Noworodek o masie ciała 4800 g, płci żeńskiej, urodzony w 41. tygodniu ciąży siłami natury. Oceniony w skali Apgar w 1, 3, 5, 10 minucie życia odpowiednio na 5, 5, 6, 8 punktów. pH z naczyń pępowinowych 6,86 (BE -19), 6,92 (BE -17). Po urodzeniu rozpoczęto wentylację dodatnim ciśnieniem. Po przyjęciu na oddziału intensywnej terapii noworodek wentylowany metodą nieinwazyjną, z zapotrzebowaniem na O2 21%. W zdjęciu RTG potwierdzono zespół aspiracji smółki. Z założonego cewnika do tętnicy pępowinowej pobrano parametry równowagi kwasowo-zasadowej w 1. godzinie życia, stwierdzając - pH 7,16, pCO2 36 mmHg, PaO2 70 mmHg, NaHCO3 14 mEq/l, BE -11 mEg/l. Rozpoczęto podaż płynów 60 ml/kg m.c./dobę. Noworodek otrzymał antybiotykoterapię empiryczną. Pacjenta oceniono w 2. godzinie życia w skali Thompsona na 4 punkty (z uwagi na pobudzenie, osłabiony odruch chwytny, oraz hiperwentylację i pełne napięte ciemiączko). Jakie jest najwłaściwsze postępowanie z pacjentem?
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego C
wg wytycznychKwasica po urodzeniu nie wystarczy do chłodzenia: potrzebna jest encefalopatia co najmniej umiarkowana, a 4 punkty w skali Thompson to encefalopatia łagodna.
Pełne wyjaśnienie ›
Klucz CEM wskazuje, że na podstawie danych pacjenta brak aktualnie wskazań do hipotermii leczniczej i trzeba oceniać stan neurologiczny do 6. godziny życia. Wskaźniki biochemiczne w krwi pępowinowej (kwasica) spełniają kryterium kwalifikacji, ale w skali Thompson 4 punkty oznaczają łagodną encefalopatię, a hipotermię stosuje się przy encefalopatii umiarkowanej lub ciężkiej. Dlatego dziecko wymaga powtórnej oceny neurologicznej.
Dlaczego nieSkala Thompson - ocena encefalopatii niedotlenieniowo-niedokrwiennej noworodka, 1997, skala Thompson, stopnie encefalopatii · Program specjalizacji w dziedzinie neonatologii, CMKP, hipotermia lecznicza, kwalifikacja
Draft: claude-sonnet-5-5 2026-10-14