PES · Reumatologia

Sesja jesień 2024

120 pytań CEM z testu PES z reumatologii (sesja jesień 2024) z oficjalnym kluczem i odsetkiem poprawnych odpowiedzi; zdało 26 z 31 zdających (84 %); 2 unieważnione.

1
Zespół nadmiernej wiotkości stawów może prowadzić do: 1) zapalenia powięzi, torebek stawowych i ścięgien; 2) zwichnięcia barku; 3) jałowych martwic kostnych; 4) zaburzenia funkcji stawów skroniowo-żuchwowych; 5) przedwczesnej choroby zwyrodnieniowej. Prawidłowa odpowiedź to:
2
Rabdomioliza u dziecka jest zespołem objawów klinicznych i laboratoryjnych, do których dochodzi w wyniku uszkodzenia i rozpadu mięśni poprzecznie prążkowanych. Do jej cech nie należy:
3
Do zespołów gorączek nawrotowych u dzieci nie należy:
4
W leczeniu układowej postaci MIZS (choroba Stilla) nie stosuje się:
5
W zapaleniu naczyń z odkładaniem IgA u dzieci mogą wystąpić następujące objawy, z wyjątkiem:
6
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zespołu MAGIC:
7
Wskaż elementy, które zwiększają ryzyko wystąpienia napadu dny moczanowej: 1) alkohol; 2) soki owocowe; 3) owoce morza; 4) podroby; 5) kawa. Prawidłowa odpowiedź to:
8
Zgodnie z wytycznymi kryteria klasyfikacyjne RZS wg ACR/EULAR 2010 rekomendują: 1) stosowanie wyżej wymienionych kryteriów u pacjentów z zapaleniem błony maziowej co najmniej jednego stawu; 2) stosowanie wyżej wymienionych kryteriów u chorych z zapaleniem błony maziowej, u których nie można lepiej wyjaśnić inną chorobą; 3) za stwierdzenie ACPA lub RF w niskim mianie przyznanie 1 pkt; 4) za stwierdzenie zapalenia 3 dużych stawów przyznanie 2 pkt; 5) za stwierdzenie zapalenia 5 małych i 5 dużych stawów przyznanie 5 pkt. Prawidłowa odpowiedź to:
9
Leczenie tocznia neuropsychiatrycznego obejmuje stosowanie następujących terapii: 1) w indukcji leczenia glikokortykosteroidów i cyklofosfamidu; 2) w leczeniu podtrzymującym: prednizonu z azatiopryną lub metotreksatem; 3) nie stosuje się azatiopryny w leczeniu podtrzymującym w toczniu neuropsychiatrycznym; 4) przy podejrzeniu mechanizmu zakrzepowego stosuje się leki przeciwpłytkowe i/lub przeciwzakrzepowe; 5) w leczeniu objawowym stosuje się leki przeciwpadaczkowe, przeciwdepresyjne, antypsychotyczne. Prawidłowa odpowiedź to:
10
Kryteria klasyfikacyjne twardziny układowej wg ACR/EULAR z 2013 r. obejmują: 1) stwardnienie skóry palców; 2) sklerodaktylię; 3) blizny na opuszkach palców; 4) teleangiektazje; 5) obrzęk całych palców. Prawidłowa odpowiedź to:
11
W pierwotnej chorobie zwyrodnieniowej nie są zajmowane następujące stawy:
12
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące znaczenia przeciwciał antycytrulinowych (ACPA):
13
U pacjenta z bólem stawów, bez innych objawów zapalenia stawów i bez innej choroby, która może być przyczyną dolegliwości stawowych, czynnikiem ryzyka progresji do reumatoidalnego zapalenia stawów jest:
14
W obrębie skóry, objaw skórki pomarańczy oraz objaw bruzdy, występują w przebiegu choroby:
15
Reumatoidalne zapalenie stawów uznaje się za trudne do leczenia, gdy spełnione są kryteria, z wyjątkiem:
16
Stanem wykluczającym rozpoznanie zespołu Sjögrena jest:
17
Według kryteriów klasyfikacyjnych spondyloartropatii obwodowej (ASAS 2010), cechą spondyloartropatii włączoną do tych kryteriów nie jest:
18
W badaniu radiologicznym (RTG) stawów, typowymi nieprawidłowościami dla choroby zwyrodnieniowej stawów nie jest:
19
Czynnikiem wywołującym napad dny moczanowej nie jest:
20
Przeciwciałem skojarzonym z zapaleniem wielomięśniowym/skórno-mięśniowym jest:
21
Wskaż wszystkie biologiczne leki modyfikujące przebieg choroby (bLMPCh) zarejestrowane do leczenia układowej postaci młodzieńczego idiopatycznego zapalenia stawów (uMIZS): 1) adalimumab s.c.; 2) tocilizumab i.v.; 3) tocilizumab s.c.; 4) etanercept s.c.; 5) anakinra s.c.; 6) kanakinumab s.c. Prawidłowa odpowiedź to:
22
Zgodnie z programem lekowym (Leczenie chorych z aktywną postacią reumatoidalnego zapalenia stawów i młodzieńczego idiopatycznego zapalenia stawów - B.33) 11-miesięcznego pacjenta o wadze 11 kg z rozpoznaniem MIZS o początku uogólnionym z dominującymi objawami układowymi po nieskutecznym leczeniu pełnymi dawkami glikokortykosteroidów przez okres 2 tygodni można zakwalifikować do leczenia: 1) adalimumabem s.c.; 2) tocilizumabem i.v.; 3) tocilizumabem s.c.; 4) anakinrą s.c. Prawidłowa odpowiedź to:
23
Które z niesteroidowych leków przeciwzapalnych stosowanych w terapii MIZS są dopuszczalne u 10-letniego pacjenta?
24
W praktyce klinicznej do oceny zajęcia mięśni w młodzieńczym zapaleniu skórno-mięśniowym (MZSM) wykorzystuje się następujące skale:
25
Skala ryzyka braku odpowiedzi na IVIG u dzieci z chorobą Kawasaki wg Kobayashiego uwzględnia m.in.: 1) stężenie Na ≤133 mmol/l; 2) AST ≥100 IU/l; 3) ferrytynę glikozylowaną <20%; 4) CRP ≥100 mg/l; 5) wiek <1. r.ż. Prawidłowa odpowiedź to:
26
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące choroby Kawasaki (KD):
27
Zgodnie z klasyfikacją zapaleń naczyń u dzieci wg EULAR/PRINTO/PRES z 2006 roku, do zapalenia średnich naczyń zaliczy się: 1) guzkowe zapalenie tętnic postać dziecięca; 2) zapalenie naczyń związane z przeciwciałami IgA; 3) skórną postać guzkowego zapalenia tętnic; 4) ziarniniakowatość z zapaleniem naczyń; 5) chorobę Kawasakiego. Prawidłowa odpowiedź to:
28
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące choroby Takayasu u dzieci:
29
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące młodzieńczych idiopatycznych miopatii zapalnych (MIMZ):
30
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące młodzieńczej spondyloartropatii: 1) najczęściej chorują chłopcy <6. roku życia; 2) wyraźnie dominuje postać obwodowa; 3) zapalny ból pleców występuje z podobną częstością w populacji pediatrycznej i osób dorosłych; 4) charakterystycznym objawem są palce kiełbaskowate i zapalenie błony naczyniowej oka; 5) enthesitis jest rzadkim objawem. Prawidłowa odpowiedź to:
31
W populacji pediatrycznej do leczenia sekukinumabem w ramach obowiązującego od lipca 2024 roku programu B33, zakwalifikowany może być pacjent z:
32
Zespół Cogana: 1) charakteryzuje się występowaniem zmian zapalnych w obrębie gałki ocznej i uszkodzeniem błędnika; 2) zwykle dotyczy młodych dorosłych; 3) częściej chorują dziewczynki; 4) w postaci typowej przebiega z śródmiąższowym zapaleniem naczyniówki; 5) niedosłuch jest najczęściej obustronny i szybko postępujący. Prawidłowa odpowiedź to:
33
Choroba Kawasaki: 1) jest ostrym zapaleniem małych naczyń; 2) charakteryzuje się występowaniem zespołu objawów skórno-śluzówkowo-węzłowych przebiegającego z gorączką; 3) kryteria rozpoznania obejmują występowanie uogólnionej limfadenopatii, polimorficznej wysypki i gorączki trwającej co najmniej 7 dni; 4) w ostrej fazie choroby typowo pojawia się polimorficzna wysypka, malinowy język, zapalenie spojówek, gorączka, zmiany rumieniowo-obrzękowe dłoni i stóp oraz limfadenopatia szyjna; 5) podstawę leczenia stanowi jak najwcześniejsze podanie immunoglobulin dożylnie w dawcę 2 g/kg/dobę. Prawidłowa odpowiedź to:
34
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące kryteriów rozpoznania PIMS-TS opracowanych przez ekspertów przy Polskim Towarzystwie Pediatrycznym: 1) wymagają spełnienia wszystkich 6 kryteriów; 2) nie wymagają powiązania objawów z COVID-19 przy obrazie klinicznym silnie wskazującym na PIMS-TS; 3) jednym z kryteriów jest gorączka utrzymująca się co najmniej 2 dni; 4) kryteria laboratoryjne obejmują podwyższone CRP, OB, ferrytynę i LDH oraz obniżony fibrynogen; 5) w diagnostyce różnicowej należy wziąć pod uwagę także zapalenie wyrostka robaczkowego. Prawidłowa odpowiedź to:
35
Układowe choroby zapalne dziedziczą się monogenowo, poligenowo lub wieloczynnikowo. Do monogenowych chorób autozapalnych nie zalicza się:
36
Zgodnie z aktualnymi rekomendacjami dotyczącymi młodzieńczego tocznia rumieniowatego układowego:
37
Czynnikiem ryzyka ILD o ciężkim przebiegu powiązanej z układową postacią MIZS jest:
38
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zapalenia skórno-mięśniowego:
39
Obecność przeciwciał anty-RNP w przebiegu tocznia rumieniowatego układowego wiąże się z: 1) zajęciem ośrodkowego układu nerwowego; 2) objawem Raynauda; 3) zajęciem mięśni; 4) zajęciem nerek; 5) cięższym przebiegiem tocznia rumieniowatego układowego. Prawidłowa odpowiedź to:
40
28-letnia kobieta z wywiadem tocznia rumieniowatego układowego od 2 lat, od 2 miesięcy narastający białkomocz do 4 g/dobę. W biopsji nerki stwierdzono IV klasę kłębuszkowego zapalenia nerek. Jakie opcje lecznicze powinny być zastosowane w celu indukcji remisji?
41
Do postaci podostrego tocznia skórnego należy: 1) rumień motylowy; 2) zmiany łuszczycopodobne; 3) toksyczna nekroliza naskórka; 4) zmiany obrączkowate; 5) toczeń rumieniowaty krążkowy. Prawidłowa odpowiedź to:
42
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące badania kapilaroskopowego:
43
Do przeciwciał skojarzonych z chorobą nowotworową w przebiegu zapalenia skórno-mięśniowego i wielomięśniowego należą: 1) anty-MDA5; 2) anty-TIF1y; 3) anty-SRP; 4) anty-SAE; 5) anty-NXP2. Prawidłowa odpowiedź to:
44
Aktywny typ mikroangiopatii twardzinowej w badaniu kapilaroskopowym naczyń wału paznokciowego charakteryzuje się: 1) obecnością pojedynczych megakapilar; 2) obecnością licznych mikrowynaczynień; 3) obecnością licznych megakapilar; 4) obecnością umiarkowanie licznych naczyń rozgałęzionych; 5) znaczną redukcją liczby kapilar. Prawidłowa odpowiedź to:
45
Do kryteriów skuteczności leczenia i całkowitej remisji nefropatii toczniowej zalicza się:
46
Do niekorzystnych czynników rokowniczych reumatoidalnego zapalenia stawów zalicza się: 1) młodszy wiek; 2) płeć męską; 3) obecność czynnika reumatoidalnego; 4) starszy wiek; 5) płeć żeńską. Prawidłowa odpowiedź to:
47
Które z leków są stosowane w leczeniu choroby śródmiąższowej płuc w przebiegu twardziny układowej? 1) mykofenolan mofetylu; 2) metotreksat; 3) cyklofosfamid; 4) infliksymab; 5) rytuksymab; 6) nintedanib. Prawidłowa odpowiedź to:
48
Przyczyny zwiększonych wartości OB to: 1) zmniejszona liczba erytrocytów; 2) ciąża; 3) niedokrwistość chorób przewlekłych; 4) wzrost stężenia białek ostrej fazy w osoczu; 5) hipergammaglobulinemia. Prawidłowa odpowiedź to:
49
Zwiększone miano RF może występować w przebiegu innych chorób niż RZS, do których należą: 1) inne układowe choroby tkanki łącznej; 2) przewlekłe zapalne choroby wątroby; 3) przewlekłe zapalne choroby płuc; 4) nowotwory; 5) zakażenia (gruźlica, kiła, trąd, malaria, wirusowe zapalenie wątroby, mononukleoza, podostre bakteryjne zapalenie wsierdzia). Prawidłowa odpowiedź to:
50
Przeciwciała anty-Ro (SS-A) stwierdza się w: 1) zespole Sjögrena; 2) podostrej skórnej postaci tocznia rumieniowatego układowego; 3) SLE; 4) twardzinie układowej; 5) dermatomyositis. Prawidłowa odpowiedź to:
51
Przeciwciała c-ANCA występują w: 1) ziarniniakowatości z zapaleniem naczyń; 2) mikroskopowym zapaleniu naczyń; 3) eozynofilowej ziarniniakowatości z zapaleniem naczyń; 4) kłębuszkowym zapaleniu nerek; 5) toczniu polekowym. Prawidłowa odpowiedź to:
52
Markery kościotworzenia to: 1) fosfataza zasadowa (APL) i frakcja kostna fosfatazy zasadowej (BALP); 2) osteokalcyna (OC); 3) propeptydy prokolagenu typu I - N-końcowy i C-końcowy propeptyd prokolagenu typu I (PINP i PICP); 4) fosfataza kwaśna; 5) produkty degradacji kolagenu macierzy kostnej. Prawidłowa odpowiedź to:
53
Osteoliza dotycząca paliczków rąk i stóp występuje w: 1) RZS; 2) ŁZS; 3) twardzinie; 4) dnie moczanowej; 5) chondrokalcynozie. Prawidłowa odpowiedź to:
54
W RZS stwierdza się: 1) przyśpieszony OB.; 2) zwiększone stężenie CRP; 3) nadpłytkowość; 4) RF w klasie IgM; 5) ACPA. Prawidłowa odpowiedź to:
55
Powikłania zaawansowanych zmian narządowych w toczniu rumieniowatym układowym to: 1) ostre uszkodzenie nerek i przewlekła choroba nerek; 2) nadciśnienie płucne; 3) złośliwe nadciśnienie tętnicze; 4) zapalenie naczyń siatkówki; 5) niedokrwienie jelit. Prawidłowa odpowiedź to:
56
Mechanizmy działania prozakrzepowego APLA (Antiphospholipid Antibodies) to: 1) aktywacja komórek śródbłonka naczyń; 2) zaburzenia funkcji β2GPI jako naturalnego antykoagulantu; 3) zmniejszenie aktywności protrombiny przy upośledzeniu właściwości antykoagulacyjnych białka C i aneksyny V; 4) hamowanie układu fibrynolitycznego; 5) zwiększone powstawanie mikrocząsteczek pochodzenia płytkowego i śródbłonkowego aktywujących krzepnięcie. Prawidłowa odpowiedź to:
57
Śródmiąższowa choroba płuc w twardzinie układowej może być leczona: 1) cyklofosfamidem; 2) mykofenolanem mofetylu; 3) nintedanibem; 4) tocilizumabem; 5) rytuksymabem. Prawidłowa odpowiedź to:
58
Kryteria diagnostyczne chorób: 1) ułatwiają ustalenie rozpoznania u konkretnego chorego; 2) powinny cechować się dużą czułością; 3) stosuje się do grup chorych, u których ustalono rozpoznanie; 4) mają na celu ujednolicenie nazewnictwa; 5) pozwalają określić rozpoznanie jako pewne, prawdopodobne lub możliwe. Prawidłowa odpowiedź to:
59
U osób leczonych jakimi lekami mogą pojawić się przeciwciała przeciw histonom, bez występowania objawów tocznia rumieniowatego układowego:
60
Choroba Bernhardta (meralgia z parestezjami) powstaje w wyniku:
61
Zmiany atroficzno-naczyniowe określane jako ektazja części przedodźwiernikowej żołądka, prowadzące u znacznej części chorych do krwawień występują w:
62
Immunologiczna małopłytkowość zakrzepowa wywołana przez szczepienie może wystąpić po:
63
W podziale i nazewnictwie zapaleń naczyń według Międzynarodowej Konferencji w Chapel Hill (International Chapel Hill Conference) z 2012 roku do grupy zapaleń średnich naczyń (MVV, Medium Vessel Vasculitis) należy: 1) zapalenie naczyń z krioglobulinemią związane z zakażeniem wirusem zapalenia wątroby typu C; 2) zapalenie tętnic Takayasu; 3) guzkowe zapalenie tętnic; 4) choroba Kawasakiego; 5) zapalenie naczyń związane z przeciwciałami IgA (Henocha-Schönleina). Prawidłowa odpowiedź to:
64
Który ze stanów chorobowych jest nowotworem złośliwym?
65
Zmiany skórne twardzinopodobne, opóźnione gojenie ran, łatwość powstawania uszkodzeń po urazach, powstawanie pęcherzy w miejscach narażonych na działanie światła słonecznego (grzbietowa powierzchnia rąk i przedramion, twarz, uszy), hiperpigmentacja skóry, rzadziej łysienie oraz zmiana koloru włosów (na ciemniejszy lub jaśniejszy) są objawami:
66
W badaniu obrazowym strefy przebudowy Loosera i Milkmana (złamania rzekome) prostopadłe do powierzchni kości linijne zacienienia o długości do kilkunastu milimetrów, najczęściej w kości udowej, kości łonowej, żebrach, bocznej części łopatki pozwalają na odróżnienie:
67
Kryteria diagnostyczne polimialgii reumatycznej wg Healeya obejmują: 1) wiek >50 lat; 2) ból w obrębie ≥2 z 3 obszarów: szyja, obręcz barkowa, obręcz miedniczna, utrzymujący się przez >1 h; 3) sztywność poranną utrzymującą się przez >1 h; 4) OB >40 mm po 1 h; 5) wykluczenie innych chorób o podobnych objawach; 6) szybką poprawę po zastosowaniu prednizonu w dawce ≤20 mg/d. Prawidłowa odpowiedź to:
68
Wskaż prawidłowe połączenie chorób zapalnych mediowanych immunologicznie i powiązanych z nimi nowotworów, które występują częściej w przebiegu tych chorób niż w populacji ogólnej: 1) zespól Sjögrena - chłoniaki; 2) toczeń rumieniowaty układowy - chłoniaki i nowotwory niechłoniakowe (piersi, jajników, przewodu pokarmowego, pęcherza moczowego); 3) reumatoidalne zapalenie stawów - rak gruczołu krokowego; 4) twardzina układowa - nowotwory płuc, wątroby, hematologiczne, pęcherza moczowego; 5) zapalenie skórno-mięśniowe - nowotwory jajnika, żołądka, płuc. Prawidłowa odpowiedź to:
69
Zapalenie stawów w przebiegu amyloidozy jako objaw paranowotworowy: 1) występuje rzadko, najczęściej jest następstwem amyloidozy AL u chorych na szpiczaka plazmocytowego; 2) jest następstwem pozakomórkowego gromadzenia się monoklonalnych łańcuchów lekkich immunoglobulin w błonie maziowej stawów; 3) najczęściej procesem zapalnym zajęte są stawy barkowe, kolanowe, nadgarstkowe; 4) w leczeniu stosuje się plazmaferezę; 5) złogi amyloidu odkładające się w obrębie nadgarstka są przyczyną objawów zespołu cieśni kanału nadgarstka. Prawidłowa odpowiedź to:
70
Pokrzywka może występować w przebiegu wszystkich wymienionych chorób, z wyjątkiem: 1) pokrzywkowego zapalenia naczyń z hipokomplementemią; 2) zespołu Schnitzler; 3) nefropatii IgA; 4) tocznia rumieniowatego układowego; 5) mieszanej choroby tkanki łącznej. Prawidłowa odpowiedź to:
71
W zespole Sjögrena (ZS) zwiększone jest ryzyko rozwoju chłoniaków. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące ich rozwoju i leczenia w przebiegu tego zespołu: 1) najczęstszy jest chłoniak związany z błoną śluzową (MALT) o łagodnym przebiegu; 2) chłoniak rozlany z dużych komórek B (DLBC) ma agresywny przebieg, brak leczenia może prowadzić do śmierci pacjenta nawet w ciągu kilku miesięcy; 3) profilaktycznie, ze względu na ryzyko rozwoju chłoniaka, u chorych z ZS powinno być wykonywane m.in. USG ślinianek i proteinogram; 4) w leczeniu stosuje się rytuksymab; 5) do czynników ryzyka rozwoju chłoniaków w przebiegu ZS należą m. in. plamica, utrzymujące się lub nawracające powiększenie ślinianek i węzłów chłonnych, krioglobulinemia monoklonalna, zmniejszenie stężenia składowych C3 i/lub C4 układu dopełniacza w surowicy, zmniejszenie liczby limfocytów CD4+ i stosunku limfocytów CD4+/CD4- we krwi obwodowej. Prawidłowa odpowiedź to:
72
W przebiegu tocznia rumieniowatego występuje limfopenia. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące limfopenii: 1) może wynikać z obecności heterogennej grupy przeciwciał przeciwko limfocytom i nasilonego ich niszczenia; 2) definiowana jest jako liczba limfocytów <4 x109/l w co najmniej dwóch oznaczeniach; 3) może wynikać z nasilonej apoptozy limfocytów; 4) u chorych z bardzo niską liczbą limfocytów <0,35x109/l zaleca się profilaktykę zakażeń Pneumocystis jiroveci; 5) może być ważnym czynnikiem prognostycznym zaostrzenia choroby i korelować z jej aktywnością. Prawidłowa odpowiedź to:
73
Współistnienie nawracającej pokrzywki z monoklonalną gammapatią: IgM i objawami pozaskórnymi, takimi jak gorączka, ból stawów i kości, powiększenie węzłów chłonnych i wątroby oraz hiperostozą nazywa się zespołem:
74
Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące związku pomiędzy stosowaniem leków modyfikujących przebieg choroby w leczeniu chorób układowych tkanki łącznej a rozwojem nowotworów: 1) stwierdzono zwiększone ryzyko występowania nowotworów gałki ocznej u chorych leczonych hydroksychlorochiną; 2) terapia cyklofosfamidem zwiększa ryzyko rozwoju raka układu moczowego i pęcherza moczowego, a wzrost ryzyka nowotworowego jest zależny od dawki cyklofosfamidu; 3) terapia metotreksatem związana jest ze zwiększonym ryzykiem rozwoju nieczerniakowych raków skóry; 4) terapia inhibitorami TNF związana jest ze zwiększonym ogólnym ryzykiem rozwoju nowotworu; 5) nie stwierdzono związku pomiędzy stosowaniem sulfasalazyny i ryzykiem rozwoju nowotworów. Prawidłowa odpowiedź to:
75
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia eozynofilowej ziarniniakowatości z zapaleniem naczyń (EGPA): 1) leczenie indukujące remisję postaci ciężkiej opiera się na zastosowaniu glikokortykosteroidów w pulsach lub p.o. w dużej, możliwie szybko zmniejszanej dawce w skojarzeniu z cyklofosfamidem lub rytuksymabem; 2) u chorych przyjmujących rytuksymab lub cyklofosfamid sugeruje się zastosowanie profilaktyki zakażenia Pneumocystis jiroveci; 3) w postaci nieciężkiej EGPA obejmuje głównie astmę, chorobę zatok przynosowych i nieciężkie zapalenie naczyń, stosuje się połączenie glikokortykosteroidów z mepolizumabem (przeciwciało przeciw interleukinie 5); 4) u chorych z EGPA rozpoznanej podczas stosowania leków przeciwleukotrienowych zaleca się kontynuację leczenia przeciwleukotrienowego; 5) w leczeniu ciężkiego nawrotu zaleca się zastosowanie rytuksymabu. Prawidłowa odpowiedź to:unieważnione
76
W leczeniu reumatoidalnego zapalenia stawów: 1) niesteroidowe leki przeciwzapalne stosuje się wyłącznie do doraźnego opanowania bólu; 2) przerwanie terapii klasycznymi lekami modyfikującymi przebieg choroby w stanie remisji skutkuje zaostrzeniem choroby w około 70% przypadków; 3) przed włączeniem leków modyfikujących przebieg choroby zaleca się wykonanie badań przesiewowych w kierunku utajonej gruźlicy, zakażenia HBV, HCV i HIV; 4) zaleca się szczepienie przeciwko grypie (corocznie) oraz przeciwko pneumokokom (jednorazowo); 5) celowane syntetyczne leki modyfikujące przebieg choroby, do których należą inhibitory JAK-kinaz, mogą być stosowane podczas ciąży i karmienia. Prawidłowa odpowiedź to:
77
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące postępowania przy pojawieniu się „objawów niepożądanych związanymi z układem immunologicznym” (irAEs, immune-related AEs) występujących w trakcie leczenia inhibitorami punków kontrolnych: 1) w przypadku nieskuteczności leczenia objawowego oraz zależnie od ciężkości choroby można rozważyć podanie miejscowo i/lub systemowo glikokortykosteroidów (GKS) w leczeniu irAEs; 2) po osiągnięciu poprawy podawane systemowo GKS należy zredukować do najniższej efektywnej dawki kontrolującej objawy; 3) podanie klasycznych leków modyfikujących przebieg choroby (LMPCH) powinno się rozważyć u osób z niewystarczająca odpowiedzią na GKS lub u tych, u których trzeba zredukować dawkę GKS; 4) u chorych na ciężkie reumatyczne irAEs oraz układowe irAEs można rozważyć podanie biologicznych LMPCH z preferowaniem inhibitorów czynnika martwicy nowotworów (TNF) oraz interleukiny 6 (IL-6) w zapalnych chorobach stawów; 5) metodą z wyboru w leczeniu irAEs jest plazmafereza. Prawidłowa odpowiedź to:
78
Do chorób reumatycznych związanych z rozwojem amyloidozy A nie należy:
79
Toczeń rumieniowaty polekowy to: 1) postać tocznia związana z krótkotrwałą ekspozycją na niektóre leki; 2) toczeń który charakteryzuje się łagodniejszym przebiegiem; 3) postać tocznia związana z ekspozycją na niektóre leki, ale tylko podawane systemowo, nie miejscowo; 4) postać tocznia w której do najczęstszych zmian skórnych należy rumień w kształcie motyla; 5) postać tocznia tylko występującego po ekspozycji na leki z grupy anty-TNF alfa. Prawidłowa odpowiedź to:
80
Multiple sclerosis-like syndrome to zespół: 1) opisywany u chorych leczonych antagonistami TNF alfa; 2) w którym morfologia zmian i ich lokalizacja w MRI głowy/rdzenia kręgowego przypomina te stwierdzane w MS (Multiple Sclerosis); 3) w którym objawy pojawiają się na kilka tygodni/miesięcy od włączenia terapii antagonistami TNF alfa i mają charakter postępujący; 4) w którym pacjenci wymagają przerwania terapii antagonistą TNF alfa; 5) w którym pacjenci wymagają monitorowania neurologicznego, czasem dożylnej steroidoterapii. Prawidłowa odpowiedź to:
81
Przy kwalifikacji do programu B35, leczenie łuszczycowego zapalenia stawów oraz podczas monitorowania leczenia, wymagane jest wykonanie lipidogramu (stężenie cholesterolu całkowitego, LDL, HDL, trójglicerydów):
82
Zgodnie z programem lekowym B.82 Leczenie pacjentów z aktywną postacią spondyloartropatii (SpA) bez zmian radiograficznych charakterystycznych dla ZZSK (ICD-10: M46.8) obowiązującym od kwietnia 2024:
83
Do ultrasonograficznych kryteriów śródmiąższowego zapalenia płuc wywołanego przez atypowe bakterie (Legionella pneumophila, Chlamydia pneumoniae) nie należy obecność:
84
Zapalenie błon surowiczych (serositis) należy do typowych objawów tocznia rumieniowatego układowego (TRU). Warto zauważyć, że:
85
Zespół Ehlersa i Danlosa (EDS) to grupa chorób:
86
Badanie płynu stawowego, który jest żółtoszary, mętny z dużą ilością białka (5,6 g/l), a barwienie metodą Grama wykrywa drobnoustroje (w około 50% przypadków), wskazuje na:
87
U jakiego procenta pacjentów z reumatoidalnym zapaleniem stawów stwierdza się dodatni czynnik reumatoidalny?
88
Do przeciwwskazań do stosowania sulfasalazyny należy:
89
Do działań niepożądanych leflunomidu należy:
90
Zapalenie opłucnej lub osierdzia może występować w przebiegu: 1) tocznia rumieniowatego układowego; 2) reumatoidalnego zapalenia stawów; 3) twardziny układowej; 4) mieszanej choroby układowej tkanki łącznej; 5) zapalenia wielomięśniowego. Prawidłowa odpowiedź to:
91
Przeciwciała p-ANCA niereagujące swoiście z MPO mogą występować w przebiegu: 1) wrzodziejącego zapalenia jelita grubego; 2) choroby Leśniowskiego-Crohna; 3) zespołu Felty’ego; 4) zakażenia wirusem HIV; 5) ziarniniakowatości z zapaleniem stawów. Prawidłowa odpowiedź to:
92
Obniżone składowe dopełniacza, typowe dla tocznia rumieniowatego układowego mogą występować także u pacjentów z rozpoznaniem:
93
Błoniaste kłębuszkowe zapalenie nerek może występować w przebiegu: 1) tocznia rumieniowatego układowego; 2) mieszanej choroby układowej tkanki łącznej; 3) reumatoidalnego zapalenia stawów; 4) twardziny układowej; 5) zapalenia wielomięśniowego. Prawidłowa odpowiedź to:
94
Której klasie nefropatii toczniowej odpowiada błoniaste kłębuszkowe zapalenie nerek?
