PEStka

PES · Onkologia kliniczna · wiosna 2025 · pytanie 16

16 / 120

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące ripretynibu:

  1. jest stosowany u chorych z zaawansowanym nowotworem podścieliskowym przewodu pokarmowego;
  2. jest inhibitorem kinazy tyrozynowej KIT;
  3. wykazano jego skuteczność w guzach z mutacją PDGFRA-D842V.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pokaż Klucz bez odpowiadania
Klucz CEMB
Poprawnych w CEM50%

Dlaczego B

AI · niezweryfikowane

Ripretynib (Qinlock) to inhibitor kinaz tyrozynowych typu „switch-control”, blokujący KIT i PDGFRA w szerokim spektrum mutacji pierwotnych i wtórnych (eksony 9, 11, 13, 14, 17, 18). Rejestracja i zalecenie PTOK/ESMO: zaawansowany GIST po niepowodzeniu ≥ 3 inhibitorów (imatynib, sunitynib, regorafenib) — badanie III fazy INVICTUS: mediana PFS 6,3 vs 1,0 mies. (HR 0,15) i wydłużenie OS wobec placebo. W INVICTUS korzyść obserwowano we wszystkich podgrupach mutacji KIT, natomiast chorych z PDGFRA D842V było zbyt mało, by mówić o udowodnionej skuteczności; dla D842V (opornej na imatynib) lekiem z wyboru jest awaprytynib (NAVIGATOR, ORR ok. 90 %). Prawdziwe są więc 1 i 2, a 3 — nie.

Pełne wyjaśnienie
Dlaczego nie
AStwierdzenie 3 nie jest prawdziwe — skuteczność w PDGFRA D842V ma udokumentowaną awaprytynib, nie ripretynib.
CStwierdzenie 2 jest prawdziwe (ripretynib to inhibitor KIT/PDGFRA), a 3 fałszywe — zestaw błędny z obu stron.
DPomija prawdziwe stwierdzenie 1 (wskazanie: zaawansowany GIST po ≥ 3 liniach) i przyjmuje fałszywe 3.
ESamo stwierdzenie 3 jest akurat tym, które nie ma oparcia w danych klinicznych; 1 i 2 są prawdziwe.
Perła

GIST: imatynib → sunitynib → regorafenib → ripretynib; PDGFRA D842V od początku awaprytynib (imatynib nieskuteczny).

Źródła · wytyczne do 2024

Blay J.-Y. i wsp., Ripretinib in patients with advanced gastrointestinal stromal tumours (INVICTUS), Lancet Oncol 21:923, 2020, badanie INVICTUS — PFS, OS, profil bezpieczeństwa · Bauer S. i wsp., Clinical activity of ripretinib across KIT/PDGFRA mutation subgroups in INVICTUS, Clin Cancer Res 27:6333, 2021, analiza podgrup mutacyjnych — brak osobnej oceny D842V · Casali P.G. i wsp., Gastrointestinal stromal tumours: ESMO–EURACAN–GENTURIS Clinical Practice Guidelines, Ann Oncol 33:20, 2022, sekcja Advanced/metastatic disease — sekwencja TKI, awaprytynib w D842V · ChPL Qinlock (ripretynib), Rejestr Produktów Leczniczych (ATC L01EX19), 2024, pkt 4.1 Wskazania, pkt 5.1 Właściwości farmakodynamiczne · Rutkowski P. i wsp., Nowotwory podścieliskowe przewodu pokarmowego (GIST) — zalecenia PTOK, Onkologia w Praktyce Klinicznej — Edukacja, 2022, sekcja leczenia choroby zaawansowanej

Draft: claude-fable-5 2026-08-21

Źródło pytania: CEM, cem.edu.pl/pytcem, pobrano 2026-08-21; dziedzina Onkologia kliniczna, sesja wiosna 2025, nr 16. Treść i klucz przytoczone dosłownie. CEM zastrzega, że mogą być nieaktualne względem bieżącej wiedzy medycznej.

Następne pytanie