76-letni pacjent, w wywiadzie nadciśnienie tętnicze leczone indapamidem, ramiprylem, i metoprololem. Do tej pory sprawny i samodzielny. Od 2 dni nieżyt żołądkowo-jelitowy z wymiotami i biegunką. Obecnie przywieziony na SOR przez ZRM po pierwszym w życiu napadzie padaczkowym uogólnionym toniczno-klonicznym z zaburzeniami kontaktu i świadomości. W trakcie badania TK głowy bez kontrastu kolejny napad padaczkowy. W badaniu TK głowy bez kontrastu bez nieprawidłowości. Obecnie w badaniu neurologicznym pacjent splątany, pobudzony, bez logicznego kontaktu słownego, wykrzykuje niezrozumiałe dźwięki, w kończynach bez niedowładów. Czas od pierwszego napadu padaczkowego to 3 godziny. Wskaż prawidłowe postępowanie?
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego D
wg wytycznychPierwszy napad padaczkowy u pacjenta z wymiotami i biegunką wymaga pilnej oceny elektrolitów.
Pełne wyjaśnienie ›
U starszego pacjenta leczonego diuretykiem tiazydopodobnym, z kilkudniowym wywiadem wymiotów i biegunki, pierwszy w życiu napad padaczkowy silnie sugeruje ostre zaburzenie metaboliczne, najczęściej hiponatremię pogłębioną odwodnieniem. Priorytetem jest pilne oznaczenie elektrolitów i glikemii oraz wyrównanie stwierdzonych zaburzeń, co często przerywa napady bez konieczności włączania przewlekłego leczenia przeciwpadaczkowego.
Dlaczego nieProgram specjalizacji w dziedzinie neurologii, 2023, CMKP
Draft: claude-sonnet 2026-09-22