U 46-letniej chorej bez istotnych dolegliwości, w 5 lat po leczeniu operacyjnym i uzupełniającej radioterapii z powodu raka gruczołowo-torbielowatego (podtyp sitowaty) przyusznicy w badaniu TK stwierdzono liczne przerzuty do płuc średnicy do 2 cm. Chora jest w stopniu sprawności ECOG WHO 0, bez dolegliwości, w pełni wydolna fizycznie. Racjonalnym postępowaniem jest:
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego E
wg wytycznychRak gruczołowo-torbielowaty potrafi siedzieć cicho w płucach latami — u bezobjawowej chorej lepiej patrzeć i czekać niż od razu leczyć chemioterapią.
Pełne wyjaśnienie ›
Rak gruczołowo-torbielowaty ślinianki, zwłaszcza podtyp sitowaty, charakteryzuje się powolnym przebiegiem klinicznym nawet w fazie rozsiewu. U bezobjawowej, w pełni sprawnej chorej z licznymi, niewielkimi przerzutami do płuc racjonalnym postępowaniem jest obserwacja z kontrolnym badaniem obrazowym za około 4 miesiące, a nie natychmiastowe włączenie chemioterapii, ponieważ ten nowotwór jest względnie chemiooporny, a leczenie systemowe nie poprawia przeżycia w bezobjawowej, wolno postępującej chorobie.
Dlaczego nieESMO Clinical Practice Guidelines: Salivary gland cancer, 2022, ESMO Guidelines, przebieg kliniczny raka gruczołowo-torbielowatego · NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology: Head and Neck Cancers, 2024, NCCN Guidelines, nowotwory ślinianek
Draft: claude 2026-09-10