PES · Psychiatria dzieci i młodzieży · Zaburzenia wydalania i snu

Zaburzenia wydalania (enuresis, encopresis) i zaburzenia snu

52 pytania CEM z testu PES z psychiatrii dzieci i młodzieży o zagadnieniu „Zaburzenia wydalania (enuresis, encopresis) i zaburzenia snu”, ze wszystkich sesji w bazie, z oficjalnym kluczem i odsetkiem poprawnych odpowiedzi. Przypisanie Tematu pochodzi z programu specjalizacji CMKP.

2
wiosna 2026W przypadku stwierdzenia u dziecka moczenia mimowolnego nieorganicznego bez współistniejących zaburzeń psychiatrycznych lekarz POZ powinien:
52
wiosna 20264-letnie dziecko do tej pory nie leczone specjalistycznie, nie hospitalizowane, regularnie badane na bilansach, szczepione według kalendarza szczepień zostało przyprowadzone przez rodziców zaniepokojonych tym, że nadal ma kłopoty z kontrolą zwieraczy, często chodzi na paluszkach, ma niewielki zasób słów i często posługuje się ręką mamy lub innej osoby będącej w pobliżu, aby wziąć pożądaną przez siebie zabawkę lub przekąskę. Lekarz powinien przede wszystkim:
75
wiosna 2026Wskaż fałszywe stwierdzenie:
81
wiosna 2026Do parasomnii związanych z fazą NREM należą:
98
wiosna 2026Do kolejnego psychiatry zgłaszają się rodzice wraz z 8-letnim Jankiem. Janek ma problem z moczeniem nocnym. Rodzice twierdzą, że problem występuje od 6 miesięcy. U chłopca nie występują oznaki złego stanu zdrowia. Lekarz psychiatra, który badał dziecko poprzednio wykluczył somatyczne przyczyny zaburzeń i udzielił rodzicom wskazówki, że nie powinni karać Janka za moczenie, ponieważ jest to objaw mimowolny. Rodzice uważają jednak, że Janek moczy się umyślnie, aby zrobić im na złość. Wyrażają nadzieję na otrzymanie właściwej porady. W tej sytuacji psychiatra powinien:
69
jesień 2025Dziecko 6-letnie do tej pory nie leczone specjalistycznie, nie hospitalizowane, rozwijające się bez istotnych zastrzeżeń, z wyjątkiem kłopotu w zakresie umiejętności kontroli zwieraczy - dziecko nadal okresowo moczy się, zarówno w ciągu dnia, jak i nocy. Wydalanie stolca kontroluje sprawnie. Dziecko zostało przyprowadzone do lekarza psychiatry dziecięcego, na polecenie nauczyciela obserwującego trudności ucznia. Lekarz powinien przede wszystkim:
87
jesień 2025Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące moczenia nocnego: 1) może być leczone desmopresyną; 2) może być leczone trójpierścieniowymi lekami przeciwdepresyjnymi; 3) rozpoznawane do 5. r.ż.; 4) rozpoznawane od 5. r.ż. Prawidłowa odpowiedź to:
2
wiosna 2025Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące lęków nocnych u dzieci: 1) są pierwszym objawem świadczącym o ryzyku schizofrenii paranoidalnej w przyszłości (At Risk Mental State, ARMS); 2) występują jako zjawisko fizjologiczne u około 40% dzieci i nie stanowią zjawiska chorobowego, jeżeli nie występują regularnie i przemijają w miarę dojrzewania dziecka; 3) są zaliczane do parasomnii snu głębokiego (NREM) i pojawiają się zwykle w drugiej połowie nocy; 4) stanowią parasomnię snu głębokiego (NREM) i pojawiają się zwykle w pierwszej połowie nocy; 5) stanowią parasomnię fazy REM snu i występują w drugiej połowie nocy. Prawidłowa odpowiedź to:
11
wiosna 2025Klasyczna tetrada narkoleptyczna nie obejmuje:
84
wiosna 2025W diagnostyce narkolepsji należy wykonać następujące badania:
14
jesień 2024Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zaburzeń snu u dzieci i młodzieży:
29
jesień 2024Wybudzanie się w nocy (night waking disorder) trwające co najmniej 4 tygodnie, zgodnie z klasyfikacją diagnostyczną DC 0-5 może być rozpoznane u niemowlęcia, które ukończyło co najmniej:
44
jesień 2024Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące encopresis: 1) powtarzające się oddawanie stolca w niewłaściwych miejscach; 2) co najmniej jeden taki epizod miesięcznie przez okres przynajmniej 6 miesięcy; 3) wiek kalendarzowy co najmniej 4 lata (lub równoważny poziom rozwojowy); 4) okresowo może dochodzić do występowania tzw. paradoksalnej biegunki; 5) w leczeniu nie stosuje się leków działających osmotycznie. Prawidłowa odpowiedź to:
118
jesień 2024Klasyczna tetrada narkoleptyczna nie obejmuje:
119
jesień 2024Parasomnią niezależną od fazy snu nie jest:
9
wiosna 2024Wskaż fałszywe stwierdzenie:
35
wiosna 2024Zespół opóźnionej fazy snu należy do zaburzeń rytmu okołodobowego, w którym wewnętrzny zegar biologiczny:
36
wiosna 2024Somnambulizm to zachowania o charakterze automatycznym w trakcie spoczynku nocnego, szczyt zachorowania przypada między 4. a 8. rokiem życia. Do objawów występujących w trakcie somnambulizmu zalicza się:
37
wiosna 2024Zespół opóźnionej fazy snu (DSPD) należy do zaburzeń rytmu okołodobowego, w którym wewnętrzny zegar biologiczny nie jest zsynchronizowany z pożądanym schematem snu i czuwania. Objawia się bezsennością polegającą na niemożności zaśnięcia:
38
wiosna 2024Lęki nocne są dość częstym zjawiskiem występującym u dzieci. Uważa się, że do 40% z nich doznaje przynajmniej jednego epizodu, a u około 5% epizody się powtarzają. Wskaż prawdziwe stwierdzenie:
79
wiosna 2024Interwencje behawioralne w przypadku somnambulizmu u dziecka powinny obejmować:
109
wiosna 2024W przypadku zastosowania alarmu nocnego w leczeniu moczenia nocnego należy: 1) zastosować go jako leczenie z wyboru; 2) rozważyć ryzyko utrwalenia się moczenia po leczeniu alarmem; 3) wdrożyć leczenie nawet, jeśli dziecko moczy się mniej niż 1-2 razy w tygodniu; 4) opóźnić włączenie alarmu do terapii, kiedy nagrody za suchą noc są nieskuteczne. Prawidłowa odpowiedź to:
5
jesień 2023Rodzice zgłaszają się do lekarza z 4-letnim Wojtkiem, który moczy się nocy. Zdarza się to od czterech miesięcy, przynajmniej dwukrotnie w miesiącu. U chłopca wykluczono przyczyny neurologiczne i somatyczne. W tej sytuacji:
16
jesień 2023Do Izby Przyjęć szpitala psychiatrycznego zgłosiła się matka z 14-letnią córką bezpośrednio po wizycie u pedagoga szkolnego, gdzie pacjentka ujawniła, że ma myśli samobójcze z tendencjami do realizacji i od kilku tygodni dokonuje samookaleczeń. Ponadto relacjonowała trudności z zasypianiem, częste wybudzanie się w nocy, problemy z koncentracją i skupieniem uwagi oraz spadek apetytu. Z wywiadu wiadomo, że rozwój wczesnodziecięcy przebiegał prawidłowo, bez większego problemu i chętnie nawiązywała relacje rówieśnicze, dążyła do zabaw i kontaktu z dziećmi. Pacjentka w ocenie mamy od „pewnego czasu” jest „zamknięta w sobie” ma bardzo wąskie grono znajomych, osiąga przeciętne wyniki w nauce. Zdarza się, ze spóźnia się do szkoły na lekcje lub do niej nie dociera. Dziewczynka ujawnia w izbie Przyjęć, że od ok 3 m-cy jest wyśmiewana i poniżana przez 2 koleżanki z klasy na oczach rówieśników. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem wg kryteriów ICD-10 jest:
26
jesień 2023Lęki nocne (sleep terrors, pavor nocturnus) zaliczane są do zaburzeń snu z grupy:
51
jesień 2023Enuresis to zaburzenie, które charakteryzuje się mimowolnym oddawaniem moczu u dzieci, których wiek kalendarzowy i umysłowy wynosi co najmniej 5 lat: 1) mimowolne lub zamierzone oddawanie moczu w bieliznę występuje przynajmniej raz w miesiącu u dzieci do 7 lat i dwa razy w miesiącu u dzieci starszych; 2) mimowolne lub zamierzone oddawanie moczu w bieliznę występuje przynajmniej dwa razy w miesiącu u dzieci do 7 lat i minimum raz w miesiącu u dzieci starszych; 3) czas trwania zaburzenia wynosi 3 miesiące; 4) czas trwania zaburzenia wynosi 6 miesięcy; 5) izolowane moczenie nocne znacznie częściej rozpoznawane jest u płci męskiej; 6) izolowane moczenie nocne znacznie częściej rozpoznawane jest u płci żeńskiej. Prawidłowa odpowiedź to:
84
jesień 2023Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące parasomnii: 1) lęk nocny charakteryzuje się nagłym, gwałtownym wybudzeniem ze snu REM; 2) epizody lęków nocnych występują w środkowej części nocy; 3) incydenty lęków nocnych trwają zwykle kilka lub kilkanaście minut i kończą się samoistnym wybudzeniem ze snu lub ponownym zaśnięciem; 4) aktywność ruchowa podczas epizodów jest złożona i różnorodna, nie ma charakteru tak stereotypowego jak w przypadku napadu padaczkowego; 5) epizody lęków nocnych pokryte są przeważnie całkowitą niepamięcią. Prawidłowa odpowiedź to:
100
jesień 2023Sen NREM (tzw. sen wolnofalowy) charakteryzuje się następującymi cechami:
102
jesień 2023Zespół opóźnionej fazy snu należy do zaburzeń rytmu okołodobowego w którym: 1) wewnętrzny zegar biologiczny nie jest zsynchronizowany z pożądanym schematem snu i czuwania; 2) najczęściej pojawia się w okresie dojrzewania, ale może pojawić się w każdym wieku; 3) objawia się bezsennością polegającą na niemożności zaśnięcia i trudnością z obudzeniem się rano w te dni, kiedy pożądane jest zasypianie i budzenie się o wcześniejszej porze; 4) osoba dotknięta tym zaburzeniem zasypia w późnych godzinach nocnych, często między 1. a 6. rano, a wstaje w godzinach wczesnopopołudniowych; 5) schemat ten utrzymuje się przez co najmniej 3 miesiące i dotyczy zarówno zasypiania, jak i ogólnego funkcjonowania i sprawności poznawczej. Prawidłowa odpowiedź to:
103
jesień 2023Objawy narkoleptyczne tworzą tzw. tetradę narkoleptyczną, do której należą:
27
wiosna 2023Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące przyczyn, mechanizmów powstawania i postępowania w moczeniu nocnym: 1) problemy emocjonalne związane z gorszymi wynikami w nauce są główną przyczyną moczenia nocnego pierwotnego; 2) jedną z przyczyn moczenia nocnego pierwotnego może być nadmierne wydzielanie ANP związane z zaburzeniami oddychania podczas snu; 3) rozpoznanie moczenia monosymptomatycznego wymaga przeprowadzenia badania urodynamicznego; 4) jednym z mechanizmów powstawania moczenia jest hipoaktywność wypieracza skutkująca niekontrolowanymi skurczami podczas snu; 5) hiperaktywność wypieracza i nieadekwatne nocne wydzielanie wazopresyny to współwystępujące mechanizmy powstawania moczenia. Prawidłowa odpowiedź to:
78
wiosna 2023Najczęstsze typy parasomnii występujące u dzieci to:
2
jesień 2017Najczęstsze zaburzenia snu u dzieci po 3. r.ż. to: 1) lęki nocne; 2) koszmary senne; 3) somnambulizm; 4) łagodne przysenne mioklonie; 5) rytmiczne ruchy związane z zasypianiem (jaktacje). Prawidłowa odpowiedź to:
6
jesień 2017Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące nietrzymania stolca (encopresis) u dzieci: 1) pierwotne występuje u dziecka, które jeszcze nie opanowało nawyków czystościowych związanych z wypróżnianiem się; 2) pierwotne występuje u dziecka, które już wcześniej opanowało nawyki czystościowe, ale jeszcze nie ukończyło 5. r.ż.; 3) wtórne występuje u dziecka, które już kiedyś potrafiło kontrolować czynność wypróżniania przez okres co najmniej 3-6 miesięcy; 4) wtórne występuje u dziecka, które już kiedyś potrafiło kontrolować czynność wypróżniania przez okres co najmniej 2-3 miesięcy; 5) pierwotne (bez przyczyny organicznej) to nietrzymanie stolca, które pojawia się w każdym wieku dziecka i może być poprzedzone okresem kontroli nad wypróżnieniami przez okres 6 miesięcy. Prawidłowa odpowiedź to:
71
jesień 2017Moczenie mimowolne i zanieczyszczanie się kałem to zaburzenia opisywane w klasyfikacji ICD-10 oraz DSM-5. Zostały jednak inaczej zakodowane, między innymi dlatego, że DSM-5 opisuje zaburzenia w przebiegu życia człowieka. Wskaż, jak?
79
jesień 2017Lęki nocne (sleep terrors, pavor nocturnus) zaliczane są do zaburzeń snu z grupy:
13
jesień 2016Zaburzenia pokrewne stanowiące wspólne kontinuum to:
35
jesień 2016Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące moczenia mimowolnego: 1) można je podzielić na dzienne, nocne i mieszane; 2) rozpoznaje się je, gdy wiek umysłowy dziecka wynosi ok. 5 lat; 3) występuje po okresie dłuższego kontrolowania oddawania moczu (min. 6 miesięcy); 4) w leczeniu, ze względu na psychogenny charakter zaburzenia, wykorzystuje się wyłącznie oddziaływania terapeutyczne (w tym biofeedback, kontrolę wypijanych płynów); 5) moczenie psychogenne szacowane jest na 15-20% wszystkich przypadków moczenia mimowolnego. Prawidłowa odpowiedź to:
46
jesień 2016Rozróżnia się dwa typy nieorganiczne zanieczyszczania się kałem (encopresis) - agresywny i regresywny, ale kryteria diagnostyczne encpresis są jedne. Należą do nich: 1) dziecko ponawia oddanie stolca w miejscach nieodpowiednich (np. ubranie, podłoga) mimowolnie lub w sposób zamierzony; 2) dziecko ponawia oddanie stolca w miejscach nieodpowiednich (np. ubranie, podłoga) tylko mimowolnie, przy czym zaburzenie może obejmować nietrzymanie z przepełnienia; 3) wiek kalendarzowy i umysłowy dziecka wynosi minimum 4 lata, ma miejsce co najmniej jeden epizod w miesiącu zanieczyszczenia się kałem i czas zaburzenia to co najmniej 6 miesięcy; 4) wiek kalendarzowy i umysłowy dziecka wynosi minimum 8 lat, ma miejsce co najmniej jeden epizod w miesiącu zanieczyszczenia się kałem i czas zaburzenia to co najmniej 6 miesięcy; 5) wykluczono przyczyny organiczne istniejącego zaburzenia. Prawidłowa odpowiedź to:
106
jesień 2016Do rozpoznania u dzieci moczenia mimowolnego, konieczne jest stwierdzenie:
108
jesień 2016U dzieci z moczeniem mimowolnym, w diagnostyce różnicowej chorób somatycznych, należy wykluczyć:
78
wiosna 2016Wskaż prawdziwe stwierdzenia: 1) u noworodka występuje znacznie więcej snu REM niż u osoby dorosłej; 2) w stadium snu III i IV NREM obecność fal wolnych wskazuje na proces chorobowy ze wzmożonym ciśnieniem śródczaszkowym; 3) lęki nocne i somnambulizm są związane z fazą snu REM i rano dziecko opowiada swoje nocne przeżycia; 4) w narkolepsji występuje nadmierna senność, katapleksja i halucynacje hypnagogiczne; 5) w różnicowaniu przyczyn wtórnego moczenia nocnego należy uwzględnić również bezdechy obturacyjne. Prawidłowa odpowiedź to:
7
jesień 2015Do parasomnii najczęściej występujących u dzieci po 3 roku życia zalicza się wszystkie wymienione, z wyjątkiem: 1) lęków nocnych; 2) koszmarów sennych; 3) somnambulizmu; 4) zespołu opóźnionej fazy snu. Prawidłowa odpowiedź to:
48
jesień 2015Wtórne, nieorganiczne zanieczyszczanie się kałem rozpoznaje się, gdy: 1) okres, w którym dziecko potrafiło kontrolować tą czynność wynosił 1 do 3 mies.; 2) okres, w którym dziecko potrafiło kontrolować tą czynność wynosił od 3 do 6 mies.; 3) okres, w którym dziecko potrafiło kontrolować tą czynność wynosił od 6 do 12 mies.; 4) wiek kalendarzowy i umysłowy dziecka wynosi co najmniej 4 lata, dziecko w sposób mimowolny lub zamierzony oddaje stolec w miejscach nieodpowiednich (np. bielizna, podłoga) minimum 1 raz w miesiącu w przeciągu co najmniej 6 miesięcy; 5) wiek kalendarzowy i umysłowy dziecka wynosi co najmniej 5 lat, dziecko w sposób mimowolny oddaje stolec w miejscach nieodpowiednich (np. bielizna, podłoga) minimum 2 razy w miesiącu w przeciągu co najmniej 6 miesięcy. Prawidłowa odpowiedź to:
100
wiosna 2015Częstość moczenia mimowolnego u 5-letnich chłopców wynosi:
2
jesień 2014Do zanieczyszczania się kałem może dochodzić w różny sposób. W związku z tym w diagnostyce różnicowej należy brać pod uwagę: 1) chorobę Hirschsprunga; 2) rozszczep kręgosłupa; 3) urazy odbytu; 4) stany po infekcjach przewodu pokarmowego; 5) zaburzenia odżywiania; 6) zaburzenie lęku separacyjnego; 7) autyzm dziecięcy; 8) poziom rozwoju umysłowego dziecka; 9) zaburzenia endokrynne; 10) zaparcia powodujące zablokowanie oddawania stolca i wywołujące „przepełnienie”; 11) zespół złego wchłaniania. Prawidłowa odpowiedź to:
4
jesień 2014Chłopiec lat 10 wycofuje się przy próbach pokonywania trudności, nawet gdy stawiane są mu wymagania stosowne do wieku i jego możliwości. Zdarza się, że w takich sytuacjach reaguje złością i krzykiem oskarżając rodziców, że jego porażkę oni spowodowali. Podobnie dzieje się, jeśli wydarzenia przebiegają niezgodnie z oczekiwaniami chłopca. Raz nawet uciekł z domu, gdy rodzice nie pozwolili wyjść do kolegi. Kilka razy ukradł ze sklepu batoniki i zabawki. Pragnie być postrzegany jako bardzo dobry uczeń i czasami osiąga bardzo dobre wyniki w nauce. Szybko nawiązuje kontakty z rówieśnikami i początkowo jest dla nich atrakcyjnym kompanem, ale często rozmyślnie robi rzeczy, które budzą gniew nie tylko dorosłych, ale również rówieśników. Czasami wszczyna bójki i potrafi pobić mocno kolegów. Okresowo ma problemy z zasypianiem, epizody moczenia nocnego i zanieczyszczania się kałem. Od kilku tygodni jest smutny i zmęczony, ma gorszy apetyt, budzi się nad ranem i nie może zasnąć. Martwi się o rodzinę, chociaż nie ma obiektywnych powodów. Opisane objawy spełniają aktualnie kryteria:
64
jesień 2014W narkolepsji występują: 1) katapleksja; 2) paraliż przysenny; 3) epizody bulimii; 4) omamy hipnagogiczne; 5) napady senności; 6) nadmierne pobudzenie z autoagresją; 7) napady padaczkowe. Prawidłowa odpowiedź to:
12
wiosna 2014W diagnostyce narkolepsji należy wykonać następujące badania:
117
jesień 2013Moczenie mimowolne nieorganiczne występuje:
59
wiosna 2013Które z poniższych zaburzeń nie jest zaliczane do parasomnii snu NREM?
68
wiosna 2013Lęki nocne i somnambulizm są zaliczane do grupy następujących zespołów chorobowych: