym noworodkiem. Podczas zbierania wywiadu uzyskano następujące informacje: przebieg ciąży prawidłowy, badanie przesiewowe w kierunku paciorkowca z grupy B - ujemne, poród drogami i siłami natury, urodzeniowa masa ciała: 3500 g, punktacja w skali Apgar 10 punktów w 1. i 5. minucie. Pobyt w szpitalu bez powikłań. Dziś rano podczas karmienia piersią matka zauważyła, że noworodek zrobił się siny. Podczas badania przedmiotowego obserwuje się sinicę centralną, czynność serca wynosi 143/’, czynność oddechowa 35/’, nie obserwuje się zaburzeń oddychania. Saturacja mierzona na kończynie dolnej wynosi 85%. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:
71
jesień 2014Która z niżej wymienionych wartości saturacji mierzona na kończynie dolnej u noworodka donoszonego po 24 godzinach życia, u którego nie występują zaburzenia oddychania, wymaga dalszej oceny klinicznej?
118
jesień 2014Do izby przyjęć zgłaszają się rodzice z 8-dniowym donoszonym noworodkiem. Podczas zbierania wywiadu uzyskujesz następujące informacje: przebieg ciąży prawidłowy, badanie przesiewowe w kierunku paciorkowca z grupy B - dodatnie, poród drogą cięcia cesarskiego, urodzeniowa masa ciała: 3500 g, punktacja w skali Apgar 10 punktów w 1 i 5 minucie. Pobyt w szpitalu bez powikłań. Dziś rano podczas karmienia piersią matka zauważyła, że noworodek zrobił się siny. Podczas badania przedmiotowego obserwujesz sinicę centralną, czynność serca wynosi 143/’, czynność oddechowa 75/’, oraz wciąganie przestrzeni międzyżebrowych. Saturacja mierzona na prawej kończynie górnej wynosi 85%. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:
48
wiosna 2014Propranolol znajduje zastosowanie lecznicze w: 1) częstoskurczu nadkomorowym; 2) kardiomiopatii przerostowej; 3) nadczynności tarczycy; 4) naczyniakach kapilarnych. Prawidłowa odpowiedź to:
50
wiosna 2014W czasie badania fizykalnego noworodka w pierwszych godzinach życia stwierdzono szmer nad sercem. Stan kliniczny dziecka był dobry: żywotne, bez cech duszności, skóra różowa, perfuzja obwodowa prawidłowa, niewielkie zasinienie stóp i dłoni, narządy miąższowe niepowiększone, tętno na tętnicach udowych wyczuwalne. Stwierdzenie szmeru mogło świadczyć o:
78
wiosna 2014Do objawów „maskujących” rozpoznanie danej wady serca można zaliczyć: 1) wstrząs; 2) tachypnoe, zapalenie płuc; 3) nadciśnienie płucne; 4) brak objawów w 1-7 d.ż.; a) hipoplazja lewego serca, krytyczna stenoza aortalna; b) krytyczna koarktacja aorty; c) całkowity nieprawidłowy spływ żył płucnych nadsercowy; d) całkowity nieprawidłowy spływ żył płucnych podsercowy. Prawidłowa odpowiedź to:
82
wiosna 2014Noworodek płci męskiej, z 40 t.c., masa ur. 4200 g w 5. godzinie życia z sinicą uogólnioną, bez niewydolności oddechowej. W rtg wąska szypuła naczyniowa. Klinicznie, po próbie tlenowej i Echo skriningowym wydaje nam się, że jest przełożenie wielkich pni tętniczych. Saturacja na kończynie dolnej jest wyższa niż na prawej górnej (Pkg 50%, Pkd 70%). Po podaniu PGE1 (0,05 mcg/kg/min.) i tlenu niewielki wzrost saturacji. Co można zrobić do momentu przekazania noworodka do kardiologicznego ośrodka referencyjnego w razie posiadania wszystkich neonatologicznych możliwości terapeutycznych - wskaż optymalne postępowanie:
85
wiosna 2014Dla noworodka z wrodzoną przewodozależną wadą serca kluczowe znaczenie ma:
86
wiosna 2014W 20. t.c. w badaniu prenatalnym stwierdzono TGA (przełożenie wielkich pni tętniczych). W badaniu prenatalnym wykonanym w 37. hbd echokardiografista płodowy stwierdził cechy restrykcji otworu owalnego u płodu. Obecnie ciąża wynosi 38 hbd. Optymalnym sposobem postępowania będzie:
87
wiosna 2014U donoszonego, eutroficznego noworodka w 1. dobie życia obserwuje się sinicę centralną. W rtg klatki piersiowej serce w kształcie „buta”. Wskazana jest pilna konsultacja kardiologiczna, gdyż może to być:
32
jesień 2013Wydłużony odcinek PR, wydłużony zespół QRS, bradykardia zatokowa i częstoskurcz komorowy to charakterystyczne zmiany w EKG dla:
55
jesień 2013W 20. tygodniu ciąży w badaniu prenatalnym stwierdzono TGA (przełożenie wielkich pni tętniczych). W badaniu prenatalnym wykonanym w 37 hbd echokardiografista płodowy stwierdził cechy restrykcji otworu owalnego u płodu. Obecnie ciąża wynosi 38 hbd. Optymalnym sposobem postępowania będzie:
57
jesień 2013W niektórych wadach rozwojowych serca, postępowaniem z wyboru jest podanie prostaglandyny E1 (Prostinu) w stałym wlewie dożylnym bezpośrednio po urodzeniu. Takie postępowanie pozwala utrzymać drożny przewód tętniczy i umożliwia właściwe przygotowanie noworodka do zabiegu kardiochirurgicznego. W których z wymienionych rozwojowych wad serca stan noworodka nie poprawi się pomimo rozpoczęcia wlewu prostaglandyny E1 (Prostinu)? 1) przełożenie dużych naczyń tętniczych z dobrą komunikacją na poziomie przedsionków; 2) krytyczna stenoza aortalna; 3) zespół hipoplazji lewego serca; 4) przełożenie dużych naczyń tętniczych z restrykcyjnym otworem owalnym; 5) całkowity, restrykcyjny nieprawidłowy spływ żył płucnych; 6) krytyczna koarktacja aorty; 7) atrezja zastawki trójdzielnej z dobrze rozwiniętą tętnicą płucną. Prawidłowa odpowiedź to:
63
jesień 2013U noworodka z rozpoznaną prenatalnie przewodozależną wadą serca i sinicą centralną utrzymującą się od pierwszej minuty życia, jeszcze przed przekazaniem do ośrodka kardiologii dziecięcej, w oczekiwaniu na specjalistyczny transport włączono do leczenia prostaglandynę E1 (PGE1) - prostin w dawce 0,05 μg/kg/min. Po kilkunastu minutach od włączenia leku wystąpił bezdech, wymagający krótkotrwałej wentylacji workiem samorozprężalnym, pojawiło się zaczerwienienie skóry twarzy, gorączka i tachykardia. W związku z wystąpieniem powyższych objawów dalsze postępowanie powinno polegać na:unieważnione
77
jesień 2013Donoszony noworodek, który urodził się z ciąży pojedynczej, a czyste wody płodowe odpłynęły w drugim okresie porodu, w 1 minucie po urodzeniu głośno płacze, układa się symetrycznie z kończynami górnymi i dolnymi w pozycji zgięciowej, a czynność serca oceniona przy użyciu stetoskopu wynosi 130 uderzeń/minutę. Ten noworodek wymaga: 1) wytarcia; 2) umieszczenia pod promiennikiem ciepła; 3) oceny saturacji za pomocą pulsoksymetru; 4) owinięcia w ciepły ręcznik i jeśli to możliwe położenia na skórze matki i okrycia suchym, ciepłym ręcznikiem; 5) udrożnienia dróg oddechowych; 6) odessania wód płodowych z jamy ustnej i nosa; 7) przeprowadzania dokładnego badania fizykalnego. Prawidłowa odpowiedź to:
28
wiosna 2013Kardiomiopatia przerostowa u noworodków jest cechą charakterystyczną dla: 1) makrosomii asymetrycznej; 4) zespołu niedorozwoju lewego serca; 2) makrosomii konstytucjonalnej; 5) zwężenia tętnicy płucnej. 3) erytroblastozy płodowej; Prawidłowa odpowiedź to:
31
wiosna 2013Które z poniższych stwierdzeń dotyczących tachykardii nadkomorowej są prawdziwe? 1) tachykardia nadkomorowa przebiega początkowo bezobjawowo, jednak jeżeli trwa powyżej 24 godzin, może doprowadzić do zastoinowej niewydolności krążenia; 2) podstawowym lekiem w przerwaniu napadu tachykardii nadkomorowej jest adenozyna; 3) jeżeli podanie adenozyny nie jest skuteczne, drugim powszechnie stosowanym lekiem jest digoksyna; 4) amiodaron jest lekiem przeciwwskazanym w tachykardii nadkomorowej; 5) dopuszcza się stosowanie kardiowersji elektrycznej. Prawidłowa odpowiedź to:
53
wiosna 2013Które zdanie dotyczące anomalii Ebsteina jest nieprawdziwe?
59
wiosna 2013U noworodka donoszonego wykonano w 5 godzinie życia badanie pulsoksymetryczne. Wartość saturacji na prawej kończynie dolnej wynosiła 93%, na prawej kończynie górnej 97%. Na podstawie powyższych danych można podejrzewać:
61
wiosna 2013Która z niżej wymienionych wrodzonych wad serca nie należy do wad przewodozależnych?
62
wiosna 2013U noworodków donoszonych w 1-7 d.ż. niewydolność serca może być spowodowana: