PES · Otorynolaryngologia

Sesja wiosna 2025

120 pytań CEM z testu PES z otorynolaryngologii (sesja wiosna 2025) z oficjalnym kluczem i odsetkiem poprawnych odpowiedzi; zdało 32 z 48 zdających (67 %).

1
Refluks krtaniowo-gardłowy może predysponować do rozwoju: 1) wysiękowego zapalenia ucha środkowego; 2) bezdechu sennego; 3) nawracającej brodawczakowatości dróg oddechowych; 4) zwężenia podgłośniowego krtani. Prawidłowa odpowiedź to:
2
Które z działań nie należy do poprawnego algorytmu postępowania i leczenia krwawień z nosa?
3
Wskaż fałszywe stwierdzenie:
4
50-letnia pacjentka paląca papierosy, z cukrzycą typu II, niedoczynnością tarczycy i hyperlipidemią, leczona lekami obniżającymi stężenie lipidów, odczuwa zaburzenia smaku. Używa płynów do płukania ust. Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące etiologii zaburzeń smaku:
5
W toczniu rumieniowatym układowym zmiany w zakresie otorynolaryngologii spotyka się w około 40% przypadków w jamie ustnej. Wskaż ich charakterystyczne umiejscowienie i wygląd:
6
W złamaniu podłużnym kości skroniowej:
7
Rozpoznaniu szkarlatyny sprzyja:
8
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące urazów masywu szczękowo-sitowego: 1) pierwszy podział złamań kości masywu szczękowo-sitowego został zaproponowany w 1901 roku przez francuskiego chirurga wojskowego René Le Forta; 2) złamanie typu Le Forta I powstaje zazwyczaj wskutek urazu działającego na środkową część masywu szczęki z góry i przodu do dołu i ku tyłowi; 3) strefy wzmocnienia kostnego zostały podzielone przez René Le Forta na trzy parzyste i symetryczne słupy; 4) w złamaniu pośrodkowym działająca siła jest skierowana na bródkową część trzonu żuchwy od dołu i dodatkowo przyczynia się do tego urazu brak siekaczy z jednoczesnym podparciem na bocznych zębach; 5) złamanie typu Le Forta II powstaje zazwyczaj wskutek urazu działającego na środkową część masywu szczęki z góry i przodu do dołu i ku tyłowi. Prawidłowa odpowiedź to:
9
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące urazu ciśnieniowego: 1) luksacja strzemiączka bez przetoki perylimfatycznej nie wyzwala otolitowego objawu Tullio; 2) uraz ciśnieniowy ucha powstaje w wyniku niewyrównania ciśnienia między uchem zewnętrznym a środkowym po obu stronach błony bębenkowej; 3) w wyniku gwałtownej zmiany ciśnienia może powstać przetoka perylimfatyczna okienka okrągłego lub owalnego; 4) uszkodzenie błony bębenkowej najczęściej w 42% dotyczy części górnej w okolicy rękojeści młoteczka; 5) z powodu urazu ciśnieniowego u 10-25% załóg samolotowych i u nurków występują przemijające zmienne zawroty głowy. Prawidłowa odpowiedź to:
10
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące usunięcia migdałka gardłowego: 1) bezwzględnym wskazaniem do adenoidektomii jest znaczne ograniczenie drożności części nosowej gardła (>60%) powodujące istotne utrudnienie oddychania przez nos i/lub zespół bezdechów sennych; 2) względnym wskazaniem do adenoidektomii jest średniego stopnia ograniczenie drożności nosa przy długo utrzymujących się objawach przewlekłego wysiękowego zapalenia ucha środkowego (dzieci powyżej 4. r.ż.); 3) przeciwwskazaniem hematologicznym do usunięcia migdałka gardłowego jest anemia (Hgb <10g/dl, Hct <30%); 4) odsetek powikłań po adenoidektomii wynosi do 20%; 5) krwawienia jako powikłanie po adenoidektomii wynoszą od 2-25%). Prawidłowa odpowiedź to:
11
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zmian błony śluzowej jamy ustnej i gardła w przebiegu chorób ogólnoustrojowych: 1) w niedokrwistości z braku żelaza obserwuje się nadżerki i zmiany wrzodziejąco-martwicze w jamie ustnej; 2) noma jest to zgorzelinowe zapalenie błony śluzowej jamy ustnej, prawdopodobnie pochodzenia bakteryjnego; 3) w niedokrwistości złośliwej (niedobór czynnika Castle’a) na grzbiecie języka pojawiają się przemijające poprzeczne smugi; 4) bladosina, zgrubiała błona śluzowa jamy ustnej jest charakterystyczna dla nadczynności tarczycy; 5) w niedokrwistości z braku żelaza obserwuje się zanik brodawek językowych. Prawidłowa odpowiedź to:
12
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące ostrego zapalenia tkanki chłonnej gardła o etiologii bakteryjnej: 1) angina migdałka językowego występuje najczęściej u osób po tonsylektomii; 2) paciorkowiec beta-hemolizujący jest typowym ziarenkowcem Gram-ujemnym; 3) paciorkowiec beta-hemolizujący jest typowym ziarenkowcem Gram-dodatnim; 4) paciorkowiec beta-hemolizujący grupy A może być przyczyną około 90% zakażeń bakteryjnych anginy; 5) angina jest chorobą przebiegającą z odczynem miejscowym. Prawidłowa odpowiedź to:
13
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące torbieli krtani: 1) torbiele retencyjne fałdów głosowych powstają w blaszce właściwej i są wyścielone cienką warstwą nabłonka wydzielniczego; 2) powstawanie torbieli na jednym fałdzie głosowym nie sprzyja współistnieniu zmian kontaktowych na drugim fałdzie; 3) torbiele naskórkowe są wrodzone lub wywołane urazem; 4) torbiele dołka przednagłośniowego są przewodami wyprowadzającymi gruczołów błony podśluzowej, powiększonymi torbielowato na skutek obturacji ujścia i nagromadzenia śluzu; 5) zaburzenia głosu są głównymi objawami torbieli dołka przednagłośniowego. Prawidłowa odpowiedź to:
14
Zespół ten to rzadka anomalia rozwojowa tkanek miękkich i kostnych twarzy. Częstość jej występowania szacuje się na 1/50 000 urodzeń. Około 60% przypadków to mutacje de novo, czyli spontaniczne, a 40% ma podłoże rodzinne. Zaburzenie powoduje niewłaściwe różnicowanie się pierwszego i drugiego łuku skrzelowego w stadium zarodkowym z powodu mutacji jednego z trzech genów POLR1C, POLR1D, a głównie TCOF1. W konsekwencji pojawiają się deformacje w obrębie żuchwy, jamy ustnej, oczu, nosa czy uszu. Zespół charakteryzuje się obustronnie symetrycznymi nieprawidłowościami twarzoczaszki. Do najczęstszych cech choroby należą: hipoplazja kości jarzmowych, hipoplazja żuchwy/mikrognacja/retrogenia, szpary powiekowe skośne ku dołowi i niedosłuch przewodzeniowy. Opis dotyczy zespołu:
15
Płynotok nosowy powstaje w wyniku uszkodzenia struktur kostnych i opon mózgowo-rdzeniowych. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące płynotoku nosowego: 1) zapalanie opon mózgowo-rdzeniowych powstaje najczęściej w pierwszych 7 dniach po powstaniu płynotoku; 2) samoistne zamkniecie pourazowych płynotoków występuje w 15-50% przypadków najczęściej w pierwszym tygodniu, pozostałe do miesiąca po urazie; 3) podczas przeprowadzania testu glukozowego wydzieliny z nosa, obecność krwi w próbce może dać wynik fałszywie ujemny; 4) w ocenie zmian pourazowych badaniem kluczowym jest tomografia komputerowa w oknie kostnym; 5) uszkodzenie ściany górnej jamy bębenkowej może doprowadzić do wypływu płynu mózgowo rdzeniowego przez nos. Prawidłowa odpowiedź to:
16
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące urazów gruczołów ślinowych: 1) urazy bezpośrednie częściej dotyczą ślinianki przyusznej niż podżuchwowej; 2) sialocele objawia się jako twardy, niebolesny obrzęk okolicy ślinianki przyusznej; 3) przewód Stenona najczęściej ulega uszkodzeniu przy obrażeniach przedniej ⅓ gruczołu; 4) w przypadku uszkodzenia gruczołu i przewodu Stenona ryzyko uszkodzenia nerwu twarzowego wynosi 20%; 5) przetoka ślinowa późna ma lepsze rokowanie niż przetoka występująca bezpośrednio po urazie. Prawidłowa odpowiedź to:
17
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące urazu ciśnieniowego: 1) urazy ciśnieniowe uszu i zatok występują tylko podczas wzrostu ciśnienia atmosferycznego w otoczeniu; 2) barotrauma przewodu słuchowego zewnętrznego może być spowodowana okluzją przewodu przez woskowinę; 3) skalą do oceny obrażenia ciśnieniowego błony bębenkowej jest 3 punktowa skala Pittsburgha; 4) przewlekłe zapalenie zatok przynosowych nie stanowi czynnika podwyższonego ryzyka barotraumy zatok i uszu; 5) barotrauma ucha środkowego może doprowadzić do uszkodzenia ucha wewnętrznego. Prawidłowa odpowiedź to:
18
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące stanów zapalnych węzłów chłonnych szyi: 1) pasożyty nie powodują limfadenopatii szyjnej; 2) przewlekłe powiększenie węzłów chłonnych oznacza czas trwania objawów powyżej 10 tygodni; 3) w przypadku braku wyraźnych objawów choroby nowotworowej przy przewlekłym powiększeniu węzłów chłonnych, można przeprowadzić próbę antybiotykową przed przystąpieniem do dalszej diagnostyki; 4) zakażenie HIV może powodować zarówno ostre jak i przewlekłe limfadenopatie; 5) limfadenopatia może występować w rzadkich chorobach Kikuchiego i Castlemana. Prawidłowa odpowiedź to:
19
Nawracające owrzodzenie aftowe:
20
Zespół Sjögrena: 1) na zespół Sjögrena składa się mioepitelialne zapalenie ślinianek z towarzyszącym suchym zapaleniem rogówki i spojówki, któremu często towarzyszy choroba typu reumatoidalnego; 2) jest chorobą autoimmunologiczną zależną od limfocytów T charakteryzująca się tworzeniem przeciwciał przeciw antygenom nabłonka przewodów ślinowych; 3) w typowym obrazie USG ślinianki przyusznej w jego przebiegu występuje normoechogeniczny, jednorodny miąższ z obecnością hiperechogenicznych odbić; 4) do charakterystycznego obrazu USG ślinianek przyusznych należy obecność niejednorodnego miąższu z echogenicznymi przegrodami i hipoechogenicznymi wyspami; 5) zazwyczaj wykrywa się obecność przeciwciał cytoplazmatycznych przeciw nabłonkowi przewodu ślinowego. Prawidłowa odpowiedź to:
21
Do typowych objawów urazu spowodowanego uderzeniem piłki tenisowej w gałkę oczną nie należy:
22
W przypadku podejrzenia płynotoku nosowego pourazowego obserwuje się: 1) ujemny test na obecność β2-transferyny w płynie; 2) osłabienie wycieku wodojasnego płynu z nosa w próbie Valsalvy oraz w próbie Queckenstedta; 3) ujemny objaw „halo” lub „objaw pierścienia”; 4) niskie stężenie glukozy w teście paskowym lub teście glukozowo-peroksydazowym; Prawidłowa odpowiedź to:
23
„Barotrauma ucha środkowego” jest to określenie: 1) stanu spowodowanego nagłym wzrostem ciśnienia w jamie bębenkowej; 2) na podstawie badania otoskopowego można opisać je w czterostopniowej skali Tadla; 3) na podstawie badania otoskopowego można opisać je w skali Teed; 4) barotraumę powoduje gównie ucisk wywierany na błonę bębenkową na przykład podczas nurkowania; 5) barotrauma nasila się w przypadku „ziejącej trąbki słuchowej”. Prawidłowa odpowiedź to:
24
Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące zespołu Ramsaya Hunta: 1) objawem różnicującym zespół Ramsaya Hunta z ostrym zapaleniem tkanki łącznej podskórnej małżowiny usznej jest obecność lub brak niedosłuchu czuciowo-nerwowego; 2) jest powikłaniem półpaśca usznego; 3) pojawia się na skutek reaktywacji utajonej infekcji wirusowej w zwojach czuciowych kolanka nerwu twarzowego; 4) nie występuje w nim ucieplenie małżowiny usznej; 5) pęcherzyki, jeśli występują, to obejmują tylko skórę ucha zewnętrznego. Prawidłowa odpowiedź to:
25
Wskaż fałszywe stwierdzenie:
26
Zespół, w którym występuje mutacja w genie elastyny, objawia się charakterystyczną dysmorfią twarzy, nadzastawkowym zwężeniem aorty, niewielkim opóźnieniem rozwoju, specyficzną osobowością oraz nieprawidłowym brzmieniem głosu to:
27
Najczęściej występującym zespołem z rozszczepem wargi i/lub podniebienia (2% zespołów z tą wadą rozwojową), dziedziczony w sposób autosomalny dominujący, charakteryzujący się występowaniem zagłębienia w czerwieni wargowej dolnej wargi i szeroką rynienką podnosową, w którym mogą występować hipodoncja, ankyloglosja, dodatkowe brodawki sutkowe czy choroba Hirschsprunga to:
28
Do hipersaliwacji może doprowadzić stosowanie: 1) pilokarpiny; 2) muskaryny; 3) atropiny; 4) propranololu; 5) teofiliny; 6) sertraliny. Prawidłowa odpowiedź to:
29
Rozdwojenie języczka: 1) może wskazywać na rozszczep podniebienia; 2) może być wynikiem dysmorfii mięśni języczka; 3) wymaga dokładnego badania palpacyjnego i fiberoskopowego z powodu podejrzenia podśluzówkowego rozszczepu podniebienia; 4) wymaga oceny funkcjonalnej podniebienia przed planowanym zabiegiem usunięcia migdałka gardłowego. Prawidłowa odpowiedź to:
30
Błędnik błoniasty jest zbudowany z:
31
Do objawów klinicznych wodniaka błędnika nie należy:
32
Zaburzenia słuchu w neuropatii słuchowej dotyczą:
33
Stanem nagłym, wymagającym natychmiastowej interwencji diagnostycznej i/lub leczniczej nie jest:
34
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące wad rozwojowych ucha wewnętrznego wg klasyfikacji Sennaroglu i Saatci:
35
Półpasiec uszny:
36
Pacjent wymaga diagnostyki w kierunku choroby Meniere’a. Które badanie jest wystarczające do jej potwierdzenia?
37
Dla zespołu ziejącego trąbki słuchowej nie jest charakterystyczne:
38
55-letni pacjent od roku zgłasza jednostronne pogorszenie słuchu z jednostronnymi szumami oraz zawroty. Dolegliwości mają charakter postępujący, pojawiły się w sposób nieostry. Wskaż zestaw badań, które w sposób najbardziej czuły przybliżą do domniemanej diagnozy:
39
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące przebiegu drogi słuchowej: 1) włókna odśrodkowe zwoju spiralnego tworzą unerwienie aferentne docierające głównie do komórek słuchowych wewnętrznych, podczas gdy włókna dośrodkowe tworzą część ślimakową nerwu przedsionkowo-ślimakowego; 2) do jąder ślimakowych włącznie droga słuchowa przebiega ipsilateralnie, natomiast potem ulega skrzyżowaniu i przebiega kontralateralnie; 3) droga słuchowa charakteryzuje się budową tonotopową, co oznacza że neurony i włókna poszczególnych pięter tej drogi są ułożone w sposób uporządkowany odnośnie do transmisji danych o określonej częstotliwości; 4) włókna dośrodkowe zwoju spiralnego tworzą unerwienie aferentne docierające głównie do komórek słuchowych wewnętrznych, podczas gdy włókna odśrodkowe tworzą część ślimakową nerwu przedsionkowo-ślimakowego; 5) do jąder ślimakowych włącznie droga słuchowa przebiega kontralateralnie, natomiast potem ulega skrzyżowaniu i przebiega ipsilateralnie. Prawidłowa odpowiedź to:
40
Audiometria impedancyjna (AI) jest rutynowym badaniem w diagnostyce audiologicznej i obejmuje kilka podstawowych testów do których należą: 1) wyznaczenie podatności przewodu słuchowego zewnętrznego i ucha środkowego; 2) rejestracja krzywej tympanometrycznej; 3) badanie odruchu mięśni wewnątrzusznych; 4) obliczenie wartości impedancji akustycznej układu przewodzącego; 5) badanie drożności trąbki słuchowej. Prawidłowa odpowiedź to:
41
Krzywa tympanometryczna typu B rejestrowana w badaniu audiometrii impedancyjnej może świadczyć o: 1) perforacji błony bębenkowej; 2) obecności drożnego drenu wentylacyjnego w błonie bębenkowej; 3) otosklerozie. 4) wysiękowym zapaleniu ucha środkowego; 5) rozerwaniu łańcucha kosteczek słuchowych. Prawidłowa odpowiedź to:
42
W diagnostyce różnicowej u pacjentów z przewodzeniowym ubytkiem słuchu i prawidłową błoną bębenkową należy uwzględnić następujące przyczyny ubytku słuchu: 1) otosklerozę; 2) osteogenesis imperfecta; 3) chorobę Pageta; 4) ostre zapalenie ucha środkowego; 5) rozłączenie kosteczek w stawie kowadełkowo-strzemiączkowym. Prawidłowa odpowiedź to:
43
Do „pierwszorzędnych komplikacji” spowodowanych wszczepieniem implantu ślimakowego nie zalicza się:
44
Jakie są kluczowe cechy kwestionariusza APSQ w badaniu subiektywnych korzyści procesora Samba 2?
45
Dlaczego wykonanie stapedotomii u pacjenta z zespołem trzeciego okienka (ZTO) jest przeciwwskazane?
46
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące wyników leczenia operacyjnego otosklerozy u dzieci:
47
Według europejskich wytycznych dotyczących szumów usznych (A multidisciplinary European guideline for tinnitus), metoda terapii polegająca na stymulacji gałęzi usznej nerwu błędnego: 1) ma rekomendację pozytywną; 2) ma rekomendację negatywną; 3) jest rekomendowana dla pacjentów z szumami usznymi i ubytkiem słuchu; 4) jest uznana za metodę bezpieczną, bez rekomendacji ze względu na małą liczbę badań klinicznych; 5) ma rekomendację negatywną, brak skuteczności potwierdzony w badaniach klinicznych. Prawidłowa odpowiedź to:
48
Jakie są kryteria audiologiczne kwalifikujące pacjenta do zastosowania systemu Bonebridge? 1) progi krzywej kostnej audiometrii tonalnej ≥45 dB HL; 2) jednostronna głuchota; 3) wady wrodzone ucha zewnętrznego; 4) przewlekłe wysiękowe zapalenia ucha; 5) korzyści z konwencjonalnych protez. Prawidłowa odpowiedź to:
49
Nagły idiopatyczny odbiorczy ubytek słuchu typu odbiorczego to: 1) nagłe, jednostronne upośledzenie słuchu pochodzenia zmysłowo-odbiorczego bez rozpoznawalnej przyczyny zewnętrznej (gdy jego przyczyna jest nieznana); 2) idiopatyczny nagły ubytek słuchu stwierdza się, gdy rozpoznaje się go jeżeli wynosi co najmniej 30 dB; 3) idiopatyczny nagły ubytek słuchu stwierdza się, gdy rozpoznaje się go jeżeli wynosi co najmniej 30 dB dla trzech kolejnych częstotliwości; 4) idiopatyczny nagły ubytek słuchu stwierdza się, gdy rozpoznaje się go jeżeli wynosi co najmniej 30 dB dla trzech dowolnych częstotliwości; 5) idiopatyczny nagły ubytek słuchu stwierdza się, gdy rozpoznaje się go jeżeli wynosi co najmniej 20 dB dla trzech dowolnych częstotliwości. Prawidłowa odpowiedź to:
50
Wskaż fałszywe stwierdzenia: 1) w jednostronnej mikrocji z atrezją wskazane jest wczesne zastosowanie jednego z urządzeń na przewodnictwo kostne (BAHA na opasce, ADHEAR) celem doprowadzenia stymulacji neuronalnej do kory słuchowej kontralateralnie do wady; 2) u 19-letniego pacjenta z niedosłuchem uwarunkowanym obecnością mutacji 35delG w GJB2 bez zaopatrzenia w urządzenia wspomagające słyszenie obecne są zmiany będące efektem zjawiska plastyczności międzymodalnej; 3) niedosłuchy uwarunkowane obecnością mutacji 35delG w GJB2 zawsze wymagają leczenia za pomocą wszczepienia implantu ślimakowego; 4) zamykanie okresu krytycznego dla rozwoju mowy jest wynikiem stałej stymulacji akustycznej; 5) neuroplastyczność słuchowa to zdolność kory słuchowej do odpowiedzi na zmienną stymulację akustyczną docierającą z otoczenia. Prawidłowa odpowiedź to:
51
Wskaż fałszywe stwierdzenie:
52
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące słyszenia cieniowego, czyli przesłuchu: 1) powoduje zjawisko cienia głowy („head shadow effect”); 2) w przypadku braku maskowania podczas wykonywania audiometrii tonalnej może być przyczyną nieprawidłowej diagnozy w zakresie obecności rezerwy ślimakowej; 3) może stanowić problem w trakcie diagnostyki symetrycznych niedosłuchów czuciowo nerwowych typu presbyacusis; 4) jest wynikiem tłumienia transmisji dźwięku przez kości czaszki. Prawidłowa odpowiedź to:
53
Kontralateralny neuronalny łuk odruchowy z mięśnia strzemiączkowego przy pobudzeniu akustycznym składa się z:
54
Autoimmunologiczna choroba ucha wewnętrznego może wystąpić w następujących zespołach lub chorobach, z wyjątkiem:
55
Wskaż wszystkie elementy obwodowego układu słuchowego: 1) jądra ślimakowe; 2) ucho zewnętrzne; 3) ślimak; 4) kora słuchowa; 5) ucho środkowe; 6) nerw słuchowy. Prawidłowa odpowiedź to:
56
W próbie Manna, w uszkodzeniu obwodowym narządu przedsionkowego występuje:
57
Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące raka śluzowo-naskórkowego ślinianek: 1) występuje najczęściej w śliniance podżuchwowej; 2) jest najczęstszym nowotworem złośliwym gruczołów ślinowych; 3) jeśli występują w małych gruczołach ślinowych to najczęściej spotykane są na podniebieniu; 4) guzy te są otorebkowane, lite, barwy żółtobiałej lub szarobiałej i naciekają otoczenie; 5) ekspresja MUC4 wykazuje związek z niskim stopniem złośliwości histologicznej i niską agresywnością kliniczną guza. Prawidłowa odpowiedź to:
58
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące raka rdzeniastego tarczycy (MTC): 1) stanowi ok. 8% wszystkich nowotworów złośliwych gruczołu tarczowego; 2) w większości przypadków MTC rozwija się na podłożu dziedzicznych zespołów nowotworowych; 3) przeżycia w przypadku raka rdzeniastego tarczycy wynoszą w przybliżeniu 50%; 4) rokowanie jest zależne od stopnia zaawansowania choroby w momencie rozpoznania, tj. od rozmiaru i szerzenie się guza pierwotnego oraz stanu regionalnych węzłów chłonnych; 5) leczenie chirurgiczne jest jedyną skuteczną metodą terapii. Prawidłowa odpowiedź to:
59
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące operacji Trottera: 1) dotyczy dostępu do guzów położonych w linii pośrodkowej części ustnej gardła oraz połączenia czaszkowo-szyjnego; 2) polega na przecięciu żuchwy oraz nacięciu języka w linii pośrodkowej; 3) pozwala ochronić boczne pęczki nerwowo-naczyniowe w obu częściach języka, co sprawia, że pacjent ma niewielkie zaburzenia funkcji; 4) dotyczy dostępu do guzów położonych w nosogardle; 5) polega na całkowitym usunięciu fragmentu żuchwy. Prawidłowa odpowiedź to:
60
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące raka gruczołowo-torbielowatego gruczołów ślinowych (Adenoid Cystic Carcinoma, ACC): 1) w badaniu palpacyjnym jest twardy, nieruchomy, związany z pokrywającą go skórą; 2) jest szybko rosnącym guzem; 3) ma tendencję do rozprzestrzeniania się wzdłuż nerwów; 4) najczęściej przerzutuje do węzłów chłonnych; 5) częściej niż do węzłów chłonnych przerzutuje do narządów odległych. Prawidłowa odpowiedź to:
61
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące nowotworów wargi:
62
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące nowotworów zlokalizowanych w obrębie jamy ustnej:
63
W przypadku włókniakomięsaka guzowatego skóry margines wycięcia powinien być większy lub równy:
64
Najczęściej występującym nowotworem złośliwym nosa i zatok przynosowych jest:
65
Drugą co do częstości lokalizacją pierwotną, pozaczaszkową nowotworu naciekającego przedni dół czaszki jest:
66
Trzecim co do częstości występowania nowotworem złośliwy skóry głowy i szyi jest:
67
Resekcja guza wargi dolnej w okolicy kąta ust z rekonstrukcją płatem Abbego-Estlandera wymaga zachowania nieuszkodzonego naczynia jakim jest:
68
Oporny na leczenie wysięk w jamie bębenkowej z towarzyszącym niedosłuchem przewodzeniowym u 65-letniego pacjenta może być skutkiem:
69
Wskaż prawdziwe stwierdzenia: 1) brodawczaki są najczęściej spotykanymi nowotworami łagodnymi krtani u dzieci; 2) przerzut w węźle delfickim pogarsza rokowanie w raku krtani i występuje w około 20% przypadków; 3) przerzuty do węzłów chłonnych w raku głośni stwierdza się w 1-3% przypadków; 4) w raku przestrzeni nadgłośniowej przerzuty do pierwszego poziomu szyi oraz ślinianki podżuchwowej są częste i stanowią około 15%; 5) raka krtani o niskim stopniu zaawansowania można leczyć radykalnie radioterapią. Prawidłowa odpowiedź to:
70
Wskaż prawdziwe stwierdzenia: 1) guz mieszany (tumor mixtus) częściej występuje w śliniance podżuchwowej niż w gruczole łzowym; 2) najczęstszy guz pierwotny pozagałkowy to chłoniak oczodołu; 3) operacja metodą Krónleina to dostęp boczny do oczodołu; 4) choroba GPA może manifestować się w postaci guza oczodołu; 5) powikłaniem przewlekłego zapalenia migdałków podniebiennych nie jest zapalenie tęczówki. Prawidłowa odpowiedź to:
71
W przypadku, kiedy pierwotne ognisko raka płaskonabłonkowego występuje w obrębie gardła środkowego lub głośni, grupami węzłów chłonnych objętych największym ryzykiem wystąpienia przerzutów są grupy:
72
Radioterapia jest skuteczną metodą leczenia nowotworów głowy i szyi, jednak wywołuje działania niepożądane w obrębie zdrowych tkanek. Charakterystyczne dla wczesnych odczynów popromiennych jest: 1) uszkodzenie przez promieniowanie szybko dzielących się komórek; 2) uszkodzenie przez promieniowanie wolno dzielących się komórek; 3) zazwyczaj występują na błonach śluzowych, skórze i w gruczołach ślinowych; 4) nasilenie objawów nie jest zależne od dawki; 5) zazwyczaj występują w tkance łącznej i nerwowej. Prawidłowa odpowiedź to:
73
Badanie rezonansem magnetycznym w schorzeniach zatok ma przewagę nad tomografią komputerową:
74
Rolnik zgłosił się do laryngologa z powodu krwisto-ropnego wycieku z nosa. W badaniu jam nosa stwierdza się obrzękniętą błonę śluzową, pokrytą lepką wydzieliną, z krostami i owrzodzeniami. Jaką jednostkę chorobową należy podejrzewać?
75
Kostniak:
76
Który test pozwala na ocenę zaburzeń węchu retronasalnego?
77
Testy stosowane w diagnostyce zaburzeń węchu pozwalają na ocenę funkcji węchowych, zarówno w aspekcie ilościowym, jak i jakościowym. Które testy pozwalają na ocenę ilościowych zaburzeń węchu, takich jak próg węchowy? 1) University of Pennsylvania Smell Identification Test (UPSIT); 2) Sniffin’ Sticks Test (SST); 3) Brief Smell Identification Test (B-SIT); 4) Smell Diskettes Olfaction Test (SDOT); 5) Connecticut Chemosensory Clinical Research Center Test (CCCRC). Prawidłowa odpowiedź to:
78
W jakiej grupie pacjentów wskazana będzie resekcja małżowiny nosa środkowej?
79
Do grupy pacjentów z wysokim ryzykiem uszkodzenia tętnicy szyjnej lub dużego naczynia krwionośnego w endoskopowej chirurgii zatok nie należą:
80
W przypadku stwierdzenia w endoskopii w obrębie zatoki szczękowej obrzmiałej błony śluzowej z niewielkimi polipami (choroba odwracalna) z nieznaczną ilością śluzu eozynofilowego rekomendowanym postępowaniem jest:
81
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące mechanizmu działania zmysłu węchu: 1) aksony około 20 komórek węchowych tworzą nić węchową wnikającą do jamy czaszki przez otwory w blaszce sitowej, kończą się synapsami w opuszce węchowej na dendrytach komórek mitralnych tworzących kłębuszek węchowy; 2) komórki mitralne są I neuronem czuciowym; 3) trzecie neurony czuciowe występują w strukturach zaliczanych do węchomózgowia; 4) do substancji zapachowych pobudzanych przede wszystkim przez nerw węchowy należą: kawa, wanilia, olejek anyżowy; 5) do substancji zapachowych pobudzanych przede wszystkim przez nerw węchowy należą: olejek miętowy, olejek cytrynowy, amoniak. Prawidłowa odpowiedź to:
82
Diagnostyka różnicowa jednostronnej niedrożności nosa u dzieci spowodowanej polipem choanalnym obejmuje: 1) włókniaka młodzieńczego; 2) meningocele; 3) brodawczaka odwróconego; 4) nowotwory, np. glejak; 5) przerost migdałka gardłowego. Prawidłowa odpowiedź to:
83
Endoskopowe dojście chirurgiczne do guzów zatoki szczękowej: 1) w przypadku guzów wywodzących się ze ściany przedniej i przednio-bocznej wystarczającym dojściem jest duża antrostomia; 2) trepanacja dołu nadkłowego jest najbardziej optymalnym dojściem do guzów ściany przedniej zatoki szczękowej; 3) endoskopowe dojście chirurgiczne pod małżowiną dolną nie destabilizuje przyczepu małżowiny nosowej dolnej; 4) blokada dołu skrzydłowo-podniebiennego (lidokainą z adrenaliną) może ograniczać krwawienie ze światła zatoki szczękowej, dołu skrzydłowego, ale nie ze ściany przyśrodkowej zatoki szczękowej; 5) w przypadku dojścia do dołu skrzydłowo-podniebiennego konieczne jest wykonanie maksylektomii przyśrodkowej. Prawidłowa odpowiedź to:
84
Najlepszym materiałem do endoskopowego zaopatrzenia krwawienia z tętnicy szyjnej podczas endoskopowych operacji nosa i podstawy czaszki jest:
85
Przeciwwskazaniem do leczenia operacyjnego zaawansowanych nowotworów jamy nosowej i zatok przynosowych nie jest naciek:
86
W leczeniu transtympanalnym zawrotów głowy deksametazon jest lekiem korzystniejszym w stosowaniu w porównaniu z hydrokortyzonem, gdyż:
87
Wśród schorzeń u osób w wieku starczym, do przyczyn zawrotów głowy otoneurologicznych należy:
88
W farmakoterapii objawowej w ostrej fazie zawrotów głowy zaleca się podawanie:
89
Badanie oczopląsu samoistnego wymaga zachowania pewnych reguł, do których należy:
90
Która z chorób matki nie jest przyczyną głuchoty wrodzonej jej dziecka:
91
Pacjent uskarża się od kilku dni na silne zawroty głowy i niedosłuch jednostronny, co obiektywnie potwierdza obecność oczopląsu samoistnego w stronę dobrze słyszącego ucha i jednostronny niedosłuch o typie odbiorczym. Wcześniej chory przebył uraz głowy, na schorzenia uszu nie cierpiał. Jaką jednostkę chorobową należy podejrzewać?
92
Okulary Frenzla są dedykowane:
93
Rozpoznaniu paroksyzmii przedsionkowej sprzyja:
94
Wskazaniem kwalifikującym do postępowania chirurgicznego w zaburzeniach narządu przedsionkowego jest: 1) jednostronna westibulopatia obwodowa; 2) patologia w jednym słyszącym uchu; 3) brak efektów zastosowania leczenia zachowawczego; 4) obustronna westibulopatia obwodowa; 5) zaburzenia o ostrym nasileniu wymagające leczenia chirurgicznego. Prawidłowa odpowiedź to:
95
Schorzenia, w przebiegu których zawroty głowy i zaburzenia równowagi są jedynymi dolegliwościami to: 1) neuronitis vestibularis; 2) zaburzenia krążenia w uchu wewnętrznym; 3) choroba Meniere’a; 4) guzy kąta mostowo-móżdżkowego; 5) łagodne napadowe położeniowe zawroty głowy. Prawidłowa odpowiedź to:
96
Do oceny integracji wzrokowo-plamkowej służy:
97
Oczopląs wahadłowy występuje przy uszkodzeniach:
98
Nieprawidłowy wynik testu HIT (Head Impulse Test) można stwierdzić w:
99
Oczopląsem patologicznym jest oczopląs:
100
W uszkodzeniach grudki móżdżku występuje oczopląs:
101
Algorytm postępowania określany mianem HINTS składa się z testu Head Impulse, Nystagmus oraz Test of Skrew. Wskaż prawdziwe stwierdzenia: 1) jest algorytmem stosowanym w celu różnicowania objawów udaru mózgu od obwodowych zaburzeń równowagi; 2) jest inaczej określany jako algorytm SCREW; 3) Head Impulse Test oznacza test pchnięcia głową i prawidłowy odruch przedsionkowo-rdzeniowy ma wysoką wartość prognostyczną; 4) ocena oczopląsu - test ten polega na oznaczeniu oczopląsu spojrzeniowego; 5) Test of Skrew oznacza test ustawienia gałek ocznych, w których obecność poziomego ustawienia gałek ocznych w czasie testu charakteryzują się wysoką wartością prognostyczną w patologii w tylnej jamie czaszki. Prawidłowa odpowiedź to:
102
Która cześć obwodowego narządu przedsionkowego jest najbardziej narażona na uszkodzenie w przebiegu implantacji ślimakowej?
103
Najczęstszym miejscem gromadzenia się w błędniku błoniastym kamyczków (statolitów) wywołujących łagodne napadowe położeniowe zawroty głowy (BPPV) jest:
104
Możliwą metodą leczenia choroby Ménière’a nie jest:
105
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące łagodnych napadowych położeniowych zawrotów głowy (BPPV) wywołanych obecnością kamyczków (statolitów) w kanale półkolistym tylnym:
106
Do wad wrodzonych krtani zalicza się:
107
Augmentacja fałdu głosowego drogą mikrolaryngoskopii bezpośredniej jest bardzo skuteczną metodą leczenia chorób krtani. Wskaż fałszywe stwierdzenie:
108
Które zmiany patologiczne fałdów głosowych nie wywodzą się z nabłonka fałdu głosowego?
109
Do metod chirurgicznej poprawy głosu w objawowej niewydolności fonacyjnej głośni, wykonywanych w znieczuleniu miejscowym nie należy:
110
Przeciwwskazaniem do laryngoplastyki iniekcyjnej fałdów głosowych jest:
111
Która z technik fonochirurgicznych znajduje zastosowanie w leczeniu obustronnego porażenia fałdów głosowych?
112
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące leczenia ziarniniaka kontaktowego:
113
Która z patologii krtani nie jest wskazaniem do leczenia iniekcją toksyny botulinowej?
114
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zabiegu laryngoplastyki medializacyjnej:
115
Której metody leczenia nie stosuje się w przypadku zwężenia tylnego odcinka szpary głośni?
116
Izolowane porażenie nerwu krtaniowego wstecznego prowadzi do: 1) napiętego unieruchomienia fałdu głosowego; 2) ustawienia fałdu w położeniu paramedialnym; 3) obniżenia fałdu głosowego przy fonacji; 4) braku pełnego zwarcia fonacyjnego głośni; 5) braku ruchów fonacyjnych (ciszy fonacyjnej) po stronie porażonej w badaniu stroboskopowym. Prawidłowa odpowiedź to:
117
Badanie elektromiograficzne krtani (laryngeal electromyography, LEMG):
118
Mowa ludzka:
119
Rycina przedstawia:
120
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące odruchu przedsionkowo-ocznego: