PES · Onkologia kliniczna · Nowotwory narządowe

Nowotwory układu pokarmowego

160 pytań CEM z testu PES z onkologii klinicznej o zagadnieniu „Nowotwory układu pokarmowego”, ze wszystkich sesji w bazie, z oficjalnym kluczem i odsetkiem poprawnych odpowiedzi; 2 unieważnione. Przypisanie Tematu pochodzi z programu specjalizacji CMKP.

24
wiosna 2026Cechą genetyczną wskazującą skuteczność immunoterapii u chorych z wysoką niestabilnością mikrosatelitarną w zaawansowanym raku jelita grubego jest:
24
jesień 2025W paliatywnym leczeniu I linii chorych na zaawansowanego raka dróg żółciowych cisplatyna w połączeniu z gemcytabiną:
29
jesień 2025Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące raka żołądka:
36
jesień 2025U chorych na raka jelita grubego w stadium uogólnienia choroby mutacja genu BRAF V600:
42
jesień 2025Klasyfikacja wydolności wątroby wg Child-Pugh wymaga oznaczenia następujących badań laboratoryjnych:
51
jesień 202540-letnia pacjentka ze skrajnie zaawansowanym rakiem dróg żółciowych, wyniszczona (ECOG-4), z niedrożnością przepuszczającą w odcinku górnym przewodu pokarmowego, stężenie bilirubiny 20 mg/dl, ALT 980 IU/ml, GGTP 1250 IU/ml. Brak możliwości protezowania dróg żółciowych. W tym przypadku żywienie pozajelitowe powinno obejmować:
74
jesień 2025Radioterapię u chorych na raka przełyku stosuje się:
75
jesień 2025Radioterapia w raku odbytnicy wskazana jest:
16
wiosna 2025Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące ripretynibu: 1) jest stosowany u chorych z zaawansowanym nowotworem podścieliskowym przewodu pokarmowego; 2) jest inhibitorem kinazy tyrozynowej KIT; 3) wykazano jego skuteczność w guzach z mutacją PDGFRA-D842V. Prawidłowa odpowiedź to:
48
wiosna 2025Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące raka żołądka:
120
wiosna 2025Czynnikiem predykcyjnym, który umożliwia zastosowanie immunoterapii u chorych na zaawansowanego raka jelita grubego jest:
5
jesień 2024Radioterapia w raku odbytnicy rekomendowana jest:
47
jesień 2024Rokowanie chorych na raka przełyku zależy od:
48
jesień 2024W systemowym leczeniu chorych na zaawansowanego raka żołądka:
49
jesień 2024Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące raka trzustki:
50
jesień 2024W raku jelita grubego:
57
jesień 2024Zgodnie z aktualnymi rekomendacjami badania molekularne prowadzone u chorych na raka dróg żółciowych powinny obejmować analizę genów:
67
jesień 2024Skojarzeniami leków cytotoksycznych, dla których bezpośrednio wykazano w badaniach III fazy istotny statystycznie wpływ na wydłużenie OS chorych na raka żołądka w leczeniu okołooperacyjnym w porównaniu z odpowiednim komparatorem (stan na 10.2023) są: 1) kapecytabina i oksaliplatyna; 2) epirubicyna, cisplatyna i fluorouracyl; 3) oksaliplatyna, fluorouracyl, docetaksel i folinian wapniowy; 4) cisplatyna i fluorouracyl/kapecytabina. Prawidłowa odpowiedź to:
100
jesień 2024Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące postępowania z rakiem okrężnicy usuniętym endoskopowo:
101
jesień 2024Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące radykalnego leczenia raka przełyku: 1) endoskopowa podśluzówkowa dyssekcja jest radykalną metodą leczenia raków śródśluzówkowych (pT1a) bez czynników ryzyka takich jak: zróżnicowanie G3, naciekanie naczyń krwionośnych, zajęty margines resekcji; 2) pierwotne leczenie operacyjne zalecane jest u wszystkich chorych w stopniu cT2; 3) CRTH jest leczeniem z wyboru na raka szyjnego odcinka przełyku; 4) chorzy na raka płaskonabłonkowego z całkowitą odpowiedzią na CRTH nie wymagają leczenia operacyjnego i są poddawani obserwacji; 5) chorzy na raka gruczołowego z całkowitą odpowiedzią na CRTH nie wymagają leczenia operacyjnego i są poddawani obserwacji. Prawidłowa odpowiedź to:
102
jesień 2024Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące badań przesiewowych raka jelita grubego:
104
jesień 2024Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zespołów uwarunkowanych genetycznie w aspekcie raka jelita grubego:
106
jesień 2024Standardowe leczenie zaawansowanego, nieoperacyjnego raka dróg żółciowych, w stanie sprawności PS 0-1 obejmuje gemcytabinę z cisplatyną. Wskaż fałszywe stwierdzenie:
111
jesień 2024Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące systemowego leczenia pierwszej linii chorych na uogólnionego raka jelita grubego: 1) zastosowanie chemioterapii wg schematu FOLFIRI, FOLFOX lub XELOX pozwala uzyskać odpowiedź u nie więcej niż 15% chorych; 2) bezpośrednie porównanie schematów FOLFIRI i FOLFOX-4 wskazuje, że oba mają podobną skuteczność; 3) skojarzenie kapecytabiny z irynotekanem jest leczeniem mniej toksycznym niż schemat FOLFIRI; 4) małopłytkowość podczas leczenia oksaliplatyną może być spowodowana gromadzeniem płytek w powiększonej śledzionie na skutek uszkodzenia przez oksaliplatynę naczyń zatokowych wątroby; 5) schemat FOLFOXIRI jest równoważny schematowi FOLFIRI pod względem toksyczności. Prawidłowa odpowiedź to:
39
wiosna 2024Lekami, dla których bezpośrednio wykazano w badaniu III fazy u chorych na rozsianego raka jelita grubego istotne statystycznie wydłużenie OS w porównaniu z odpowiednim komparatorem (stan na 10.2023) są: 1) pembrolizumab w porównaniu do chemioterapii ± lekiem biologicznym w 1. linii leczenia u pacjentów z guzami MSI-H/dMMR; 2) bewacyzumab ze schematem FOLFIRI w porównaniu do FOLFIRI w 1. linii leczenia; 3) regorafenib w porównaniu do leczenia wyłącznie objawowego u chorych z nieskutecznością chemioterapii; 4) ipilimumab z niwolumabem w porównaniu do chemioterapii w co najmniej 2. linii leczenia pacjentów z guzami MSI-H/dMMR. Prawidłowa odpowiedź to:
41
wiosna 2024U chorej z rakiem płaskonabłonkowym kanału odbytu w stopniu T3N1aM0. Rozpoznano przed rokiem raka szyjki macicy w stopniu zaawansowania IIA2 i z tego powodu zastosowano radykalną chemioradioterapię. Obecnie prawidłowym postępowaniem jest:
67
wiosna 2024W przypadku GIST występujących w wieku młodzieńczym często stwierdza się zaburzenia w genie:
73
wiosna 2024Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące raka jelita grubego:
75
wiosna 2024Wystąpienie niestabilności mikrosatelitarnej wysokiego stopnia (Microsatelite Instability-High, MSI-H) w komórkach nowotworowych może między innymi kwalifikować chorych na raka jelita grubego do immunoterapii. Zjawisko niestabilności mikrosatelitarnej jest:
89
wiosna 2024Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące raka dróg żółciowych: 1) wyniki badania ABC-02, w którym zastosowano leczenie skojarzone (cisplatyna plus gemcytabina) w porównaniu do monoterapii gemcytabiną wskazały na wydłużenie mediany czasu przeżycia całkowitego o 3,6 miesiąca (11,7 wobec 8,1 miesiąca oraz zmniejszenie ryzyka zgonu o 36%); 2) u chorych na raka dróg żółciowych w postaci zaawansowanej mediana czasu przeżycia całkowitego jest krótsza niż̇ 2 lata, a odsetek przeżyć́ 5-letnich nie przekracza 10%; 3) jednym z najczęstszych zaburzeń molekularnych u chorych z rozpoznaniem raka dróg żółciowych są mutacje w genie kodującym dehydrogenazę̨ izocytrynianową i dotyczą około 13% chorych; 4) w wieloośrodkowym badaniu fazy III ClarlDHy, które oceniło skuteczność i bezpieczeństwo stosowania iwosydenibu u chorych na raka dróg żółciowych, u których zastosowano uprzednio nie więcej niż 2 linie leczenia uzyskano znamienne wydłużenie mediany czasu wolnego od progresji choroby 2,7 miesiąca w grupie chorych otrzymujących iwosydenib w porównaniu do grupy otrzymującej placebo 1,4 miesiąca; 5) z kolei mediana czasu przeżycia całkowitego w badaniu fazy III ClarlDHy w populacji wszystkich chorych objętych badaniem wyniosła 10,8 miesiąca dla iwosydenibu oraz 9,7 miesiąca w grupie leczonej placebo, przy czym 70% chorych pierwotnie leczonych w ramieniu z placebo w chwili stwierdzenia progresji choroby otrzymało iwosydenib; 6) analiza statystyczna badania fazy III ClarlDHy uwzgledniająca efekt migracji chorych między grupami wykazała znaczące skrócenie mediany czasu przeżycia całkowitego w grupie chorych otrzymujących placebo w porównaniu do grupy leczonej iwosydenibem 5,1 miesiąca wobec 10,3 miesiąca. Prawidłowa odpowiedź to:
115
wiosna 2024Najwyższe ryzyko zachorowania na raka trzustki związane jest z:
4
jesień 2023Przeciwwskazaniem do termoablacji u chorych z rozpoznaniem raka wątrobowokomórkowego jest:
25
jesień 2023Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące raka jelita grubego w Polsce:
35
jesień 2023W leczeniu pierwszej linii chorych na uogólnionego raka jelita grubego chemioterapia według schematu:
63
jesień 2023Niwolumab w skojarzeniu z chemioterapią jest zarejestrowany do leczenia pierwszej linii u chorych na przerzutowego raka przełyku:
64
jesień 2023Wskaż prawdziwe stwierdzenie/a dotyczące raka jelita grubego z obecnością niestabilności mikrosatelitarnej (MSI): 1) stwierdza się ją u około 15% pacjentów chorych na przerzutowego raka jelita grubego; 2) stwierdzenie MSI może być związane z obecnością zaburzeń germinalnych i sporadycznych (epigenetycznych); 3) obecność MSI z towarzyszącą mutacją BRAFV600E wiąże się z opornością na leczenie przeciwciałami anty-PD1; 4) pembrolizumab w pierwszej linii przerzutowego raka jelita grubego w porównaniu do chemioterapii wiąże się ze statystycznie istotnym wydłużeniem mediany PFS i OS; 5) niwolumab w skojarzeniu z ipilimumabem jest zarejestrowany w leczeniu chorych na zaawansowanego raka jelita grubego MSI-H u pacjentów wcześniej nieleczonych chemioterapią. Prawidłowa odpowiedź to:
84
jesień 2023Leczenie przedoperacyjne stosowane w ramieniu eksperymentalnym badania RAPIDO u chorych na raka odbytnicy polegało na podaniu:
87
jesień 2023Skala Jadada służy do oceny:
10
wiosna 2023W meta-analizie oceniającej skuteczność chemioterapii uzupełniającej w raku jelita grubego w II stopniu zaawansowania współczynnik względnego ryzyka zgonu (iloraz szans) w grupie badanej wynosił HR=0,88 (95% przedział ufności: 0,82 - 0,94) w stosunku do grupy kontrolnej. Przy liczebności grupy wynoszącej 14 850 chorych. Oznacza to:
39
wiosna 2023Przezskórna endoskopowa gastrostomia (PEG) jest bezwzględnie przeciwwskazana u chorych w przypadku: 1) zaburzeń krzepnięcia (INR >1,5; PLT (płytki krwi) <50 G/l); 2) niemożności przejścia endoskopem do żołądka; 3) w raku trzustki; 4) w raku przełyku; 5) przy interpozycji narządów jamy brzusznej. Prawidłowa odpowiedź to:
51
wiosna 2023U chorych z rakiem trzustki najczęściej identyfikowane warianty germinalne są w genie:
53
wiosna 2023Warianty genetyczne, które mogą mieć wpływ na leczenie chorych z rakiem dróg żółciowych zidentyfikwano w genach: 1) ATM; 2) FGFR2; 3) IDH1; 4) NTRK; 5) RET. Prawidłowa odpowiedź to:
71
wiosna 2023Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące przypadku rozpoznania nowotworu podścieliskowego przewodu pokarmowego (GIST):
91
wiosna 2023Wariant V600E mutacji genu BRAF u chorych na raka jelita grubego:
92
wiosna 2023Rozpoznanie raka wątrobowokomórkowego u chorych z marskością i guzkami o średnicy poniżej 1 cm można ustalić na podstawie:
93
wiosna 2023W systemowym leczeniu pierwszej linii chorych na zaawansowanego raka wątrobowokomórkowego można w Polsce stosować:
94
wiosna 2023W raku dróg żółciowych:unieważnione
106
wiosna 2023Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące raka odbytu: 1) rak kanału odbytu najczęściej powstaje z nabłonka przejściowego, a zatem najczęściej lokalizuje się w górnej części kanału odbytu; 2) najczęstszym typem histologicznym nowotworów brzegu odbytu jest rak płaskonabłonkowy, ale spotyka się także m.in. pozasutkową postać choroby Pageta; 3) radiochemioterapii radykalnej w przebiegu raka odbytu nie stosuje się u pacjentów zakażonych wirusem HIV; 4) stosowany schemat chemioterapii u chorych na raka odbytu obejmuje dwa cykle fluorouracylu we wlewie ciągłym i mitomycyny, a zastosowanie neoadiuwantowej lub adiuwantowej CTH nie poprawia wyników terapii; 5) standardem leczenia gruczołowego raka kanału odbytu jest wykonanie amputacji sposobem brzuszno-kroczowym, gdyż u większości chorych rak gruczołowy nie cechuje się dużą promieniowrażliwością. Prawidłowa odpowiedź to:
112
wiosna 2023Chemioterapia w raku pęcherzyka żółciowego jest stosowana:unieważnione
115
wiosna 2023Leczenie endoskopowe w raku przełyku można stosować u chorych w stopniu zaawansowania:
22
jesień 2022Skala Haggitta wykorzystywana jest do oceny:
23
jesień 2022Który ze schematów leczenia systemowego pierwszej linii nie powinien być stosowany u chorych na przerzutowego raka jelita grubego?
24
jesień 2022Najczęstsze zaburzenie genetyczne występujące w raku wątrobowokomórkowym dotyczy genu:
33
jesień 2022Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące leczenia chorych na raka wątrobowokomórkowego:
34
jesień 2022Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące raka jelita grubego z mutacją BRAF: 1) warianty mutacji w genie BRAF wykrywa się u około 8-12% chorych na zaawansowanego raka jelita grubego; 2) najczęstszą mutacją BRAF jest wariant V600E, a jego występowanie jest negatywnym czynnikiem prognostycznym; 3) nie udowodniono negatywnego znaczenia prognostycznego występowania mutacji BRAFV600E u chorych na zaawansowanego raka jelita grubego; 4) w uogólnionym raku jelita grubego z mutacją genu BRAF bardzo rzadko występuje rozsiew do otrzewnej; 5) analogicznie do genów KRAS i NRAS, badania genu BRAF mogą być prowadzone przy użyciu techniki qPCR, NGS lub sekwencjonowania bezpośredniego metodą Sangera. Prawidłowa odpowiedź to:
35
jesień 2022Wskaż która spośród wymienionych terapii stosowanych u chorych na zaawansowanego raka jelita grubego z mutacją BRAFV6DOE wpływa na poprawienie przeżycia całkowitego:
55
jesień 202270-letni chory na raka żołądka (HER-2 ujemny) w stadium uogólnienia w trakcie chemioterapii paliatywnej został przyjęty do Kliniki Chorób Wewnętrznych i Nefrologii z powodu uciążliwych wymiotów niereagujących na stosowane ambulatoryjnie leczenie przeciwwymiotne, które pojawiły się w 3. dobie od zakończenia ostatniego cyklu chemioterapii (FOLFOX) i nasilają się mimo prowadzonego leczenia p/wymiotnego. Przy przyjęciu chory byt w stanie średnim, stan sprawności wg skali Karnofsky'ego wynosit 50%, odwodniony, wyniszczony. W toku prowadzonej diagnostyki stwierdzono liczne zmiany o charakterze meta w OUN z towarzyszącym znacznym obrzękiem. Optymalnym postępowaniem terapeutycznym jest:
77
jesień 2022U pacjentki z rozpoznanym rakiem jelita grubego (nieobecność mutacji w genach RAS i BRAF), po hemikolektomii prawostronnej (pT3N1bM0), po uzupelniającej chemioterapii wg schematu FOLFOX 4, w badaniu TK wykonanym 12 miesięcy od zakończenia chemioterapii uzupełniającej stwierdzono obecnosć 2 zmian przerzutowych w prawym płacie wątroby o średnicy 30 mm i 27 mm. Poziom CEA wyniósł 7 ng/ml. Optymalne postępowanie onkologiczne obejmuje:
80
jesień 2022Obecność mutacji BRAF V600E u chorych z rozsianym rakiem jelita grubego wiąże się z: 1) gorszym rokowaniem; 3) rzadszym występowaniem Msi; 2) częstszym występowaniem MSI; 4) lepszym rokowaniem. Prawidłowa odpowiedź to:
101
jesień 2022Konwersja do amputacji odbytnicy z całkowitym wycięciem mezorektum (lub częściowym wycięciem mezorektum co najmniej 5 cm poniżej guza - w rakach górnego odcinka odbytnicy) konieczna jest po leczeniu endoskopowym raków odbytnicy, gdy występuje/ą: 1) niski stopień zróżnicowania (G3); 2) głębokie naciekanie błony podśluzowej (≥ 1000 um poniżej poziomu blaszki mięśniowej błony śluzowej albo sm2-3 dla polipów nieuszypułowanych, klasa Haggitta 4 dla zmian uszypułowanych); 3) naciekanie naczyń krwionośnych lub limfatycznych (LVI); 4) obecność intensywnego pączkowania (tumour budding); 5) dodatnie marginesy resekcji (R1), zdefiniowane jako linia cięcia ≤1 mm od utkania raka lub gdy nie można ich określić (wycięcie nie było wykonane w jednym bloku - en-block). Prawidłowa odpowiedz to:
105
jesień 2022Leczeniem z wyboru u pacjentów z nieresekcyjnym rakiem odbytnicy i przeciwwskazaniami do chemioterapii jest:
106
jesień 2022U chorych na raka odbytnicy ze znacznym zaawansowaniem miejscowym (cT4, zagrożony margines resekcji) w przypadku braku istotnych chorób towarzyszących zalecane jest zastosowanie:
14
wiosna 2022Powodem niestosowania z założenia radioterapii w leczeniu przedoperacyjnym u chorych na raka okrężnicy, w odróżnieniu od raka odbytnicy, nie jest:
15
wiosna 2022Leczenie pooperacyjne chorych na raka okrężnicy w III stopniu zaawansowania:
16
wiosna 2022U chorych na raka gruczołowego trzustki nie wykazano wpływu na poprawę przeżycia całkowitego w przypadku:
17
wiosna 2022Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące leczenia chorych na raka dróg żółciowych:
29
wiosna 2022U 45-letniego chorego, wyniszczonego, z rozpoznaniem raka żołądka, z przerzutami do licznych narządów (w tym do otrzewnej, wątroby) oraz z naciekaniem proksymalnych odcinków jelita cienkiego powodującym wielopoziomową niedrożność mechaniczną przewodu pokarmowego; z progresją w kolejnych liniach leczenia systemowego, klinicznie z żółtaczką i wodobrzuszem, ECOG 4, wsparcie żywieniowe obejmuje:
43
wiosna 2022Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące chorych na raka jelita grubego:
44
wiosna 2022Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące raka wątrobowokomórkowego: 1) w Polsce liczba nowych przypadków wynosi około 1500 osób rocznie; 2) kobiety chorują trzykrotnie częściej niż mężczyźni; 3) skala Childa-Pugha obejmuje: występowanie encefalopatii, wodobrzusza, stężenie albumin i bilirubiny oraz aktywność aminotransferaz w surowicy; 4) monoterapia sorafenibem może być stosowana u chorych w klasie wydolności wątroby A wg Childa-Pugha; 5) wyniki opublikowanych badań wskazują, że w leczeniu | linii terapia atezolizumabem z bewacyzumabem wiąże się z wydłużeniem mediany przeżycia całkowitego i dłuższym zachowaniem jakości życia względem soratenibu. Prawidłowa odpowiedz to:
49
wiosna 2022U chorych na raka odbytnicy bez przerzutów odległych (cMO) rekomendowanym badaniem obrazowym dla oceny resekcyjności (możliwości radykalnego usunięcia) guza pierwotnego jest:
51
wiosna 2022U chorego z nawrotem raka gruczołowego okrężnicy w postaci przerzutów w otrzewnej należy rozważyć zastosowanie dootrzewnowej chemioterapii w hipertermii (HIPEC), jeżeli:
52
wiosna 2022Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące raka wątrobowokomórkowego (HCC): 1) częściej występuje u chorych z alkoholowym stłuszczeniem wątroby niż z alkoholową marskością wątroby; 2) w leczeniu indukcyjnym przed planowaną hemihepatektomią zalecany jest sorafenib; 3) najlepszą metodą leczenia HCC przy spełnieniu kryteriów mediolańskich jest przeszczepienie wątroby; 4) chemoembolizacja (TACE) jest często stosowana jako zabieg pomostowy przed przeszczepieniem wątroby; 5) nie wykazuje podatności na immunoterapię. Prawidłowa odpowiedź to:
53
wiosna 2022Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące przerzutów raka jelita grubego do wątroby: 1) czas trwania indukcyjnej chemioterapii nie powinien być dłuższy niż 3-4 miesiące; 2) stan mutacji KRAS w guzie pierwotnym i przerzutowym jest w większości przypadków taki sam; 3) w przypadku pojedynczej, wyjściowo resekcyjnej zmiany meta CRC do wątroby właściwe jest bezpośrednie kierowanie na zabieg operacyjny; 4) w przypadku pojedynczej, wyjściowo resekcyjnej zmiany meta CRC do wątroby zalecana jest 3-miesięczna chemioterapia indukcyjna, a następnie kierowanie na zabieg operacyjny; 5) leczenie przed metastazektomią powinno polegac na wyłącznej chemioterapii. Prawidłowa odpowiedz to:
54
wiosna 2022Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące raka trzustki (PC): 1) często wykrycie poprzedzone jest rozpoznaniem przed ok. rokiem cukrzycy; 2) zalicza się do spektrum nowotworów z mutacją BRCA1; 3) przed kwalifikacją do radykalnej operacji zalecany jest PET; 4) w przypadku nowotworów borderline zalecana jest indukcyjna chemioterapia; 5) Ca 19.9 jest niemiarodajny w przypadku wspólistnienia żółtaczki cholestatycznej. Prawidłowa odpowiedź to:
57
wiosna 2022Warianty genetyczne, które mogą mieć wpływ na leczenie pacjentów z rakiem trzustki, zidentyfikowano dotychczas w genach: 1) ALK; 2) BRCA1/2; 3) KRAS; 4) NTRK; 5) ROS1. Prawidłowa odpowiedź to:
90
wiosna 2022Preferowanym zabiegiem operacyjnym wykonywanym u chorych na raka odbytnicy jest zabieg typu TME (total mesorectum excision). Chorzy po tym zabiegu:
114
wiosna 2022Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące diagnostyki i leczenia nowotworów podścieliskowych przewodu pokarmowego: 1) decyzja o zastosowaniu leczenia uzupełniającego imatynibem po wycięciu pierwotnego GIST musi uwzględniać ryzyko nawrotu po leczeniu chirurgicznym oraz ocenę mutacji pierwotnego GIST; 2) najczęstszą mutacją w pierwotnym GIST jest mutacja w genie KIT; 3) nawroty GIST po doszczętnej operacji ogniska pierwotnego dotyczą, jak w innych mięsakach, przede wszystkim płuc; 4) w leczeniu chirurgicznym GIST żołądka kluczowe jest wykonanie regionalnej limfadenektomii; 5) awaprytynib jest zarejestrowany do leczenia chorych na zaawansowany GIST z obecnością mutacji PDGFRA D842V. Prawidłowa odpowiedź to:
14
jesień 2021Uzupelniającą chemioterapię u chorych na raka jelita grubego w Il stopniu zaawansowania należy rozważyć w sytuacji obecności co najmniej jednego spośród poniższych czynników ryzyka, z wyjątkiem:
15
jesień 2021Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące badań przesiewowych w kierunku wczesnego wykrywania raka jelita grubego:
17
jesień 2021Preferowanym schematem okołooperacyjnego leczenia chorych na raka żołądka jest:
22
jesień 2021Który z wymienionych czynników nie jest uwzględniony w klasyfikacji stopnia wydolności wątroby według Child-Pugh?
24
jesień 2021U chorego na raka jelita grubego z guzem pierwotnym naciekającym mięśniówkę właściwą ściany jelita, przerzutami w 3 regionalnych węzłach chłonnych oraz pojedynczym przerzutem do otrzewnej zaawansowanie jest w stopniu:
32
jesień 2021Bezwzglednym wskazaniem do przedoperacyjnej radioterapii raka odbytnicy jest:
35
jesień 2021Najczęstszym objawem niepożądanym skojarzonej terapii triflurydyną oraz typiracylem u chorych na zaawansowanego raka jelita grubego jest:
36
jesień 2021Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące mutacji V600E w genie BRAF u chorych na zaawansowanego raka jelita grubego:
37
jesień 2021Obserwacja chorych na raka okrężnicy przez pierwsze 2 lata po leczeniu radykalnym obejmuje: 1) oznaczanie CEA co 3 miesiące; 2) badanie obrazowe jamy brzusznej i miednicy co 12 miesięcy; 3) badanie obrazowe klatki piersiowej co 6 miesięcy; 4) wykonanie pierwszej kolonoskopii zawsze po 3 miesiącach; 5) badanie morfologii krwi co 6 miesięcy. Prawidłowa odpowiedź to:
61
jesień 2021Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące diagnostyki i leczenia nowotworów podścieliskowych przewodu pokarmowego: 1) decyzja o zastosowaniu leczenia uzupełniającego imatynibem musi uwzględniać ocenę mutacji pierwotnego GIST oraz ryzyko nawrotu po leczeniu chirurgicznym; 2) najczęstszą mutacją w pierwotnym GIST jest mutacja w genie KIT; 3) u chorych na przerzutowego/nieresekcyjnego GIST z obecnością mutacji PDGFRA D842V nowo zarejestrowanym lekiem jest awaprytynib; 4) oporność pierwotna na leczenie imatynibem GIST w stadium rozsiewu występuje często (> 50%); 5) w stopniu I zaawansowania nie ma bezwzględnych wskazań do regularnej kontroli, można rozważyć badanie ultrasonografii lub TK jamy brzusznej i miednicy raz w roku. Prawidłowa odpowiedź to:
92
jesień 2021Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące niestabilności mikrosatelitarnej (MSI) u chorych na raka jelita grubego w Il stopniu zaawansowania klinicznego:
116
jesień 2021Dla których z wymienionych rodzajów systemowego leczenia wykazano w badaniach III fazy wpływ na wydłużenie czasu całkowitego przeżycia chorych na przerzutowego raka jelita grubego? 1) enkorafenib z cetuksymabem w 2. i kolejnej linii u chorych z mutacją BRAF V600; 2) bewacyzumab z chemioterapią zawierającą oksaliplatynę w 1. linii; 3) panitumumab z FOLFIRI w 1. linii u chorych RAS WT; 4) cetuksymab z FOLFOX w 1. linii u chorych RAS WT. Prawidłowa odpowiedź to:
118
jesień 2021U chorego na raka okrężnicy z rozsiewem do otrzewnej stopień zaawansowania według TNM to:
6
wiosna 2021Mutacja genu BRAFV600 w raku jelita grubego: 1) występuje u około 10% chorych z wymienionym rozpoznaniem; 2) ma korzystne znaczenie rokownicze w IV stopniu zaawansowania; 3) występuje rozłącznie z mutacjami w genach RAS; 4) ma korzystne znaczenie predykcyjne dla leczenia cetuksymabem lub panitumumabem; 5) jest wskazaniem do rozważenia zastosowania leczenia anty-BRAF w stadium uogolnienia. Prawidłowa odpowiedź to:
15
wiosna 2021Preferowanym schematem okołooperacyjnego leczenia chorych na raka żołądka jest:
38
wiosna 2021Do czynników niekorzystnego rokowania u chorych operowanych z powodu przerzutów raka jelita grubego do wątroby nie należyl a:
72
wiosna 2021Rak jelita grubego najczęściej rozwija się na podłożu:
94
wiosna 2021Jakie badanie nie ma zastosowania w kwalifikacji do leczenia u chorych na raka jelita grubego i odbytnicy (w Polsce i na świecie)?
104
wiosna 2021Która z mutacji jest niekorzystnym czynnikiem predykcyjnym dla terapii sunitynibem u chorego z GIST?
106
wiosna 2021U pacjenta z resekcyjnym rakiem trzustki przedoperacyjne stężenie CA19-9 wynosiło 60 U/ml. Wskaż najkrótszy czas jego powrotu do normy (< 35 U/ml) po radykalnym zabiegu:
116
wiosna 2021Po wycięciu radykalnym (klinowym) nowotworu podścieliskowego przewodu pokarmowego jelita cienkiego wielkości 2,5 cm z indeksem mitotycznym 4/50 HPF i obecnością mutacji KIT w eksonie 9 należy:
6
jesień 2020Pooperacyjne leczenie uzupełniające w raku okrężnicy:
7
jesień 2020Obserwacja po radykalnym leczeniu u chorych na raka okrężnicy obejmuje: 1) oznaczanie stężenia CEA co 3 miesiące; 2) wykonywanie badania KT jamy brzusznej i miednicy co 6 miesięcy; 3) wykonywanie badania RTG klatki piersiowej co 12 miesięcy; 4) wykonywanie badania morfologii krwi i badań biochemicznych co 6 miesięcy; 5) wykonywanie kolonoskopii po 3 miesiącach, jeżeli pełnego badania nie było przed operacją. Prawidłowa odpowiedź to:
11
jesień 2020W leczeniu pierwszej linii chorych na zaawansowanego (obecność przerzutów odległych) raka trzustki:
13
jesień 2020Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące raka żołądka HER2-dodatniego:
15
jesień 2020Wśród twierdzeń na temat epidemiologii raka żołądka nie jest prawdą, że:
31
jesień 2020Wskaż odpowiedź błędnie opisującą rolę chemioterapii w leczeniu uzupełniającym chorych na raka okrężnicy w III stopniu zaawansowania klinicznego:
32
jesień 2020Deeskalacja leczenia systemowego stosowanego w I linii terapii paliatywnej u chorych na raka okrężnicy:
49
jesień 2020Rzekomobłoniaste zapalenie jelita grubego:
107
jesień 2020Nowotwory złośliwe układu pokarmowego w Polsce: 1)odpowiadają za ok. 1/3 zgonów z powodu nowotworów złośliwych; 2)umieralność na raka żołądka u kobiet rośnie, a u mężczyzn maleje; 3)rak przełyku występuje z podobną częstością u obydwu płci; 4)od początku XXI wieku umieralność na raka trzustki rośnie, zarówno u kobiet jak i u mężczyzn; 5)rak pęcherzyka żółciowego występuje częściej u mężczyzn niż u kobiet. Prawidłowa odpowiedź to:
15
wiosna 2020Po wycięciu radykalnym nowotworu podścieliskowego przewodu pokarmowego jelita cienkiego wielkości 5,5 cm z indeksem mitotycznym 7/50 HPF i obecnością mutacji w eksonie 11 KIT należy:
22
wiosna 2020Prawidłowym sposobem uzupełniającego leczenia chorych na raka żołądka jest zastosowanie:
50
wiosna 2020Molekularnymi czynnikami predykcyjnymi dla systemowego leczenia chorych na raka jelita grubego są: 1) ekspresja EGFR; 2) mutacja V600E BRAF; 3) mutacje NRAS; 4) nadmierna ekspresja HER2; 5) mutacje genów naprawy niesparowanych zasad. Prawidłowa odpowiedź to:
79
wiosna 2020Charakterystyczne cechy kliniczne i patomorfologiczne raka jelita grubego związanego z mutacją BRAF V600E to: 1) częstsze występowanie u mężczyzn niż u kobiet; 2) dystalna (lewostronna) lokalizacja guza pierwotnego; 3) skłonność do rozsiewu śródotrzewnowego; 4) częstsze niż w przypadku raków bez tego uszkodzenia genowego występowanie raka śluzowego. Prawidłowa odpowiedź to:
85
wiosna 2020Zespół Peutza-Jeghersa (PJS) to dziedziczony autosomalnie dominująco zespół wrodzonej predyspozycji nowotworowej. Polipy występują w przewodzie pokarmowym (głównie w jelicie cienkim); obecne są także zmiany barwnikowe na krawędziach warg, błonie śluzowej policzków, narządach płciowych, odbycie oraz palcach Do najczęściej występujących nowotworów u tej grupy chorych zalicza się raki: jelita cienkiego, jelita grubego, żołądka, trzustki, sutka, jajnika, szyjki macicy. Podłoże molekularne tej choroby stanowią mutacje w genie:
86
wiosna 2020Imatynib jest stosowany w leczeniu nowotworów podścieliskowych przewodu pokarmowego z uwagi na jego aktywność wobec białka kodowanego przez gen:
1
jesień 2019U chorego na przerzutowego raka jelita grubego, otrzymującego paliatywną chemioterapię wg schematu FOLFIRI w skojarzeniu cetuksymabem w warunkach ambulatoryjnych, wskazaniem do zastosowania dalteparyny w dawce 5000 j.m. 1 x dziennie podskórnie (przy masie ciała 80 kg) jest m.in.: 1) implantowany port do chemioterapii; 2) liczba płytek 330 tys./µl oraz niedokrwistość 11 g/dl; 3) bezobjawowa zatorowość płucna zdiagnozowana w badaniu tomografem; 4) nowotworowe zapalenie naczyń chłonnych płuc (lymphangitis carcinomatosa); 5) przebyty 3 tyg. wcześniej zabieg operacyjny z powodu niedrożności jelita. Prawidłowa odpowiedź to:
15
jesień 2019Które z wymienionych cytostatyków wchodzą w skład schematów chemioterapii, których zastosowanie w ramach leczenia uzupełniającego raka trzustki pozwoliło na zmniejszenie ryzyka nawrotu choroby? 1) kapecytabina; 2) oksaliplatyna; 3) gemcytabina; 4) nab-paklitaksel; 5) irynotekan. Prawidłowa odpowiedź to:
18
jesień 2019Odsetek 5-letnich przeżyć chorych na raka przełyku i połączenia żołądkowo-przełykowego leczonych z intencją radykalną przedoperacyjną jednoczasową radiochemioterapią a następnie zabiegiem operacyjnym w badaniu CROSS wyniósł około:
28
jesień 2019Leczeniem z wyboru raka kanału odbytu jest chemioradioterapia.Trwałe miejscowe wyleczenie uzyskuje się u około:
29
jesień 2019Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące raka trzustki:
31
jesień 2019Pacjentka lat 60, stan sprawności ECOG 1, po przebytym zawale mięśnia sercowego rok temu, obecnie po radykalnej operacji z powodu raka zagięcia wątrobowego okrężnicy. Histopatologicznie stwierdzono: Adenocarcinoma G3, guz wielkości 4cm, przechodzący przez ścianę jelita i penetrujący na otrzewną trzewną. W usuniętych 12 węzłach chłonnych przerzutów nie znaleziono. W wykonanych przed zabiegiem badaniach obrazowych przerzutów odległych nie stwierdzono.Jaki jest stopień zaawansowania i jakie postępowanie należy zaproponować?
34
jesień 2019Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące raka wewnątrzwątrobowych dróg żółciowych:
43
jesień 2019W rutynowym postępowaniu podczas obserwacji po zakończeniu leczenia radykalnego chorych na raka żołądka bez objawów choroby zawsze konieczne jest:
49
jesień 2019Rak przełyku:
56
jesień 2019Wskaż zdania prawdziwe dotyczące profilaktyki żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej (ŻChZZ) u chorego w trakcie leczenia zachowawczego: 1)lekami z wyboru w profilaktyce i leczeniu ŻChZZ u chorych na nowotwory są heparyny drobnocząsteczkowe; 2)infekcyjne zapalenie wsierdzia stanowi bezwzględne przeciwwskazanie do farmakologicznego leczenia przeciwzakrzepowego; 3)stwierdzenie stężenia D-dimeru przekraczającego trzykrotnie wartość odcięcia stanowi wskazanie do włączenia leków przeciwkrzepliwych; 4)rak trzustki należy do nowotworów o zwiększonym ryzyku ŻChZZ. Prawidłowa odpowiedź to:
93
jesień 2019Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące diagnostyki i leczenia nowotworów podścieliskowych przewodu pokarmowego: 1) wdrożenie leczenia uzupełniającego imatynibem zależne jest od stopnia ryzyka pierwotnego GIST oraz statusu mutacji KIT/PDGFRA; 2) obecnie standardem leczenia chorych ze zmianami niemożliwymi do wycięcia, nawrotowymi lub przerzutami jest imatynib; 3) ocena ryzyka nawrotu GIST po pierwotnym leczeniu chirurgicznym wg klasyfikacji TNM opiera się na lokalizacji i wielkości guza pierwotnego oraz ocenie liczby figur podziału na 50 pól widzenia w dużym powiększeniu; 4) najczęstszą pierwotną lokalizacją GIST jest jelito; 5) GIST typu dzikiego (wild-type) to taka postać GIST, który po badaniu molekularnym oceniony jest jako GIST o agresywnym przebiegu; 6) najczęściej wtórna oporność jest wynikiem nabycia przez nowotwór dodatkowej bądź dodatkowych mutacji w genach KIT lubPDGFRA, które doprowadzają do zmiany konformacji receptora i braku możliwości wiązania się z imatynibem. Prawidłowa odpowiedź to:
95
jesień 2019Ile procent chorych na raka jelita grubego ma synchroniczne przerzuty w wątrobie?
97
jesień 2019Jaki schemat uzupełniającej chemioterapii stosowanej u chorych na raka trzustki oceniony w badaniu 3. fazy umożliwia uzyskanie najlepszych parametrów przeżycia?
98
jesień 2019Wskażnajwłaściwsze postępowanie u chorych na operacyjnego raka żołądka z cechą przynajmniej c(p)T2 lub N+:
99
jesień 2019Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące raka odbytnicy:
100
jesień 2019Co jest uznanym czynnikiem predykcyjnym dla immunoterapii u chorych na zaawansowanego raka jelita grubego?
101
jesień 2019Wskażwłaściwe postępowanie u chorego na wczesnego raka brzegu odbytu, który nie zajmuje kanału odbytu:
102
jesień 2019Które z poniższych parametrów uwzględnia klasyfikacja wydolności wątroby według Childa-Pugha? 1) ALT; 2) INR; 3) APTT; 4) stężenie albumin; 5) encefalopatia. Prawidłowa odpowiedź to:
103
jesień 2019Jakie jest właściwe postępowanie u chorego na gruczołowego raka przełyku z naciekaniem osierdzia, bez przerzutów do regionalnych węzłów chłonnych i bez przerzutów odległych?
4
wiosna 2019Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące mutacji genu BRAF w raku jelita grubego: 1) mutacja V600E występuje u około 3% chorych na przerzutowego raka; 2) mutacja V600E wiąże się z częstszym występowaniem niestabilności mikrosatelitarnej; 3) mutacje inne niż V600E mają niekorzystne znaczenie prognostyczne; 4) mutacja V600E częściej występuje w guzach kątnicy lub wstępnicy w porównaniu do guzów zstępnicy, esicy lub odbytnicy; 5) częstość występowania mutacji innych niż V600E jest kilkadziesiąt razy mniejsza niż częstość mutacji V600E. Prawidłowa odpowiedź to:
30
wiosna 2019Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące diagnostyki i leczenia nowotworów podścieliskowych przewodu pokarmowego: 1) w leczeniu chirurgicznym GIST żołądka postępowaniem z wyboru jest gastrektomia totalna z ograniczoną limfadenektomią D1; 2) ocena ryzyka nawrotu GIST po pierwotnym leczeniu chirurgicznym wg klasyfikacji TNM opiera się na lokalizacji i wielkości guza pierwotnego oraz ocenie liczby figur podziału na 50 pól widzenia w dużym powiększeniu; 3) w przypadkach progresji przerzutowego GIST na imatynibie w kolejnej linii stosowany jest sunitynib; 4) najczęstszą pierwotną lokalizacją GIST jest żołądek; 5) GIST typu dzikiego (wild-type) to taka postać GIST, w którym nie stwierdza się obecności mutacji KIT lub PDGFRA; 6) mutacje KIT i PDGFRA z reguły w GIST występują łącznie. Prawidłowa odpowiedź to:
47
wiosna 2019U chorego z rozpoznaniem raka okrężnicy po 2 latach od pierwotnego leczenia wykryte zostały 3 guzki w prawym płucu. Nie stwierdzono nawrotu miejscowego. Optymalne postępowanie obejmuje: 1) wykluczenie obecności przerzutów innych narządach; 2) określenie stanu układu chłonnego śródpiersia; 3) rozważenie możliwości wykonania resekcji przerzutów w płucach po wykluczeniu obecności innych zmian; 4) zastosowanie wyłącznej chemioterapii; 5) zastosowanie wyłącznej radioterapii stereotaktycznej. Prawidłowa odpowiedź to:
57
wiosna 2019Skojarzone leczenie chorych na płaskonabłonkowego raka przełyku:
87
wiosna 2019Jakie leczenie jest najwłaściwsze u chorego na gruczołowego raka przełyku w stopniu zaawansowania T3N1M0?
91
wiosna 2019Czynniki dużego ryzyka nawrotu raka jelita grubego u chorych po radykalnej operacji w 2. stopniu zaawansowania to: 1) duży stopień złośliwości histologicznej; 2) młody wiek chorego; 3) cecha T3; 4) zabieg chirurgiczny z powodu niedrożności; 5) dodatnie lub niepewne marginesy, o ile nie jest możliwe poszerzenie zabiegu; 6) 10 węzłów chłonnych w materiale pooperacyjnym. Prawidłowa odpowiedź to:
116
wiosna 2019Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące kapecytabiny:
117
wiosna 2019Pacjent lat 57, w stopniu sprawności ECOG 1, bez chorób towarzyszących, schudł ok 5 kg. Rozpoznano miejscowo zaawansowanego raka gruczołowego kanału odbytu. Guz ma średnicę 4,3 cm, nie uwidoczniono powiększonych węzłów chłonnych, ani przerzutów odległych w badaniach obrazowych. Jakie leczenie należy zastosować?
18
jesień 2018Okołooperacyjna chemioterapia poprawia: 1) przeżycie wolne od nawrotu i całkowite w gruczolakoraku żołądka; 2) przeżycie wolne od nawrotu bez wpływu na całkowite przeżycie w gruczolakoraku żołądka; 3) przeżycie całkowite w raku płaskonabłonkowym przełyku; 4) przeżycie całkowite w gruczolakoraku połączenia przełykowo-żołądkowego; 5) przeżycie całkowite w neuroendokrynnych nowotworach jelita cienkiego. Prawidłowa odpowiedź to:
29
jesień 2018W uzupełniającym leczeniu pooperacyjnym chorych na gruczołowego raka trzustki na podstawie dowodów naukowych w praktyce klinicznej powinno się stosować:
51
jesień 2018Po wycięciu radykalnym nowotworu podścieliskowego przewodu pokarmowego jelita cienkiego wielkości 7,5 cm z indeksem mitotycznym 6/50 HPF i obecnością mutacji w eksonie 11 KIT należy:
67
jesień 2018U chorych na potencjalnie resekcyjnego raka żołądka, w dobrym stanie ogólnym, w zaawansowaniu ≥ T2 N0-3 M0 prawidłowe postępowanie obejmuje:
110
jesień 2018U chorych na raka przełyku odsetek przeżyć 5-letnich wynosi:
111
jesień 2018Aby podjąć decyzję o leczeniu uzupełniającym u pacjenta po radykalnym zabiegu operacyjnym z powodu raka okrężnicy trzeba:
112
jesień 2018Czynnikiem ryzyka zachorowania na raka brzegu i kanału odbytu nie jest/nie są:
113
jesień 2018Jeżeli u pacjenta rozpoznano HCC to, aby zakwalifikować go do leczenia sorafenibem, należy ocenić stan sprawności wątroby wg klasyfikacji Child-Pugh. Wskaż dane potrzebne do tego celu:
119
jesień 2018W badaniu FLOT4-AIO porównano skuteczność chemioterapii okołooperacyjnej u chorych na resekcyjnego raka żołądka i raka połączenia żołądkowo-przełykowego: FLOT vs. ECF/ECX. Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące wyników badania:
21
wiosna 2018Wartość stężenia CEA u chorych na raka jelita grubego ma znaczenie:
30
wiosna 2018Jaka jest minimalna liczba węzłów chłonnych, która powinna być usunięta podczas resekcji onkologicznej odpowiedniego fragmentu jelita wraz z regionalnymi węzłami chłonnymi (en block) z powodu raka okrężnicy?
32
wiosna 2018Po wycięciu radykalnym nowotworu podścieliskowego przewodu pokarmowego jelita cienkiego wielkości 7,5 cm z indeksem mitotycznym 6/50 HPF i obecnością mutacji w eksonie 11 KIT należy:
50
wiosna 2018Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące leczenia płaskonabłonkowego raka kanału odbytu:
51
wiosna 2018Chemioterapia uzupełniająca u pacjentów po operacji raka okrężnicy jest stosowana w III stopniu zaawansowania. Może być stosowana w II stopniu zaawansowania, jeśli występują czynniki ryzyka wznowy. Takim czynnikiem nie jest:
54
wiosna 2018Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące nowotworów żołądka:
58
wiosna 2018Niekorzystnymi czynnikami predykcyjnymi do leczenia przeciwciałami anty-EGFR chorych na raka jelita grubego są:
59
wiosna 2018Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące chemioterapii okołooperacyjnej w raku żołądka:
94
wiosna 2018U pacjenta poddanego gastrektomii z powodu raka żołądka w celu profilaktyki niedoborów witaminy B12 sugeruje się suplementację wg schematu:
116
wiosna 2018Z jaką częstością występują nowotwory podścieliskowe przewodu pokarmowego bez mutacji w eksonach 9, 11, 13 i 17 KIT lub eksonach 12, 14 i 18 PDGFRA?
120
wiosna 2018Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące bewacyzumabu: 1) jest przeciwciałem o działaniu antyangiogennym; 2) mechanizm działania polega na bezpośrednim połączeniu z VEGFR1-3; 3) w badaniu III fazy wykazano, że w paliatywnej terapii 1. linii u chorych na raka jelita grubego połączony ze schematami zawierającymi oksaliplatynę wpływa na wydłużenie czasu przeżycia wolnego od progresji; 4) w badaniach III fazy wykazano, że paliatywnej terapii 1. linii u chorych na raka nerki połączony z interferonem wpływa na wydłużenie czasu przeżycia; 5) podawany jest dożylnie lub w formie do stosowania podskórnego. Prawidłowa odpowiedź to:

Źródło pytań: Centrum Egzaminów Medycznych, cem.edu.pl/pytcem; dziedzina Onkologia kliniczna. Treść i klucz przytoczone dosłownie. CEM zastrzega, że mogą być nieaktualne względem bieżącej wiedzy medycznej.