PES · Reumatologia · Układowe choroby tkanki łącznej

Toczeń rumieniowaty układowy

167 pytań CEM z testu PES z reumatologii o zagadnieniu „Toczeń rumieniowaty układowy”, ze wszystkich sesji w bazie, z oficjalnym kluczem i odsetkiem poprawnych odpowiedzi. Przypisanie Tematu pochodzi z programu specjalizacji CMKP.

16
wiosna 2026Do leków często wywołujących toczeń rumieniowaty indukowany lekami nie należą: 1) leki antyarytmiczne - prokainamid, chinidyna, dihydralazyna, dyzopiramid; 2) leki przeciwnadciśnieniowe - kaptopryl, dihydralazyna, hydralazyna; 3) leki przeciwdrgawkowe - fenytoina, karbamazepina; 4) leki immunomodulujące - sulfasalazyna, leflunomid; 5) inhibitory pomy protonowej. Prawidłowa odpowiedź to:
39
wiosna 202627-letnia kobieta z rozpoznanym toczniem rumieniowatym układowym (SLE), leczona glikokortykosteroidami i mykofenolanem mofetylu z powodu zajęcia nerek zgłasza nagły kaszel z odkrztuszaniem krwistej plwociny, duszność oraz spadek saturacji do 85% w spoczynku. W badaniu przedmiotowym stwierdzono tachypnoe obustronne trzeszczenia nad polami płucnymi. W badaniu HRCT płuc uwidoczniono obustronne, plamiste zagęszczenia o typie „mlecznej szyby” bez cech włóknienia. Wskaż najbardziej prawdopodobne rozpoznanie:
77
wiosna 2026Kryteria klasyfikacyjne tocznia rumieniowatego układowego wg EULAR/ACR z 2018 r. obejmują:
89
wiosna 2026Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące choroby śródmiąższowej płuc w przebiegu tocznia rumieniowatego układowego: 1) występuje rzadko, tj. u około 9% pacjentów; 2) występuje często, tj. u około 60-80 % pacjentów; 3) najczęstszym wzorcem radiologicznym jest niespecyficzne śródmiąższowe zapalenie płuc (NSIP); 4) najczęstszym wzorcem radiologicznym jest zwykłe śródmiąższowe zapalenie płuc (UIP); 5) najczęstszym wzorcem radiologicznym jest organizujące zapalenie płuc (OP). Prawidłowa odpowiedź to:
104
wiosna 2026Przeciwciała przeciwjądrowe (ANA) stwierdza się w: 1) zespole Sjögrena; 2) toczniu polekowym; 3) SLE; 4) twardzinie układowej; 5) dermatomyositis. Prawidłowa odpowiedź to:
109
wiosna 2026Rozpoznanie różnicowe w toczniu rumieniowatym układowym to: 1) niezróżnicowana choroba tkanki łącznej; 2) mieszana choroba tkanki łącznej; 3) układowe zapalenia naczyń; 4) toczeń polekowy; 5) wczesny okres RZS. Prawidłowa odpowiedź to:
119
wiosna 2026Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące leczenia zaburzeń hematologicznych w przebiegu tocznia rumieniowatego układowego: 1) w małopłytkowości autoimmunologicznej wskazaniem do leczenia jest liczba płytek <30 000/µl; 2) leukopenia ma ogół nie wymaga leczenia, w przypadku neutropenii polekowej należy zmniejszyć dawkę lub odstawić lek cytotoksyczny, a w agranulocytozie <500/µl dodatkowo podać czynnik wzrostu kolonii granulocytów; 3) niedokrwistość autoimmunohemolityczna i małopłytkowość immunologiczna zwykle dobrze odpowiadają na leczenie GKS w średniej lub dużej dawce; 4) immunoglobuliny dożylne można zastosować w ostrej fazie lub w razie niewystarczającej odpowiedzi na GKS; 5) bezwzględnie przeciwwskazane są leki immunosupresyjne, zwłaszcza cyklofosfamid i/lub rytuksymab. Prawidłowa odpowiedź to:
5
jesień 2025Do postaci przewlekłego tocznia skórnego należy: 1) wysypka plamisto-grudkowa; 2) toczeń odmrozinowy; 3) zmiany obrączkowate; 4) toczeń guzowaty; 5) toczeń rumieniowaty krążkowy. Prawidłowa odpowiedź to:
9
jesień 2025Które z leków są dozwolone u ciężarnych pacjentek w aktywnej nefropatii toczniowej? 1) mykofenolan mofetylu; 2) GKS; 3) azatiopryna; 4) cyklofosfamid; 5) cyklosporyna. Prawidłowa odpowiedź to:
26
jesień 2025Hydroksychlorochina w toczniowym zapaleniu nerek (TZN) powinna być stosowana:
27
jesień 2025Kryteria klasyfikacyjne EULAR/ACR 2019 tocznia rumieniowatego układowego w domenach immunologicznych nie uwzględniają:
52
jesień 2025Zapalenie mięśnia sercowego w przebiegu tocznia rumieniowatego układowego (TRU): 1) rzadko jest opisywane jako jawne; 2) prawdopodobnie częściej występują postacie subkliniczne; 3) istnieją doniesienia wskazujące na związek pomiędzy obecnością przeciwciał anty-Ro/SSA i zapaleniem mięśnia sercowego w przebiegu TRU; 4) w diagnostyce przydatne jest ECHO, scyntygrafia oraz rezonans magnetyczny; 5) nawet o łagodnym przebiegu powinno być natychmiast leczone dużymi dawkami GKS. Prawidłowa odpowiedź to:
53
jesień 2025Leczenie tocznia neuropsychiatrycznego obejmuje stosowanie następujących terapii: 1) w indukcji leczenia glikokortykosteroidów i cyklofosfamidu; 2) w leczeniu podtrzymującym prednizonu z azatiopryną lub metotreksatem; 3) nie stosuje się metotreksatu w leczeniu podtrzymującym w toczniu neuropsychiatrycznym; 4) przy podejrzeniu mechanizmu zakrzepowego stosuje się leki przeciwpłytkowe i/lub przeciwzakrzepowe; 5) w leczeniu objawowym stosuje się leki przeciwpadaczkowe, przeciwdepresyjne, antypsychotyczne. Prawidłowa odpowiedź to:
79
jesień 2025Zespół tocznia noworodkowego powstaje w wyniku:
85
jesień 2025Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące hydroksychlorochiny: 1) ma działanie immunomodulujące; 2) przy stosowaniu leku w celu ograniczenia ryzyka toksyczności siatkówkowej, dawkowanie nie powinno przekraczać 5 mg/kg m.c./dobę; 3) pacjenci przed leczeniem hydroksychlorochiną powinni mieć kontrolę okulistyczną; 4) jest stosowana tylko w leczeniu skojarzonym z metotreksatem; 5) jest stosowana tylko w leczeniu tocznia rumieniowatego układowego i reumatoidalnego zapalenia stawów. Prawidłowa odpowiedź to:
86
jesień 2025Anifrolumab jest nowym lekiem biologicznym stosowanym w leczeniu tocznia rumieniowatego układowego i wprowadzonym do programu terapeutycznego NFZ (B.150). Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące anifrolumabu: 1) jest to przeciwciało monoklonalne, które blokuje receptor dla IFN 2; 2) należy do leków oznaczonych w ChPL symbolem odwróconego trójkąta, co wskazuje, że ten produkt leczniczy będzie dodatkowo monitorowany; 3) rekomendowany jest obecnie do leczenia chorych z rozpoznaniem tocznia rumieniowatego układowego i aktywną chorobą; 4) nie zaleca się stosowania anifrolumabu w skojarzeniu z innymi terapiami biologicznymi; 5) jest lekiem podawanym podskórnie. Prawidłowa odpowiedź to:
29
wiosna 2025Anifrolumab stosowany w programie terapeutycznym w leczeniu uzupełniającym tocznia rumieniowatego układowego - postaci umiarkowanej i ciężkiej, jest:
45
wiosna 2025Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące interferonów typu I i anifrolumabu:
50
wiosna 2025Jakie badania laboratoryjne należy zlecić, aby określić aktywność tocznia wg skali SLEDAI? 1) morfologia; 2) badanie ogólne moczu; 3) kreatynina; 4) poziom C3 i C4; 5) wiązanie dsDNA; 6) CRP; 7) AST, ALT. Prawidłowa odpowiedź to:
80
wiosna 2025Toczeń rumieniowaty noworodków, manifestujący się samoistnie ustępującymi zmianami skórnymi, takimi jak w podostrej postaci SLE oraz rzadko wrodzonym blokiem przedsionkowo-komorowym III stopnia może być następstwem ekspozycji na matczyne przeciwciała:
90
wiosna 2025Rodzice 9-letniej dziewczynki z rozpoznanym młodzieńczym toczniem rumieniowatym układowym (mTRU), leczonej hydroksychlorochiną i prednizonem w dawce 10 mg/dobę, obecnie bez aktywności choroby pytają o możliwość podania szczepionki przeciwko wirusowi brodawczaka ludzkiego (HPV). Wskaż odpowiednie postępowanie, zgodne z rekomendacjami dotyczącymi szczepień:
110
wiosna 2025W młodzieńczym toczniu rumieniowatym niereagującym na standardowe leczenie (hydroksychlorochina, GKS, immunosupresja) wg wytycznych grupy SHARE 2017 należy zastosować:
115
wiosna 2025Do leków wymienianych jako wywołujące toczeń polekowy nie zalicza się: 1) inhibitorów TNF; 2) sulfasalazyny i leflunomidu; 3) inhibitorów IL-17; 4) diklofenaku; 5) hydralazyny. Prawidłowa odpowiedź to:
9
jesień 2024Leczenie tocznia neuropsychiatrycznego obejmuje stosowanie następujących terapii: 1) w indukcji leczenia glikokortykosteroidów i cyklofosfamidu; 2) w leczeniu podtrzymującym: prednizonu z azatiopryną lub metotreksatem; 3) nie stosuje się azatiopryny w leczeniu podtrzymującym w toczniu neuropsychiatrycznym; 4) przy podejrzeniu mechanizmu zakrzepowego stosuje się leki przeciwpłytkowe i/lub przeciwzakrzepowe; 5) w leczeniu objawowym stosuje się leki przeciwpadaczkowe, przeciwdepresyjne, antypsychotyczne. Prawidłowa odpowiedź to:
36
jesień 2024Zgodnie z aktualnymi rekomendacjami dotyczącymi młodzieńczego tocznia rumieniowatego układowego:
39
jesień 2024Obecność przeciwciał anty-RNP w przebiegu tocznia rumieniowatego układowego wiąże się z: 1) zajęciem ośrodkowego układu nerwowego; 2) objawem Raynauda; 3) zajęciem mięśni; 4) zajęciem nerek; 5) cięższym przebiegiem tocznia rumieniowatego układowego. Prawidłowa odpowiedź to:
40
jesień 202428-letnia kobieta z wywiadem tocznia rumieniowatego układowego od 2 lat, od 2 miesięcy narastający białkomocz do 4 g/dobę. W biopsji nerki stwierdzono IV klasę kłębuszkowego zapalenia nerek. Jakie opcje lecznicze powinny być zastosowane w celu indukcji remisji?
41
jesień 2024Do postaci podostrego tocznia skórnego należy: 1) rumień motylowy; 2) zmiany łuszczycopodobne; 3) toksyczna nekroliza naskórka; 4) zmiany obrączkowate; 5) toczeń rumieniowaty krążkowy. Prawidłowa odpowiedź to:
45
jesień 2024Do kryteriów skuteczności leczenia i całkowitej remisji nefropatii toczniowej zalicza się:
55
jesień 2024Powikłania zaawansowanych zmian narządowych w toczniu rumieniowatym układowym to: 1) ostre uszkodzenie nerek i przewlekła choroba nerek; 2) nadciśnienie płucne; 3) złośliwe nadciśnienie tętnicze; 4) zapalenie naczyń siatkówki; 5) niedokrwienie jelit. Prawidłowa odpowiedź to:
59
jesień 2024U osób leczonych jakimi lekami mogą pojawić się przeciwciała przeciw histonom, bez występowania objawów tocznia rumieniowatego układowego:
72
jesień 2024W przebiegu tocznia rumieniowatego występuje limfopenia. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące limfopenii: 1) może wynikać z obecności heterogennej grupy przeciwciał przeciwko limfocytom i nasilonego ich niszczenia; 2) definiowana jest jako liczba limfocytów <4 x109/l w co najmniej dwóch oznaczeniach; 3) może wynikać z nasilonej apoptozy limfocytów; 4) u chorych z bardzo niską liczbą limfocytów <0,35x109/l zaleca się profilaktykę zakażeń Pneumocystis jiroveci; 5) może być ważnym czynnikiem prognostycznym zaostrzenia choroby i korelować z jej aktywnością. Prawidłowa odpowiedź to:
79
jesień 2024Toczeń rumieniowaty polekowy to: 1) postać tocznia związana z krótkotrwałą ekspozycją na niektóre leki; 2) toczeń który charakteryzuje się łagodniejszym przebiegiem; 3) postać tocznia związana z ekspozycją na niektóre leki, ale tylko podawane systemowo, nie miejscowo; 4) postać tocznia w której do najczęstszych zmian skórnych należy rumień w kształcie motyla; 5) postać tocznia tylko występującego po ekspozycji na leki z grupy anty-TNF alfa. Prawidłowa odpowiedź to:
84
jesień 2024Zapalenie błon surowiczych (serositis) należy do typowych objawów tocznia rumieniowatego układowego (TRU). Warto zauważyć, że:
92
jesień 2024Obniżone składowe dopełniacza, typowe dla tocznia rumieniowatego układowego mogą występować także u pacjentów z rozpoznaniem:
93
jesień 2024Błoniaste kłębuszkowe zapalenie nerek może występować w przebiegu: 1) tocznia rumieniowatego układowego; 2) mieszanej choroby układowej tkanki łącznej; 3) reumatoidalnego zapalenia stawów; 4) twardziny układowej; 5) zapalenia wielomięśniowego. Prawidłowa odpowiedź to:
94
jesień 2024Której klasie nefropatii toczniowej odpowiada błoniaste kłębuszkowe zapalenie nerek?
115
jesień 2024Przeciwciała anty-RNP w przebiegu tocznia rumieniowatego układowego łączą się typowo z zapaleniem:
118
jesień 2024Cechy wskazujące na polekowy charakter tocznia, to:
12
wiosna 2024Wskaż zmiany w układzie oddechowym w toczniu rumieniowatym układowym: 1) suche lub wysiękowe zapalenie opłucnej; 2) rozlane krwawienie pęcherzykowe; 3) przewlekłe śródmiąższowe włóknienie płuc; 4) nadciśnienie płucne; 5) ostre limfocytowe śródmiąższowe zapalenie płuc. Prawidłowa odpowiedź to:
58
wiosna 2024Która z chorób nie jest przyczyną leukopenii?
59
wiosna 2024Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leukopenii: 1) w populacji ogólnej najczęściej wynika ze zmniejszenia granulocytów obojętnochłonnych, rzadziej limfocytów; 2) w populacji ogólnej najczęściej wynika ze zmniejszenie limfocytów, rzadziej granulocytów obojętnochłonnych; 3) jej najczęstszą przyczyną obserwowaną wśród chorych reumatycznych są układowe choroby tkanki łącznej; 4) jej najczęstszą przyczyną obserwowaną wśród chorych reumatycznych są powikłania jatrogenne; 5) może być jedną z cech zespołu Sjögrena. Prawidłowa odpowiedź to:
78
wiosna 2024Objawy neuropsychiatryczne występujące w toczniu rumieniowatym układowym mogą być związane z obecnością przeciwciał: 1) anty-NMDR; 2) anty-dsDNA; 3) anty-fosfolipidowych; 4) anty-RNP; 5) anty-rybosomalnemu białku P. Prawidłowa odpowiedź to:
80
wiosna 2024Do postaci ostrego tocznia skórnego należą: 1) rumień motylowy; 2) zmiany łuszczycopodobne; 3) toksyczna nekroliza naskórka; 4) zmiany obrączkowate; 5) toczeń rumieniowaty krążkowy. Prawidłowa odpowiedź to:
81
wiosna 202435-letnia kobieta z rozpoznanym toczniem rumieniowatym układowym, z przewlekłym zmęczeniem, nadwrażliwością na światło słoneczne i artralgią. Jakie opcje lecznicze powinny być zastosowane?
95
wiosna 2024Który z kryteriów nie zalicza się do tzw. kryteriów klasyfikacyjnych tocznia rumieniowatego układowego wg ACR i EULAR z 2018 roku?
104
wiosna 2024Terminem rhupus określa się bardzo rzadko występujące zmiany w układzie ruchu w przebiegu tocznia rumieniowatego układowego, traktowane najczęściej jako zespół nakładania. Do cech charakterystycznych zalicza się: 1) zapalenie ścięgien; 2) zapalenie pochewek ścięgien; 3) obecność nadżerek; 4) zniekształcenia szczególnie stawów rąk; 5) brak obecności nadżerek. Prawidłowa odpowiedź to:
105
wiosna 2024W morfologii krwi obwodowej, na różnych etapach przebiegu klinicznego tocznia rumieniowatego układowego, najrzadziej występuje: 1) limfopenia; 2) neutropenia; 3) limfocytoza; 4) pancytopenia; 5) leukocytoza. Prawidłowa odpowiedź to:
113
wiosna 2024Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zapalenia wsierdzia Libmana-Sacksa: 1) najczęściej występuje w zespole Sjögrena; 2) występuje w toczniu rumieniowatym układowym; 3) dotyczy zastawek serca, szczególnie mitralnej; 4) w przebiegu zapalenia wsierdzia Libmana-Sacksa może dojść do nałożenia infekcyjnego zapalenia wsierdzia; 5) w przypadku braku rozstrzygnięcia w echokardiografii przezklatkowej badaniem z wyboru przy podejrzeniu zapalenia wsierdzia Libmana-Sacksa jest echokardiograficzne badanie przezprzełykowe. Prawidłowa odpowiedź to:
12
jesień 2023Toczeń polekowy to zespół objawów klinicznych przypominających toczeń rumieniowaty układowy (SLE) wywoływany przez niektóre leki. Wskaż cechy wskazujące na polekowy charakter tocznia:
15
jesień 2023Niedokrwistość chorób przewlekłych w toczniu rumieniowatym układowym spowodowana jest przez:
20
jesień 2023Do kryteriów klasyfikacyjnych tocznia rumieniowatego układowego wg ACR i EULAR 2018 nie zalicza się:
22
jesień 2023Do domen immunologicznych w toczniu rumieniowatym układowym wg kryteriów klasyfikacyjnych tocznia rumieniowatego układowego wg ACR i EULAR (2018) nie zalicza się:
43
jesień 2023Który z objawów nie jest charakterystyczny dla młodzieńczego tocznia rumieniowatego układowego?
66
jesień 2023U chorych z toczniowym zapaleniem nerek, niekorzystnym czynnikiem prognostycznym, wiążącymi się z pogorszeniem funkcji nerek nie jest:
83
jesień 2023Przeciwciała antySm (Smith) są: 1) swoiste dla SLE; 2) swoiste dla zespołu suchości; 3) związane z zajęciem nerek w SLE; 4) związane z zajęciem ośrodkowego układu nerwowego w SLE; 5) związane z zapaleniem osierdzia w SLE. Prawidłowa odpowiedź to:
88
jesień 2023Wskazaniem do ponownej biopsji w SLE jest: 1) brak odpowiedzi na stosowane leczenie; 2) podejrzenie zaostrzenia choroby; 3) różnicowanie zmian aktywnych i przewlekłych; 4) ocena skuteczności leczenia; 5) wykrycie przyczyny pogorszenia czynności nerek. Prawidłowa odpowiedź to:
94
jesień 2023Do okresu przedklinicznego tocznia rumieniowatego układowego nie zalicza się:
95
jesień 2023Aktualna klasyfikacja tocznia rumieniowatego układowego (2019 r.) zawiera 10 domen. Która domena nie należy do kryteriów klasyfikacyjnych tocznia:
96
jesień 2023U 38-letniej chorej wykonano biopsję nerki z powodu utrzymującego się białkomoczu w granicach 2 g na dobę. Uzyskano informację o zmianach histopatologicznych klasy IV toczniowego zapalenia nerek. Badanie w kierunku obecności przeciwciał przeciwjądrowych wykazało w badaniu immunofluorescencyjnym typ świecenia homogenny, miano 1:640. W badaniach serologicznych wykazano istotne obniżenie składowej C3 (dopełniacza). Wskaż prawidłową interpretację rozpoznania:
104
jesień 2023Cechą wskazującą na polekowy charakter tocznia może być:
110
jesień 2023Wg kryteriów klasyfikacyjnych tocznia rumieniowatego układowego ACR/EULAR z 2018 r., pacjent z wysiękiem w jamie opłucnowej i jamie osierdzia otrzyma za powyższe objawy następującą liczbę punktów:
115
jesień 2023W przebiegu tocznia rumieniowatego układowego może dochodzić do wtórnego zajęcia obwodowego układu nerwowego pod postacią: 1) jałowego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych; 2) polineuropatii; 3) mononeuropatii i mononeuropatii wieloogniskowej; 4) pleksopatii; 5) neuropatii czaszkowej. Prawidłowa odpowiedź to:
45
wiosna 2023Kryteria klasyfikacyjne tocznia rumieniowatego układowego wg ACR/EULAR z 2018 roku w zakresie domen neurologicznych nie obejmują:
46
wiosna 2023Obecność którego z autoprzeciwciał u chorych na toczeń rumieniowaty układowy jest związana z występowaniem zapalenia mięśni, objawu Raynauda, lżejszej postaci choroby?
47
wiosna 2023Postępowanie u chorego z rozpoznaniem przedklinicznego tocznia nie obejmuje:
58
wiosna 2023U dzieci z ciężką nefropatią toczniową, które nie odpowiadają na leczenie standardowe, wg aktualnych wytycznych w terapii należy zastosować:
83
wiosna 2023Kobieta lat 30, z rozpoznanym toczniowym zapaleniem nerek w klasie IV. Stosowano leczenie inicjujące remisję. Wskaż opcje lecznicza, które powinno być zastosowane w celu podtrzymania remisji: 1) cyklofosfamid 500 mg i.v. co 2 tygodnie do maksymalnej dawki 3 g; 2) mykofenolan mofetylu 2 g/dobę przez co najmniej 3 lata; 3) azatiopryna 2 mg/kg m.c./dobę; 4) inhibitory kalcyneuryny; 5) prednizon 0,5 mg/kg m.c./dobę. Prawidłowa odpowiedź to:
84
wiosna 2023Do postaci podostrego tocznia skórnego należą: 1) toczeń rumieniowaty krążkowy; 2) zmiany łuszczycopodobne; 3) toksyczna nekroliza naskórka; 4) zmiany obrączkowate; 5) toczeń odmrozinowy. Prawidłowa odpowiedź to:
100
wiosna 2023Wskaż terapie stosowane w leczeniu tocznia neuropsychiatrycznego: 1) w indukcji leczenia: glikokortykosterydy i cyklofosfamid; 2) w leczeniu podtrzymującym: prednizon z azatiopryną lub methotreksatem; 3) nie stosujemy methotreksatu w leczeniu podtrzymującym w toczniu neuropsychiatrycznym; 4) przy podejrzeniu mechanizmu zakrzepowego stosujemy leki przeciwpłytkowe i/lub przeciwzakrzepowe; 5) w leczeniu objawowym stosujemy leki przeciwpadaczkowe, przeciwdepresyjne, antypsychotyczne. Prawidłowa odpowiedź to:
116
wiosna 2023Do leków biologicznych zarejestrowanych w leczeniu tocznia rumieniowatego układowego należą: 1) belimumab - przeciwciało monoklonalne IgG1λ, które specyficznie wiąże się białkiem BLyS i uniemożliwia jego interakcję z receptorami na limfocytach B; 2) vedolizumab - monoklonalne przeciwciało IgG1 przeciwko integrynie α4β7, które wybiórczo blokuje jej interakcję z MAdCAM-1 (mucosal vascular addressin cell adhesion molecule-1); 3) dupilumab - przeciwciało monoklonalnym skierowanym przeciwko receptorowi alfa interleukiny 4 (IL-4), hamujące przekazywanie sygnałów za pośrednictwem IL-4/IL-13; 4) anifrolumab - przeciwciało monoklonalne, które wiąże się z podjednostką 1 receptora interferonu (IFN) typu 1, blokując aktywność biologiczną IFN typu I; 5) ekulizumab - przeciwciało monoklonalne skierowane przeciwko składowej C5 dopełniacza. Prawidłowa odpowiedź to:
5
jesień 2017Według kryteriów klasyfikacyjnych grupy SLICC z 2012 r., do kryteriów immunologicznych tocznia rumieniowatego układowego, nie zalicza się obecności:
7
jesień 2017Kryteria zajęcia nerek w przebiegu tocznia rumieniowatego układowego według kryteriów klasyfikacyjnych grupy SLICC z 2012 r. obejmują: 1) leukocyturię; 2) białkomocz w analizie moczu; 3) wskaźnik białko/kreatynina co najmniej 0,5; 4) białkomocz w dobowej zbiórce moczu co najmniej 500 mg/24 godziny; 5) wałeczki erytrocytarne w moczu. Prawidłowa odpowiedź to:
12
jesień 2017Chora na toczeń rumieniowaty układowy w wieku 32 lat planuje ciążę, w wieku 25 lat miała toczniowe zapalenie nerek, które aktualnie jest w okresie remisji przyjmuje hydroksychlorochinę i 4 mg metypredu. Wskaż prawidłowe zalecenie dla chorej:
29
jesień 2017Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące belimumabu: 1) jest to przeciwciało monoklonalne blokujące antygen powierzchniowy CD-20 na komórce B; 2) jest to ludzkie przeciwciała monoklonalne przeciwko BLyS (B- lymphocyte stymulator); 3) stosowany jest jako terapia uzupełniająca u dorosłych pacjentów z seronegatywnym SLE (przy nieobecnych przeciwciałach anty-dsDNA i z niskim poziomem składowych dopełniacza) o wysokim stopniu aktywności choroby pomimo standardowego leczenia; 4) jest zalecany w ciężkiej nefropatii toczniowej; 5) jest zalecany w postaci neuropsychiatrycznej tocznia. Prawidłowa odpowiedź to:
44
jesień 2017Do przeciwciał swoistych dla tocznia układowego zalicza się przeciwciała: 1) anty-dsDNA; 2) anty Ro52; 3) anty Sm; 4) anty-RNP; 5) anty-beta2-glikoproteinie 1. Prawidłowa odpowiedź to:
45
jesień 2017Toczeń polekowy może być skutkiem stosowania następujących leków, z wyjątkiem:
57
jesień 2017W przebiegu niedokrwistości autoimmunohemolitycznej w toczniu rumieniowatym układowym stwierdza się:
69
jesień 2017Autoprzeciwciała przeciwjądrowe: 1) przeciwko Ku stwierdza się w zespole nakładania twardziny układowej i zapalenia wielomięśniowego; 2) przeciwko Mi-2 występują w przebiegu zapalenia wielomięśniowego; 3) przeciwko centromerom występują tylko w ograniczonej postaci twardziny układowej; 4) przeciwko histonom są markerem tocznia indukowanego lekami; 5) przeciwko U1-snRNP wiążą się ze zwłóknieniem płuc oraz objawami stawowymi w przebiegu twardziny układowej. Prawidłowa odpowiedź to:
83
jesień 2017Do objawów zajęcia układu nerwowego w młodzieńczym toczniu rumieniowatym układowym należą wszystkie wymienione, z wyjątkiem: 1) dysfunkcji poznawczej; 2) bólów głowy; 3) psychoz; 4) depresji; 5) echolalii. Prawidłowa odpowiedź to:
110
jesień 2017Stosowanie chlorochiny lub hydroksychlorochiny jest standardem postępowania leczniczego u pacjentów leczonych z powodu tocznia rumieniowatego układowego. Wynika to z dobrze udokumentowanego działania zmniejszającego ryzyko:
111
jesień 2017Oceniając praktycznie bieżącą aktywność tocznia układowego rumieniowatego za pomocą skali SELENA-SLEDAI należy zwrócić uwagę na następujące odchylenia laboratoryjne przypisując im określoną wartość punktową: 1) leukopenię < 4000/mm3; 2) leukopenię < 3000/mm3; 3) białkomocz > 0,5 g/dobę, jako nowy objaw jego wzrost powyżej tej wartości; 4) limfopenię < 1000/mm3; 5) krwinkomocz > 5 erytrocytów w polu widzenia po wykluczeniu innych przyczyn. Prawidłowa odpowiedź to:
114
jesień 2017Leukopenia (WBC < 4000/mm3) w obrazie tocznia rumieniowatego układowego:
4
wiosna 2017Prostą skalą do oceny aktywności choroby w toczniu rumieniowatym układowym jest SELENA-SLEDAI oceniająca pacjenta w ciągu ostatnich 10 dni. Wybranym 24 objawom klinicznym i laboratoryjnym przypisuje się wartości punktowe: 8, 4, 2 lub 1 w zależności od ciężkości zmian. Aktywność > 12 punktów jest uznawana jako wysoką. W przypadku stwierdzenia małopłytkowości, leukopenii, podwyższonego poziomu anty-dsDNA, łysienia skóry głowy, bólów stawów i toczniowego bólu głowy aktywność choroby należy oceniać na:
11
wiosna 2017Toczeń rumieniowaty układowy w wieku rozwojowym charakteryzuje się w stosunku do chorych dorosłych: 1) bardziej agresywnym przebiegiem; 2) zajęciem nerek już na początku choroby; 3) brakiem zaburzeń neuropsychiatrycznych; 4) dłuższym czasem przeżycia chorych; 5) niskimi mianami przeciwciał anty dsDNA. Prawidłowa odpowiedź to:
23
wiosna 2017Do ustalenia rozpoznania tocznia rumieniowatego układowego wystarczy histopatologiczne rozpoznanie toczniowego zapalenia nerek, jeśli:
32
wiosna 2017Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące postępowanie u chorej na toczniowe zapalenie nerek (TZN), związane z okresem ciąży:
50
wiosna 2017Spośród wymienionych jednostek chorobowych przeciwciała przeciwko histonom występują najczęściej w:
51
wiosna 2017Toczeń rumieniowaty układowy może być rozpoznany na podstawie kryteriów grupy SLICC z 2012 roku, jeżeli u chorego stwierdza się następujące objawy kliniczne i immunologiczne: 1) białkomocz > 0,5 g/dobę oraz obecność wałeczków komórkowych w moczu oraz podwyższone miano anty-dsDNA; 2) potwierdzone biopsyjnie toczniowe zapalenie nerek oraz obecność podwyższonego miana ANA/anty-dsDNA; 3) owrzodzenia w jamie ustnej, anemię hemolityczną, leukopenię; podwyższone miano ANA; 4) łysienie plackowate, podwyższone miano ANA; 5) zapalenie stawów, obecny czynnik reumatoidalny w klasie IgM, podwyższone miano ANA. Prawidłowa odpowiedź to:
65
wiosna 2017Objawem różnicującym bakteryjne zapalenie wsierdzia od tocznia rumieniowatego układowego jest: 1) niedokrwistość; 2) gorączka; 3) podwyższone/wysokie stężenie białka C-reaktywnego; 4) krwinkomocz; 5) obecność przeciwciał przeciwjądrowych (ANA) w mianie uznanym za nieprawidłowe. Prawidłowa odpowiedź to:
71
wiosna 2017Wskaż czynniki złej prognozy w młodzieńczym toczniu rumieniowatym układowym (MTRU): 1) objawy zapalenia naczyń; 2) zwiększenie aktywności dopełniacza; 3) obecność przeciwciał anty-nDNA; 4) obraz rozlanego rozplemowego kłębuszkowego zapalenia nerek w badaniu biopsyjnym nerki; 5) przedłużające się stany gorączkowe. Prawidłowa odpowiedź to:
73
wiosna 2017Wskaż prawdziwe stwierdzenia związane z zaburzeniami neuropsychicznymi w młodzieńczym toczniu rumieniowatym układowym (MTRU): 1) zaburzenia neurologiczne w MTRU są wyrazem niskiej aktywności choroby; 2) najczęściej są wywołane przez zapalenie naczyń w obrębie ośrodkowego układu nerwowego (OUN); 3) obraz kliniczny jest bardzo różnorodny, a najczęstsze objawy zajęcia OUN to: drgawki, psychozy, uporczywe bóle głowy i pląsawica; 4) kryteria American College of Rheumatology (ACR) dotyczące zaburzeń neuropsychicznych obejmują: bóle głowy i pląsawicę; 5) kryteria ACR dotyczące zaburzeń neuropsychicznych obejmują: zaburzenia widzenia i zawroty głowy. Prawidłowa odpowiedź to:
5
jesień 2016Do immunologicznych kryteriów klasyfikacyjnych tocznia rumieniowatego układowego (kryteria klasyfikacyjne grupy SLICC z 2012 roku) nie należy:
6
jesień 2016Cechą charakterystyczną tocznia rumieniowatego układowego o początku w wieku starszym jest:
7
jesień 201622-letni mężczyzna został skierowany do Poradni Reumatologicznej przez lekarza rodzinnego z podejrzeniem tocznia rumieniowatego układowego. Skarży się na szybkie męczenie, stany podgorączkowe, ma powiększone węzły chłonne szyjne i podżuchwowe. Z odchyleń od normy w morfologii stwierdza się leukopenię 3000/mm³, małopłytkowość < 90.000/mm³ obecne przeciwciała przeciwjądrowe oznaczone metodą immunofluorescencji pośredniej - typ świecenia homogenny w mianie 1:320, w moczu niewielki białkomocz < 500 mg na dobę oraz obecność wałeczków z krwinek czerwonych. Wskaż rozpoznanie:
39
jesień 2016Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące przeciwciał przeciw rybosomalnemu białku P u chorych na młodzieńczy toczeń rumieniowaty układowy: 1) występują częściej niż w toczniu rumieniowatym układowym u dorosłych; 2) ich stężenie koreluje ze zmianami skórnymi; 3) ich stężenie koreluje z zajęciem nerek; 4) ich stężenie koreluje z obecnością ANA; 5) ich stężenie koreluje z łysieniem. Prawidłowa odpowiedź to:
52
jesień 2016Według kryteriów klasyfikacyjnych SLICC 2012, do kryteriów immunologicznych tocznia rumieniowatego układowego zalicza się: 1) wysokie stężenie dopełniacza C3; 2) obecność przeciwciał anty-dsDNA; 3) obecność przeciwciał anty-Sm; 4) obecność przeciwciał anty-Ro; 5) obecność przeciwciał anty-β2-glikoproteina I. Prawidłowa odpowiedź to:
66
jesień 2016Leukopenia, liczba leukocytów < 4000/µl, jest objawem laboratoryjnym najbardziej typowym dla:
76
jesień 2016Prostą skalą do oceny aktywności choroby w toczniu rumieniowatym układowym jest SELENA-SLEDAI oceniająca pacjenta w ciągu ostatnich 10 dni. Wybranym 24 objawom klinicznym i laboratoryjnym przypisuje się wartości punktowe: 8, 4, 2 lub 1 w zależności od ciężkości zmian. Aktywność > 12 punktów jest uznawana jako wysoka. W przypadku stwierdzenia małopłytkowości, leukopenii, podwyższonego poziomu anty-dsDNA, łysienia skóry głowy i bólów stawów aktywność choroby należy oceniać na:
79
jesień 2016Stosowanie hydroksychlorochiny lub chlorochiny jest obecnie standardem postępowania praktycznie u wszystkich pacjentów leczonych z powodu tocznia rumieniowatego układowego. Jest to wynikiem następujących udokumentowanych cech grupy leków antymalarycznych: 1) działania cytostatycznego; 2) działania immunomodulującego; 3) działania antyagregacyjnego; 4) działania hipolipemizującego; 5) działania hipotensyjnego. Prawidłowa odpowiedź to:
81
jesień 2016Które spośród niżej wymienionych leków mogą indukować powstawanie przeciwciał przeciwjądrowych (ANA)? 1) belimumab; 2) hydroksychlorochina; 3) antagoniści TNFalfa; 4) metotreksat; 5) sulfasalazyna. Prawidłowa odpowiedź to:
107
jesień 2016Jako częściową odpowiedź nerkową w leczeniu toczniowego zapalenia nerek definiuje się stan:
8
wiosna 2016Według kryteriów klasyfikacyjnych SLICC 2012 dotyczących tocznia rumieniowatego układowego, objawem hematologicznym choroby nie jest:
9
wiosna 2016Według kryteriów klasyfikacyjnych tocznia rumieniowatego układowego (SLICC 2012) kryterium zajęcia stawów jest:
14
wiosna 2016Wybierz prawdziwe z poniższych stwierdzeń związanych z zaburzeniami neuropsychicznymi w młodzieńczym toczniu rumieniowatym układowym (MTRU): [ACR: American College of Rheumatology] 1) zaburzenia neurologiczne w MTRU są wyrazem wysokiej aktywności choroby; 2) najczęściej są wywołane przez zapalenie naczyń w obrębie ośrodkowego układu nerwowego (OUN); 3) obraz kliniczny jest bardzo różnorodny, a najczęstsze objawy zajęcia OUN to: drgawki, psychozy, uporczywe bóle głowy i pląsawica; 4) kryteria ACR dotyczące zaburzeń neuropsychicznych obejmują: bóle głowy i pląsawicę; 5) kryteria ACR dotyczące zaburzeń neuropsychicznych obejmują: napady drgawek i psychozy. Prawidłowa odpowiedź to:
15
wiosna 2016Wskaż prawdziwe z poniższych stwierdzeń związanych z toczniowym zapaleniem nerek w młodzieńczym toczniu rumieniowatym układowym (MTRU): 1) toczniowe zapalenie nerek najczęściej ujawnia się już we wczesnym okresie choroby; 2) toczniowe zapalenie nerek dotyczy ok. 70% dzieci; 3) przebieg nefropatii toczniowej jest z reguły lżejszy niż u chorych dorosłych; 4) przebieg nefropatii toczniowej jest z reguły cięższy niż u chorych dorosłych; 5) przebieg nefropatii toczniowej nie różni się od przebiegu u chorych dorosłych. Prawidłowa odpowiedź to:
16
wiosna 2016Wskaż prawdziwe z poniższych stwierdzeń związanych z toczniowym zapaleniem nerek w młodzieńczym toczniu rumieniowatym układowym (MTRU): 1) u części dzieci nefropatia toczniowa w dalszym przebiegu choroby staje się problemem dominującym, niekiedy jedynym objawem choroby; 2) początkowym objawem nefropatii może być nieznaczna erytrocyturia i białkomocz; 3) początkowym objawem nefropatii może być gwałtownie postępujące kłębuszkowe zapalenie nerek; 4) toczniowe zapalenie nerek w przebiegu tocznia rumieniowatego układowego u dzieci nie stanowi problemu diagnostycznego i terapeutycznego; 5) w badaniu histopatologicznym biopsji nerki najczęściej stwierdza się rozplemowe rozlane i mezangialne kłębuszkowe zapalenie nerek. Prawidłowa odpowiedź to:
18
wiosna 2016Wskaż czynniki złej prognozy w młodzieńczym toczniu rumieniowatym układowym (MTRU): 1) objawy zapalenia naczyń; 2) obniżenie aktywności dopełniacza; 3) pojawienie się objawów ciężkiej nefropatii na początku choroby; 4) zajęcie ośrodkowego układu nerwowego; 5) przedłużające się stany gorączkowe. Prawidłowa odpowiedź to:
30
wiosna 2016U 28-letniej od 2 lat chorej na toczeń stwierdzono białkomocz dobowy w granicach 6 g na dobę; hipoproteinemię z hipoalbuminemią, w moczu obecność krwinek czerwonych powyżej 5 erytrocytów wpw. Przeciwciała przeciwjądrowe miano 1:600; w immunofluorescencji typ świecenia homogenny; anty ds-DNA wynik dodatni, eGFR 52 ml/min/1,73 m2. W wykonanej biopsji nerek opisano Klasa IV: Rozlane rozplemowe KZN (nasilony rozplem wewnątrzwłośniczkowy i znaczne złogi podśródbłonkowe). Wskaż właściwe rozpoznanie:
33
wiosna 2016Do klinicznych kryteriów klasyfikacyjnych tocznia rumieniowatego układowego (kryteria klasyfikacyjne grupy SLICC z 2012 roku) należą wymienione, za wyjątkiem:
34
wiosna 2016Do immunologicznych kryteriów klasyfikacyjnych tocznia rumieniowatego układowego (kryteria klasyfikacyjne grupy SLICC z 2012 roku) należą wymienione, za wyjątkiem:
36
wiosna 2016Do indukcji remisji toczniowego zapalenia nerek w klasie zmian III i IV wg rekomendacji ACR /EULAR z 2012 roku zaleca się stosowanie następujących opcji terapeutycznych:
39
wiosna 2016Postać niedokrwienną zajęcia układu nerwowego w przebiegu tocznia rumieniowatego układowego charakteryzują: 1) duża aktywność choroby; 2) nieprawidłowości w badaniu MRI; 3) występowanie zaburzeń funkcji poznawczych; 4) obecność przeciwciał antykardiolipinowych w klasie IgG; 5) długotrwałe stosowanie glikokortykosteroidów. Prawidłowa odpowiedź to:
101
wiosna 2016Które z poniższych zdań najlepiej opisują działanie belimumabu? 1) jest białkiem fuzyjnym, którego działanie polega na hamowaniu drugiego sygnału niezbędnego do aktywacji limfocytów T, poprzez blokowanie połączenia cząsteczek T CD28 z cząsteczkami CD80 i CD 86 na komórkach prezentujących antygen; 2) dzięki blokowaniu aktywacji limfocytów T, lek jest skuteczny w leczeniu zmian skórnych w toczniu układowym; 3) to chimeryzowane, monoklonalne przeciwciało poprzez indukowanie lizy limfocytów B znalazlo zastosowanie w leczeniu tocznia układowego; 4) to monoklonalne przeciwciało przeciw BLyS (stymulator limfocytów B); 5) podobnie jak ustekinumab lek okazał sie skuteczny w leczeniu zmian skórnych zarówno w łuszczycy jak i toczniu układowym. Prawidłowa odpowiedź to:
15
jesień 2015Zaburzenia hematologiczne w kryteriach kwalifikacyjnych tocznia rumieniowatego układowego wg ACR są następujące, z wyjątkiem: 1) niedokrwistości hemolitycznej z retikulocytozą; 2) leukopenii < 4000/ul; 3) limfopenii < 1500/ul; 4) małopłytkowości < 100000/ul bez przyjmowania leków mogących ją spowodować; 5) eozynofilii. Prawidłowa odpowiedź to:
22
jesień 2015Które z poniższych stwierdzeń dotyczących leczenia w ciąży u chorych na toczniowe zapalenie nerek (TZN) jest prawdziwe według rekomendacji ACR?
26
jesień 2015Kryteria immunologiczne w toczniu rumieniowatym układowym, według kryteriów klasyfikacyjnych grupy SLICC z 2012 r. nie dotyczą obecności:
29
jesień 2015Według rekomendacji EULAR/ERA-EDTA z 2012 r. w leczeniu indukcyjnym u chorych na proliferacyjne toczniowe zapalenie nerek (TZN), klasa III lub IV, z czynnikami złej prognozy, zalecane są: 1) azatiopryna; 2) cyklofosfamid; 3) cyklosporyna; 4) glikokortykosteroidy; 5) mykofenolan mofetylu. Prawidłowa odpowiedź to:
40
jesień 2015Wskaż czynniki złej prognozy w młodzieńczym toczniu rumieniowatym układowym: 1) zajęcie ośrodkowego układu nerwowego; 2) objawy zapalenia naczyń; 3) w badaniu biopsyjnym nerki - brak zmian o typie rozlanego rozplemowego kłębuszkowego zapalenia nerek; 4) podwyższenie aktywności dopełniacza; 5) wysoka aktywność choroby na początku mierzona wg skali SLEDAI. Prawidłowa odpowiedź to:
45
jesień 2015Wskaż prawdziwe z poniższych stwierdzeń związanych z przebiegiem tocznia rumieniowatego układowego u dzieci: 1) najczęstszą przyczyną zgonów są obecnie uogólnione infekcje (we wcześniejszych latach była to niewydolność nerek); 2) zwiększyła się początkowa aktywność choroby oceniana w skali SLEDAI; 3) zmniejszyła się początkowa aktywność choroby oceniana w skali SLEDAI; 4) młodzieńczy toczeń rumieniowaty układowy stanowi 5-10% wszystkich zachorowań na tę chorobę; 5) młodzieńczy toczeń rumieniowaty układowy stanowi 45-50% wszystkich zachorowań na tę chorobę. Prawidłowa odpowiedź to:
52
jesień 2015Młodzieńczy toczeń rumieniowaty należy różnicować z: 1) samoistną małopłytkowością; 2) zespołem Schoenleina-Henocha; 3) chorobami rozrostowymi; 4) kłębuszkowym zapaleniem nerek; 5) posocznicą. Prawidłowa odpowiedź to:
81
jesień 2015Spośród niżej wymienionych wskaż leki stosowane w leczeniu tocznia rumieniowatego układowego: 1) metotreksat; 2) hydroksychlorochina; 3) sulfasalazyna; 4) infliksymab; 5) rytuksymab. Prawidłowa odpowiedź to:
100
jesień 2015Kryteria zajęcia nerek w przebiegu tocznia rumieniowatego układowego według kryteriów klasyfikacyjnych grupy SLICC z 2012 r. obejmują: 1) białkomocz w analizie moczu; 2) wskaźnik białko/kreatynina co najmniej 0,5; 3) białkomocz z dobowej zbiórki moczu co najmniej 500 mg/24 godziny; 4) wałeczki erytrocytarne w moczu; 5) leukocyturię. Prawidłowa odpowiedź to:
104
jesień 2015Belimumab (Benlista) nie jest zalecany w następujących populacjach pacjentów z toczniem rumieniowatym układowym (TRU): 1) w przypadku wysokiego miana przeciwciał przeciwko ds DNA; 2) w ciężkim, czynnym toczniu ośrodkowego układu nerwowego; 3) w przypadku nasilonych zmian na błonach śluzowych przebiegających z trombocytopenią; 4) w ciężkim, czynnym zapaleniu nerek; 5) po przeszczepie ważnego narządu lub komórek pnia układu krwionośnego/szpiku kostnego. Prawidłowa odpowiedź to:
14
wiosna 2015Do objawów wskazujących na toczniowe zapalenie nerek należą: 1) białkomocz; 2) zwiększona aktywność dopełniacza; 3) zwiększone stężenie kreatyniny w surowicy; 4) wskaźnik białko/kreatynina powyżej 0,5; 5) podwyższone stężenie przeciwciał anty-kardiolipinowych; 6) obecność krwinek czerwonych, białych i wałeczków ziarnistych lub szklistych w osadzie moczu. Prawidłowa odpowiedź to:
21
wiosna 2015Do leczenia ciężkiej aktywnej nefropatii toczniowej zarejestrowany jest następujący lek biologiczny:
22
wiosna 2015U chorych w ciąży z aktywnym toczniowym zapaleniem nerek nie można stosować:
23
wiosna 2015Wskaż zdanie nieprawdziwe dotyczące mykofenolanu mofetylu stosowanego w leczeniu toczniowego zapalenia nerek:
24
wiosna 2015Do leków zalecanych w podtrzymywaniu remisji aktywnego toczniowego zapalenia nerek (klasa III i IV zmian hist. pat.) nie należy:
25
wiosna 2015Do leków stosowanych w indukcji remisji aktywnego toczniowego zapalenia nerek (klasa III i IV zmian hist. pat.) nie należy:
37
wiosna 2015Wskaż stwierdzenie prawdziwe dotyczące tocznia polekowego:
51
wiosna 2015U dzieci z toczniem układowym częściej niż u osób dorosłych występuje niedokrwistość hemolityczna, natomiast leukopenia występuje bardzo rzadko.
57
wiosna 2015Do czynników niekorzystnych rokowniczo w toczniowym zapaleniu nerek należą: 1) wiek powyżej 50 r.ż.; 2) nadciśnienie tętnicze; 3) hipokomplementemia; 4) brak odpowiedzi na początku terapii immunosupresyjnej; 5) małopłytkowość; 6) mezangialne rozplemowe zapalenie nerek w badaniu histopatologicznym. Prawidłowa odpowiedź to:
98
wiosna 2015W terapii aktywnego tocznia rumieniowatego układowego, bez zajęcia ważnych narządów, zalecane jest leczenie: 1) lekami antymalarycznymi; 2) małymi dawkami glikokortykoidów (w przeliczeniu na prednizon: < 0,25 mg/kg mc/dobę); 3) średnimi dawkami glikokortykoidów (w przeliczeniu na prednizon: ≥ 0,25 mg i < 0,5 mg/kg mc/dobę); 4) cyklofosfamidem; 5) niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi. Prawidłowa odpowiedź to:
105
wiosna 2015Kryteria immunologiczne w toczniu rumieniowatym układowym, według kryteriów klasyfikacyjnych grupy SLICC z 2012 r. nie dotyczą obecności:
106
wiosna 2015Objawy hematologiczne w przebiegu tocznia rumieniowatego układowego, zaliczane do kryteriów klasyfikacyjnych grupy SLICC z 2012 r. obejmują: 1) niedokrwistość hemolityczną; 2) leukopenię < 4000/mm3; 3) niedokrwistość mikrocytarną; 4) limfopenię < 1000/mm3; 5) trombocytopenię <15000/mm3. Prawidłowa odpowiedź to:
1
jesień 2014Do objawów klinicznych tocznia rumieniowatego układowego nieuwzględnionych w kryteriach klasyfikacyjnych SLICC z 2012 roku należą:
4
jesień 201424-letnia choruje na toczeń rumieniowaty układowy 4 lata - aktualnie jest leczona prednizonem, metotreksatem i hydroksychlorochiną. W przebiegu choroby dominują objawy skórne i stawowe. Aktywność choroby została oceniona na 4 punkty w skali SLEDAI (obniżona aktywność dopełniacza, podwyższone miano przeciwciał anty ds-DNA). Chora planuje ciążę. W przygotowaniu do ciąży należy:
6
jesień 2014Toczeń o późnym początku (late-onset systemic lupus erythematosus) to choroba występująca u osób po 50. roku życia i w tej postaci choroby rzadziej niż u osób młodych dochodzi do zajęcia nerek.
7
jesień 2014U 30-letniej chorej stwierdzono białkomocz dobowy w granicach 4g na dobę; hipoproteinemię z hipoalbuminemią, w moczu obecność krwinek czerwonych powyżej 5 erytrocytów wpw; przeciwciała przeciwjądrowe miano 1:600; w immunofluorescencji typ świecenia homogenny; anty ds-DNA wynik ujemny. W wykonanej biopsji nerek opisano V klasę zmian wg klasyfikacji ISN/RPS z 2003 roku - błoniaste kłębuszkowe zapalenie nerek. Czy u chorej można rozpoznać toczeń rumieniowaty układowy?
39
jesień 2014Do objawów zajęcia nerek w przebiegu ziarniniaka Wegnera należą: 1) początkowo bezobjawowy przebieg; 2) obrzęki obwodowe; 3) zmiany w moczu (białkomocz, krwinkomocz, wałeczki erytrocytarne); 4) gwałtownie postępujące kłębuszkowe zapalenia nerek; 5) nadciśnienie tętnicze; 6) podwyższone stężenie kreatyniny w surowicy. Prawidłowa odpowiedź to:
42
jesień 2014Do czynników promiażdżycowych u chorych na toczeń rumieniowaty układowy należą: 1) glikokortykosteroidoterapia; 2) zaburzenia hormonalne; 3) zwiększone stężenie homocysteiny w surowicy; 4) zapalenie naczyń; 5) czynniki zapalne i immunologiczne (cytokiny pozapalne, autoprzeciwciała); 6) choroba nerek. Prawidłowa odpowiedź to:
44
jesień 2014Wskaż fałszywe stwierdzenie związane z toczniem noworodkowym (TN):
45
jesień 2014Wskaż prawdziwe stwierdzenia związane z toczniem noworodkowym (TN): 1) najważniejszą rolę w patogenezie tocznia noworodkowego odgrywają przeciwciała skierowane przeciwko antygenowi SSB/La, obecne u ok. 82% noworodków; 2) toczeń noworodkowy występuje u 2-5% dzieci matek z obecnością przeciwciał SSA/Ro; 3) jeśli TN wystąpił u już urodzonego dziecka, ryzyko zachorowania na TN w przypadku następnej ciąży zwiększa się do 16-25%; 4) toczeń noworodkowy częściej dotyczy płci męskiej; 5) w krążeniu płodowym przeciwciała anty-SSA/SSB pojawiają się po 22. tygodniu ciąży. Prawidłowa odpowiedź to:
57
jesień 2014Toczeń polekowy najczęściej jest wywołany przez: 1) prokainamid; 2) interferon α; 3) etanercept; 4) rituksimab; 5) kolchicynę. Prawidłowa odpowiedź to:
82
jesień 2014Według obecnie obowiązujących rekomendacji EULAR (European League Against Rheumatism) u dzieci z toczniem układowym szczepienia ochronne: 1) nie powinny być w ogóle stosowane; 2) powinny być odroczone do momentu całkowitej remisji choroby; 3) przeciwko grypie i pneumokokkom są zalecane; 4) powinny się odbywać zgodnie z kalendarzem szczepień, z wyjątkiem aktywnej choroby o ciężkim przebiegu; 5) immunosupresja i wysokie dawki glikokortykosteroidów są przeciwwskazaniem do szczepionek żywych. Prawidłowa odpowiedź to:
84
jesień 2014Toczeń rumieniowaty układowy wieku dziecięcego ma przebieg cięższy niż u osób dorosłych, ale rzadziej zajęte są nerki.
15
wiosna 2014Leki o udowodnionej zdolności wywoływania objawów tocznia to: 1) hydralazyna; 2) prokainamid; 3) azatiopryna; 4) izoniazyd; 5) mykofenolan mofetylu. Prawidłowa odpowiedź to:
16
wiosna 2014Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące belimumabu:
19
wiosna 201430-letnia chora na toczeń rumieniowaty układowy od 7 lat, leczona w przeszłości prednizonem, metotreksatem, cyklosporyną, cyklofosfamidem, hydroksychlorochiną planuje ciążę. Przed trzema laty miała rozpoznane toczniowe zapalenie nerek; histopatologicznie klasa IV zmian; przebiegające z zespołem nerczycowym. Aktualnie ma całkowitą remisję toczniowego zapalenia nerek od roku; białkomocz < 500 mg/dobę; stężenie kreatyniny 0,9 mg/dl; nadciśnienie tętnicze kontrolowane enarenalem 10 mg/dobę; przyjmuje azatioprynę 75 mg/dobę, hydroksychlorochinę 200 mg/dobę i 5 mg prednizonu. W przygotowaniu do ciąży należy:
24
wiosna 2014Nowe kryteria rozpoznania tocznia rumieniowatego układowego (Grupy SLICC, 2012 rok) uwzględniają kryteria kliniczne i immunologiczne. Do kryteriów immunologicznych nie należy:
45
wiosna 2014Do substancji o udowodnionym wpływie indukującym objawy tocznia rumieniowatego układowego należą: 1) chlorpromazyna; 2) metyldopa; 3) hydralazyna; 4) makrolidy; 5) izoniazyd; 6) prokainamid. Prawidłowa odpowiedź to:
46
wiosna 2014Do wskaźników aktywności, przydatnych w diagnostyce i monitorowaniu toczniowego zapalenia nerek, należą następujące zmiany histopatologiczne w biopsji nerki: 1) nacieki leukocytarne; 2) podśródbłonkowe złogi hialinowe; 3) włóknienie śródmiąższowe; 4) zewnątrzkapilarny rozplem komórek (komórkowe półksiężyce); 5) stwardnienie kłębuszków; 6) martwica włóknikowata. Prawidłowa odpowiedź to:
57
wiosna 2014Kryteria klasyfikacyjne SLE wg grupy SLICC z 2012 r. obejmują m.in.: 1) rumień toczniowy (nie obejmuje zmian krążkowych na twarzy); 2) klasyczne zmiany krążkowe; 3) policykliczne zmiany pierścieniowate, które nie pozostawiają blizn, ale mogą pozostawiać zaburzenia pigmentacji lub teleangiektazje; 4) toczniowe zapalenie tkanki podskórnej; 5) owrzodzenia w nosie, jeśli nie ma innych przyczyn; 6) łysienie bez pozostawienia blizn (uogólnione przerzedzenie lub widoczna łamliwość włosów), jeśli nie ma innych przyczyn takich jak łysienie plackowate, leki, niedobór żelaza i łysienie androgenowe. Prawidłowa odpowiedź to:
5
jesień 2013Chory 24-letni od dwóch lat ma rozpoznany toczeń rumieniowaty układowy. Jest leczony małą dawką glukokortykoidów i chlorochiną. Aktualnie zgłosił się z powodu zapalenia stawów, które pojawiło się w ciągu ostatnich kilku tygodni. Ma zapalenie obydwu stawów nadgarstkowych i jednego PIP. Składowa C3 ma wartość poniżej normy laboratoryjnej. Od tygodnia ma wzrosty temperatury powyżej 38°C bez objawów infekcji. Nie stwierdza się innych objawów aktywności choroby. Określ w skali SLEDAI aktywność tocznia rumieniowatego u chorego:
48
jesień 2013Wskaż prawdziwe z poniższych stwierdzeń dotyczących przebiegu młodzieńczego tocznia rumieniowatego układowego (MTRU): 1) toczniowe zapalenie nerek najczęściej ujawnia się w późnym okresie choroby, dotyczy ok. 20% dzieci, a przebieg nefropatii bywa lżejszy niż u chorych dorosłych; 2) toczniowe zapalenie nerek najczęściej ujawnia się we wczesnym okresie choroby, dotyczy ok. 20% dzieci, a przebieg nefropatii bywa lżejszy niż u chorych dorosłych; 3) toczniowe zapalenie nerek najczęściej ujawnia się we wczesnym okresie choroby, dotyczy ok. 70% dzieci, a przebieg nefropatii bywa cięższy niż u chorych dorosłych; 4) zaburzenia neurologiczne w MTRU są wyrazem wysokiej aktywności choroby; 5) zaburzenia neurologiczne w MTRU nie są związane z aktywnością choroby. Prawidłowa odpowiedź to:
49
jesień 2013Do czynników złej prognozy w młodzieńczym toczniu rumieniowatym układowym (MTRU) nie należy/ą:
50
jesień 2013Wskaż prawdziwe z poniższych stwierdzeń dotyczących przebiegu młodzieńczego tocznia rumieniowatego układowego (MTRU): 1) najczęstsze objawy zajęcia OUN to: drgawki, psychozy, uporczywe bóle głowy i pląsawica; 2) objawy zajęcia OUN u dzieci nie występują; 3) wobec braku kryteriów diagnostycznych MTRU stosowane są kryteria ACR dla dorosłych; 4) w wieku rozwojowym obowiązują kryteria ILAR z Edmonton z 2004 r.; 5) zajęcie układu krążenia to najczęściej zapalenie osierdzia oraz zapalenie wsierdzia typu Libmana-Sacksa; 6) zajęcie układu krążenia to najczęściej zmiany obejmujące głównie zastawkę mitralną bądź zastawki mitralną i aortalną, rzadko tylko aortalną, co prowadzi do powstania wad zastawkowych. Prawidłowa odpowiedź to:
94
jesień 2013Jakie jest postępowanie pierwszego wyboru, poza standardowym leczeniem, w przypadkach młodzieńczego tocznia rumieniowatego układowego z uporczywie utrzymującą się, klinicznie objawową małopłytkowością?
107
jesień 2013Pacjentka lat 35 z toczniem rumieniowatym układowym leczona przed porodem prednizonem w dawce 10 mg/dobę. W 2 dni po cięciu cesarskim powinna otrzymać:
116
jesień 2013Do leków mogących wywołać objawy tocznia zalicza się: 1) izoniazyd; 4) rytuksymab; 2) adalimumab; 5) tocilizumab. 3) interferon; Prawidłowa odpowiedź to:
23
wiosna 2013Do objawów wskazujących na toczniowe zapalenie nerek należą: 1) białkomocz; 2) zwiększona aktywność dopełniacza; 3) zwiększone stężenie kreatyniny w surowicy; 4) wskaźnik białko/kreatynina powyżej 0,5; 5) podwyższone stężenie przeciwciał anty-kardiolipinowych; 6) obecność krwinek czerwonych, białych i wałeczków ziarnistych lub szklistych w osadzie moczu. Prawidłowa odpowiedź to:
42
wiosna 2013Do leków mogących wywołać objawy tocznia rumieniowatego układowego zalicza się: 1) izoniazyd; 2) chinidynę; 3) sulfonamidy; 4) interferon; 5) kaptopryl. Prawidłowa odpowiedź to:
61
wiosna 201322-letnia chora na toczniowe zapalenie nerek - w biopsji nerki klasa IV zmian wg klasyfikacji WHO z klinicznymi objawami zespołu nefrytycznego została zakwalifikowana do leczenia cyklofosfamidem według schematu EuroLupus. Po trzech miesiącach terapii uzyskano częściową remisję. Po odstawieniu cyklofosfamidu leczenie powinno być kontynuowane z zastosowaniem:
91
wiosna 2013Najbardziej swoistymi zaburzeniami hematologicznymi w MTRU są:
109
wiosna 2013Belimumab (Benlista) nie jest zalecany w następujących populacjach pacjentów z toczniem rumieniowatym układowym (TRU): 1) w przypadku wysokiego miana przeciwciał przeciwko ds DNA; 2) w ciężkim, czynnym toczniu ośrodkowego układu nerwowego; 3) w przypadku nasilonych zmian na błonach śluzowych przebiegających z trombocytopenią; 4) w ciężkim, czynnym zapaleniu nerek; 5) po przeszczepie ważnego narządu lub komórek pnia układu krwionośnego/szpiku kostnego. Prawidłowa odpowiedź to:
110
wiosna 2013Belimumab (Benlista), pierwszy biologiczny lek zarejestrowany do leczenia tocznia rumieniowatego układowego (TRU) jest: 1) przeciwciałem monoklonalnym Ig GI blokującym cząsteczkę BLyS, co uniemożliwia jej wiązanie z receptorami na limfocytach B; 2) łącząc się z cząsteczką BLyS na limfocytach B powoduje ich lizę; 3) redukuje różnicowanie limfocytów B w komórki plazmatyczne wytwarzające immunoglobuliny; 4) zarejestrowany do leczenia u dorosłych pacjentów z aktywnym, seropozytywnym toczniem rumieniowatym układowym o wysokiej aktywności, mimo stosowania leczenia standardowego, jako terapia uzupełniająca; 5) stosowany w postaci wstrzyknięć podskórnych w dawce 15 mg/kg w odstępach miesięcznych. Prawidłowa odpowiedź to: