44-letni mężczyzna z zaopatrzonym przy pomocy gwoździa śródszpikowego złamaniem prawego podudzia, podaje dolegliwości bólowe, które pojawiły się po ustąpieniu znieczulenia podpajęczynówkowego. Po podanych opioidowych lekach przeciwbólowych ból chwilowo ustąpił, ale po krótkim czasie ponownie wrócił. W badaniu nawrót kapilarny na kończynie poniżej 2 s. Bierny ruch kończyną nasila dolegliwości bólowe. W tej sytuacji lekarz powinien:
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego D
wg wytycznychSilny ból niewspółmierny do urazu, nasilający się przy biernym rozciąganiu mięśni przy zachowanym nawrocie kapilarnym to objawy ostrego zespołu ciasnoty przedziałów powięziowych wymagającego natychmiastowej fasciotomii.
Pełne wyjaśnienie ›
Opisany pacjent po operacji złamania podudzia zgłasza silny ból powracający mimo podania opioidów, a w badaniu fizykalnym stwierdza się ból przy biernym rozciąganiu palców/stopy przy zachowanym nawrocie kapilarnym (który jest objawem późnym i znika dopiero przy zaawansowanym niedokrwieniu). Obraz ten klinicznie wskazuje na rozwijający się zespół ciasnoty przedziałów powięziowych (compartment syndrome). Jest to stan nagły, wymagający natychmiastowej interwencji chirurgicznej - pilnej fasciotomii (poinformowanie bloku o konieczności pilnej operacji, punkt D). Podawanie kolejnych leków przeciwbólowych maskuje objawy i grozi martwicą mięśni.
Dlaczego nieProgram specjalizacji w dziedzinie ortopedii i traumatologii narządu ruchu, CMKP
Draft: gemini-flash-lite-latest 2026-09-09