PES · Onkologia kliniczna · jesień 2025 · pytanie 116

116 / 120

Częstość występowania przerzutów w kościach u chorych na niedrobnokomórkowego raka płuca (NDRP) wynosi:

Pokaż Klucz bez odpowiadania

Klucz CEMC

Poprawnych w CEM10%

Dlaczego C

AI · niezweryfikowane

Kości są po wątrobie, nadnerczach i mózgu jednym z głównych miejsc rozsiewu NDRP. W przeglądach Colemana i w polskich opracowaniach (PTOK, Onkologia kliniczna) odsetek chorych na NDRP, u których w przebiegu choroby rozwijają się przerzuty kostne, podaje się jako 30–40% (około 20% już w chwili rozpoznania, do 30–40% łącznie w całym przebiegu; w seriach sekcyjnych nawet więcej). To istotnie mniej niż w raku piersi i prostaty (65–75%), a więcej niż w raku nerki czy tarczycy. Znajomość tej liczby ma znaczenie praktyczne: uzasadnia rutynowe obrazowanie kości (PET-CT lub scyntygrafia) przy stopniowaniu i stosowanie denosumabu/kwasu zoledronowego przy rozsiewie kostnym.

Pełne wyjaśnienie

Dlaczego nie

A10–20% to odsetek przerzutów kostnych stwierdzanych dopiero w chwili rozpoznania albo częstość w rakach o małym powinowactwie do kości (np. jelita grubego) – zaniża ryzyko w całym przebiegu NDRP.

B20–30% zaniża dane; chorzy z grupy B (47,6% zdających) prawdopodobnie pamiętali odsetek z momentu rozpoznania, a nie skumulowany.

D40–50% przekracza dane z przeglądów klinicznych dla raka płuca; takie wartości dotyczą raczej serii autopsyjnych.

E60–70% to częstość typowa dla raka piersi i raka prostaty (65–75%), nie dla raka płuca.

Perła

Rak płuca: przerzuty do kości u ~30–40% chorych w przebiegu choroby; pierś i prostata ~70%, nerka i tarczyca ~30–40%, przewód pokarmowy <10%.

Źródła · wytyczne do 2023

Coleman RE. Clinical features of metastatic bone disease and risk of skeletal morbidity, 2006, Clin Cancer Res 2006;12(20 Suppl):6243s-6249s – tabela częstości przerzutów kostnych wg nowotworu · Onkologia kliniczna, t. 2 (red. Krzakowski M. i wsp.), Via Medica, 2023, rozdział Nowotwory płuca i opłucnej – rozsiew; rozdział Przerzuty do kości · Krzakowski M. i wsp. Nowotwory płuca i opłucnej oraz śródpiersia – wytyczne PTOK, 2022, Onkol Prakt Klin Edu – sekcja leczenie przerzutów do kości

Draft: claude-fable-5 2026-08-21

Źródło pytania: CEM, cem.edu.pl/pytcem, pobrano 2026-08-21; dziedzina Onkologia kliniczna, sesja jesień 2025, nr 116. Treść i klucz przytoczone dosłownie. CEM zastrzega, że mogą być nieaktualne względem bieżącej wiedzy medycznej.

Następne pytanie