95
200 mg hydrokortyzonu w przeliczeniu na prednizon to:
96
Wskazaniem do przerwania terapii tocilizumabem jest:unieważnione
97
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące metotreksatowego zapalenia płuc:
98
Megakapilary:
99
Cechy pierwotnego uszkodzenia mięśni w badaniu elektromiograficznym to: 1) potencjały fibrylacyjne w spoczynku; 2) potencjały motoryczne o małej amplitudzie; 3) potencjały motoryczne o wysokiej amplitudzie; 4) wydłużony czas trwania potencjałów motorycznych; 5) skrócony czas trwania potencjałów motorycznych. Prawidłowa odpowiedź to:
100
Do przyczyn zapalenia kaletek maziowych należy:
101
Złotym standardem w diagnostyce dny moczanowej jest:
102
Dla mikroskopowego zapalenia naczyń (MPA) charakterystyczne jest/są: 1) zapalenie niemartwicze; 2) proces zapalny występujący poza naczyniami krwionośnymi; 3) martwicze kłębuszkowe zapalenie nerek; 4) zapalenie włośniczek płucnych; 5) plamica uniesiona; 6) obfite złogi immunologiczne w ścianie naczyń. Prawidłowa odpowiedź to:
103
Do kryteriów włączenia/rozpoznania choroby IgG4-zależnej należy:
104
Który z inhibitorów JAK należy odstawić przy spadku klirensu kreatyniny <30 ml/min?
105
U pacjentów chorych na reumatoidalne zapalenie stawów największe ryzyko nowotworów dotyczy:
106
Objaw patergii jest jednym z kryteriów klasyfikacyjnych pewnych chorób: 1) łuszczycowe zapalenie stawów; 2) pokrzywkowe zapalenie naczyń; 3) choroba Behçeta; 4) leukocytoklastyczne zapalenie naczyń skóry; 5) zapalenie naczyń związane z IgA. Prawidłowa odpowiedź to:
107
Czynnikiem predykcyjnym zwiększonego ryzyka występowania stanu przedrzucawkowego lub ograniczonego wzrostu płodu podczas ciąży kobiet z rozpoznanym zespołem antyfosfolipidowym jest: 1) przebyta zakrzepica; 2) nieprawidłowy przepływ krwi w tętnicach macicznych; 3) występowanie LA (antykoagulantu toczniowego); 4) występowanie przeciwciał pANCA; 5) występowanie przeciwciał przeciw cytrulinowanym peptydom (ACPA). Prawidłowa odpowiedź to:
108
Często współistnienie zapalenia pochewek ścięgien mięśni w obrębie rąk i stóp oraz zmiany skórne (pęcherze krwotoczne, grudki, krosty) obserwuje się w:
109
Zmianami zapalnymi w oku (w tym zapaleniem rogówki, nadtwardówki i błony naczyniowej oka), chorobą ucha wewnętrznego (głuchota odbiorcza i zaburzenia funkcji aparatu przedsionkowego), a także zapaleniem tętnic, zapaleniem aorty, tętniakami aorty, zapaleniem zastawek mitralnej i aortalnej charakteryzuje się:
110
Zapaleniem naczyń, którego najczęstszym powikłaniem jest poszerzenie i rozwój tętniaków tętnic wieńcowych i które może prowadzić także do zapalenia wsierdzia, mięśnia sercowego i osierdzia, a nawet zawału serca jest:
111
Przyczynami osteomalacji są:
112
Wtórna (uogólniona) choroba wywołana odkładaniem kryształów pirofosforanu wapnia (CPPD, Calcium Pyrophosphate Deposition) może towarzyszyć innym chorobom, z wyjątkiem:
113
Obraz RTG rąk z uwidocznioną osteolizą paliczków dalszych (obraz zaostrzonego ołówka), podwichnięciami w stawach międzypaliczkowych oraz zwapnienia w tkankach miękkich jest charakterystyczny dla:
114
Lekiem zmniejszającym stężenie kwasu moczowego stosowanym u chorych na dnę moczanowa jako lek pierwszego wyboru jest:
115
Przeciwciała anty-RNP w przebiegu tocznia rumieniowatego układowego łączą się typowo z zapaleniem:
116
Triamcynolon w przeliczeniu na prednizon odpowiada dawce:
117
Stwardnienie rozsiane jest przeciwwskazaniem do stosowania:
118
Cechy wskazujące na polekowy charakter tocznia, to:
119
Skala SDAI (Simplified Disease Activity Index) obejmuje następujące parametry: 1) liczbę bolesnych stawów; 2) liczbę obrzękniętych stawów; 3) całkowitą ocenę aktywności choroby przez lekarza w skali VAS (0-10); 4) wartość CRP; 5) wartość OB. Prawidłowa odpowiedź to:
120
Pomocne przy diagnostyce zespołu antyfosfolipidowego mogą być następujące nieprawidłowości: