65-letnia chora na przerzutowego raka gruczołowego płuca dotychczas nie leczona, w dobrym stanie sprawności, bez odchyleń w podstawowych badaniach laboratoryjnych została poddana badaniu czynników predykcyjnych w materiale pobranych podczas bronchoskopii. W komórkach nowotworowych nie stwierdzono mutacji w genie EGFR, rearanżacji genów ALK i ROS1 oraz brak ekspresji PD-L1 na komórkach nowotworowych (<1% komórek nowotworowych z ekspresją PD-L1). Najbardziej odpowiednią formą leczenia 1. linii spośród wymienionych poniżej u takiej chorej będzie:
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego A
wg wytycznychBrak ekspresji PD-L1 nie wyklucza immunoterapii - po prostu każe podać ją razem z chemią, a nie samą.
Pełne wyjaśnienie ›
U chorej z gruczolakorakiem płuca bez zaburzeń EGFR/ALK/ROS1 i bez ekspresji PD-L1, w dobrym stanie sprawności, standardem pierwszej linii jest immunochemioterapia - pembrolizumab w skojarzeniu z pemetreksedem i chemioterapią opartą na pochodnych platyny, co poprawia przeżycie niezależnie od poziomu ekspresji PD-L1.
Dlaczego nieZalecenia postępowania diagnostyczno-terapeutycznego w nowotworach złośliwych - rak płuca (PTOK), 2023, leczenie systemowe I linii NDRP bez czynników predykcyjnych
Draft: claude 2026-09-10