PES · Transplantologia kliniczna · Leki immunosupresyjne

Antymetabolity, mTOR, belatacept, indukcja, steroidy i protokoły immunosupresji

183 pytania CEM z testu PES z transplantologii klinicznej o zagadnieniu „Antymetabolity, mTOR, belatacept, indukcja, steroidy i protokoły immunosupresji”, ze wszystkich sesji w bazie, z oficjalnym kluczem i odsetkiem poprawnych odpowiedzi. Przypisanie Tematu pochodzi z programu specjalizacji CMKP.

20
wiosna 2026Mechanizm działania mykofenolanu mofetylu polega na:
22
wiosna 2026Do najczęstszych powikłań terapii inhibitorami mTOR (np. ewerolimusem) po transplantacji wątroby zalicza się:
24
wiosna 2026Leki immunosupresyjne stosowane po przeszczepach i w chorobach autoimmunologicznych obniżają odporność, co prowadzi do częstych infekcji (wirusowych, bakteryjnych, grzybiczych), ale leki te mają również wiele innych działań ubocznych. Niektóre z tych objawów są „kosmetyczne” - wypadanie lub nadmierne owłosienie. Wypadanie włosów stwierdza się po zastosowaniu:
26
wiosna 2026Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące mykofenolanu mofetylu:
27
wiosna 2026U ciężarnej biorczyni narządu w leczeniu immunosupresyjnym można zastosować:
29
wiosna 2026Do leków immunosupresyjnych mających niekorzystny wpływ na gospodarkę lipidową należy:
71
wiosna 2026Które z cech klinicznych sugeruje konieczność zastosowania indukcji immunosupresji przy przeszczepieniu nerki?
72
wiosna 2026U 56-letniej kobiety po transplantacji nerki przed 6 miesiącami rozwija się od 8 tygodnia stopniowo postępująca leukopenia. Otrzymała indukcje globuliną antytymocytarną (ATG). Przez 3 miesiące przyjmowała walgancyklowir. Obecnie przyjmuje ona takrolimus, mykofenolan mofetylu (MMF), amlodypinę, prednizon oraz trimetoprim/sulfametoksazol. Dwa tygodnie temu poziom wiremii cytomegalowirusa (CMV) był niewykrywalny. Która z przyczyn jest najbardziej prawdopodobną przyczyną neutropenii?
97
wiosna 2026Który ze schematów immunosupresji jest obecnie najczęściej stosowany w leczeniu pacjentów po przeszczepieniu płuc?
104
wiosna 2026Leczenie indukcyjne z zastosowaniem surowicy antytymocytarnej nie jest wskazane:
12
jesień 2025W przypadku PTLD (Post-Transplant Lymphoproliferative Disorder) zaleca się: 1) odstawienie pochodnych kwasu mykofenolowego; 2) zamianę inhibitora kalcyneuryny na inhibitor mTOR; 3) podawanie maksymalnej dostosowanej do eGFR dawki gancyklowiru; 4) immunoterapię rytuksymabem. Prawidłowa odpowiedź to:
22
jesień 2025Pacjenci po transplantacji narządów leczeni immunosupresyjnie nie powinni w celu nawadniania pić soków:
46
jesień 2025Jaki jest mechanizm działania kwasu mykofenolowego?
48
jesień 2025Wskaż leki immunosupresyjne, które powodują niedokrwistość u biorców przeszczepu: 1) azatiopryna; 2) belatacept; 3) syrolimus; 4) mykofenolan mofetylu; 5) cyklosporyna A. Prawidłowa odpowiedź to:
57
jesień 2025Wskaż sytuacje kliniczne, w których inhibitory mTOR mogą być korzystne: 1) istotna progresja waskulopatii przeszczepionego narządu; 2) nawracające infekcje wirusem cytomegalii; 3) planowany zabieg chirurgiczny, gdyż inhibitory mTOR sprzyjają gojeniu się ran; 4) nefrotoksyczność inhibitorów kalcyneuryny (inhibitory mTOR zastosowane w celu redukcji dawki lub wycofania inhibitorów kalcyneuryny); 5) nasilona dyslipidemia wymagająca zastosowania terapii skojarzonej ezetymibem i statyną. Prawidłowa odpowiedź to:
66
jesień 2025U ciężarnej biorczyni narządu w leczeniu immunosupresyjnym można zastosować:
102
jesień 2025Niezależnie od rutynowych sposobów monitorowania siły działania immunosupresji, oceniany bywa dodatkowy parametr, tzw. „ekspresja resztkowa” genów regulowanych przez NFAT (czynnik jądrowy aktywowanych limfocytów T). Wskaż prawdziwe stwierdzenie:
103
jesień 2025Wśród przyczyn występowania mikroangiopatii zakrzepowej (TMA) po transplantacji nerki jest działanie niepożądane leków immunosupresyjnych. W przypadku inhibitorów szlaku mTOR mechanizmem odpowiedzialnym za rozwój TMA jest:
108
jesień 2025Farmakokinetyka prekursora kwasu mykofenolowego (MPA), czyli mykofenolanu mofetylu (MMF) ma następujące cechy:
41
wiosna 2025Inhibitory mTOR są jedną z grup leków immunosupresyjnych z powodzeniem stosowanych u pacjentów po transplantacji narządów unaczynionych. Obecnie zastosowanie w transplantologii mają dwa preparaty syrolimus i ewerolimus. Oba są stosowane w Polsce. Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące inhibitorów mTOR:
76
wiosna 2025Wskaż lek immunosupresyjny, który jest inhibitorem sygnału 2 (kostymulacji):
93
wiosna 2025Leczenie indukcyjne surowicą antytymocytarną wskazane jest w przypadku: 1) chorych wysokiego ryzyka (PRA >50%); 2) chorych z niskim ryzykiem immunologicznym celem bezpiecznej minimalizacji immunosupresji (odstawienie glikokortykosteroidów, redukcja dawek inhibitorów kalcyneuryny); 3) młodego biorcy i starszego dawcy; 4) powtórnej transplantacji; 5) długiego czasu zimnego niedokrwienia (CIT). Prawidłowa odpowiedź to:
100
wiosna 2025Jaki jest próg odcięcia dobowego białkomoczu, który jest wskazaniem do wycofania inhibitorów mTOR?
101
wiosna 2025Ewerolimus w schemacie immunosupresji po transplantacji wątroby jest zalecany:
113
wiosna 2025Do leków, które są stosowane w immunosupresji po przeszczepieniu narządów unaczynionych i zazwyczaj nie powodują leukopenii zalicza się:
117
wiosna 2025Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące stosowania globuliny antytymocytarnej u pacjentów po transplantacji nerki: 1) przeciwciała poliklonalne (Tymoglobulina i Grafalon) podaje się w indukcji immunosupresji oraz w leczeniu odrzucania T komórkowego; 2) przed podaniem Tymoglobuliny/Grafalonu obowiązuje próba uczuleniowa i lek może być podawany szybko w czasie 3 godzin; 3) Tymoglobulinę w leczeniu indukcyjnym podaje się najczęściej w okresie 5 dni (może być dłużej) do dawki sumarycznej nie niższej niż 6 mg/kg mc.; 4) w czasie stosowania Tymoglobuliny nie obowiązuje monitorowanie liczby krwinek białych i płytek krwi; 5) w czasie stosowania Tymoglobuliny obowiązuje profilaktyka anty-CMV (z wyjątkiem CMV D-/CMV B-). Prawidłowa odpowiedź to:
119
wiosna 2025Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące monoklonalnego przeciwciała anty-CD20 (rytuksymab): 1) rytuksymab jest przeciwciałem poliklonalnym skierowanym przeciw cząsteczce CD20 stosowanym w transplantologii, podawany jest z następujących wskazań pozarejestracyjnych: odczulanie chorych wysokoimmunizowanych, w przypadku niezgodności w grupach głównych krwi, w celu leczenia odrzucania komórkowego, w indukcji i w nawrotach pierwotnych nefropatii (FSGS, nefropatia błoniasta); 2) rytuksymab powoduje szybką i długotrwałą deplecję limfocytów B i ich odnowa rozpoczyna się około 6 miesięcy po podaniu leku; 3) w trakcie leczenia należy monitorować CD19+ i długotrwale stosować profilaktykę sulfametoksazol z trimetoprilem; 4) stosowanie rytuksymabu związane jest z występowaniem hypogammaglobulinemii i rośnie ryzyko wystąpienia zakażenia Pneumocystis jiroveci, reaktywacji zakażeń wirusowych (CMV, EBV, HCV); 5) nie zwiększa się ryzyko wystąpienia PML (postępująca wieloogniskowa leukoencefalopatia, progressive multifocal leukoencephalopathy). Prawidłowa odpowiedź to:
44
jesień 2024Do działań ubocznych kwasu mykofenolowego nie należy:
46
jesień 2024Najsilniejszy wpływ z leków immunosupresyjnych na reaktywację zakażenia CMV u biorców narządów wywierają:
49
jesień 2024Wskaż zestaw przyczyn, które najlepiej opisują przyczyny hipertriglicerydemii u biorców narządowych:
105
jesień 2024Przy podaniu preparatu tymoglobuliny obowiązują następujące zasady: 1) wykonanie próby uczuleniowej; 2) podanie nie mniej niż 2 mg/kg m.c. metyloprednizolonu dożylnie; 3) podanie dożylne leku przeciwhistaminowego; 4) monitorowanie stężenia aminotransferaz; 5) monitorowanie liczby erytrocytów we krwi. Prawidłowa odpowiedź to:
114
jesień 2024Którego leku immunosupresyjnego nie należy kojarzyć z allopurynolem ze względu na duże ryzyko supresji szpiku (agranulocytozy)?
118
jesień 2024Wskaż mechanizm działania belataceptu:
120
jesień 2024Alemtuzumab jest przeciwciałem monoklonalnym i deplecyjnym. Punktem uchwytu tego leku jest receptor CD52. Znajduje się on na powierzchni:
5
wiosna 2024Belatacept: 1) jest selektywnym blokerem kostymulacji; 2) jest przeciwwskazany u EBV-seronegatywnych w dniu transplantacji; 3) jest lekiem podawanym dożylnie; 4) od 16 tygodnia po przeszczepieniu jest podawany raz na 4 tygodnie. Prawidłowa odpowiedź to:
6
wiosna 2024Z dostępnych w Polsce inhibitorów mTOR: 1) sirolimus ma dłuższy okres półeliminacji; 2) ewerolimus ma więcej form farmaceutycznych; 3) ewerolimus ma korzystniejszy profil bezpieczeństwa. Prawidłowa odpowiedź to:
25
wiosna 2024Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące powikłań leczenia immunosupresyjnego u otyłego pacjenta po przeszczepie nerki leczonego mykofenolanem mofetylu (2000 mg/24 h), takrolimusem i prednizonem (eGFR 40 ml/min/1,73 m2, stężenie kwasu moczowego 8,5 mg/dL, Hb 14 g/dL) z nawrotowymi biegunkami i dolegliwościami dyspeptycznymi, dopuszczalna modyfikacja leczenia obejmuje: 1) redukcję dawki mykofenolanu mofetylu w oparciu rutynowe o pomiary stężenia we krwi i wprowadzenie allopurynolu; 2) zamianę mykofenolanu mofetylu na azatioprynę i wprowadzenie allopurynolu w zredukowanej do 100 mg/24h dawce; 3) zamianę mykofenolanu mofetylu na azatioprynę i zastosowanie febuksostatu; 4) zamianę mykofenolanu mofetylu na azatioprynę; 5) zamianę mykofenolanu mofetylu na mykofenolan sodu. Prawidłowa odpowiedź to:
35
wiosna 2024U chorego po przeszczepie nerki otrzymującego CsA, MMF i GS po tygodniu doszło do upośledzenia czynności nerki, stwierdzono ostre odrzucanie nerki typu T komórkowego. Prawidłowym postępowaniem w tym przypadku jest: 1) zastosowanie pulsów metyloprednizolonu w dawce 500 mg/dobę przez 3 kolejne dni; 2) w przypadku braku poprawy funkcji nerki wydłużenie podawania metyloprednizolonu do 5 dni; 3) w przypadku utrzymującej się nadal niedostatecznej funkcji nerki zastosowanie surowicy antylimfocytarnej; 4) zamiana CsA na takrolimus; 5) zamiana azatiopryny na MMF. Prawidłowa odpowiedź to:
53
wiosna 2024Inhibitory mTOR (sirolimus, ewerolimus) charakteryzują się następującym działaniem:
67
wiosna 2024W transplantacji nerek mykofenolan mofetylu i sól sodowa mykofenolanu sodu zastąpiły azatioprynę w schematach immunosupresyjnych. Obydwa preparaty są prolekami, aktywnym składnikiem z nich uwalnianym jest kwas mykofenolowy (MPA). Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące tych leków:
68
wiosna 2024W transplantacji nerek mykofenolan mofetylu i sól sodowa mykofenolanu sodu zastąpiły azatioprynę w schematach immunosupresyjnych. Obydwa preparaty są prolekami, aktywnym składnikiem z nich uwalnianym jest kwas mykofenolowy (MPA). Otrzymuje je ponad 90% pacjentów. Inhibitory pompy protonowej są powszechnie stosowane zarówno przez lekarzy jak i pacjenci sami je często przyjmują bez wiedzy lekarza, leki można kupić bez recepty. Jednak jak każde leki mają swoje działania uboczne. W przypadku jednoczesnego przyjmowania mykofenolanu mofetylu z inhibitorem pompy protonowej należy zalecić pacjentom, aby:
87
wiosna 2024Leczenie indukcyjne wskazane jest u chorych: 1) podwyższonego ryzyka immunologicznego (kolejne przeszczepienie, wysokie miano PRA, obecność DSA, niezgodność antygenów HLA); 2) u chorych, u których przeszczepia się trzustkę z nerką; 3) u wszystkich chorych, u których przeszczepia się nerkę; 4) u części chorych po przeszczepieniu wątroby lub serca; 5) u wszystkich chorych po przeszczepieniu serca. Prawidłowa odpowiedź to:
8
jesień 2023Wśród przyczyn mikroangiopatii zakrzepowych po transplantacji są niepożądane działania leków. W przypadku inhibitorów mTOR, mechanizm ten jest związany z:
18
jesień 2023Belatacept - lek biologiczny o działaniu immunosupresyjnym, selektywny inhibitor kostymulacji limfocytów T sugerowany jest jako lek alternatywny do inhibitorów kalcyneuryny w przewlekłym leczeniu immunosupresyjnym. Zastosowanie tego leku jest przeciwwskazane u biorców:
21
jesień 2023Sirolimus jest lekiem immunosupresyjnym - inhibitorem szlaku mTOR. Jak wszystkie leki immunosupresyjne może wywoływać wiele działań ubocznych. Spośród wymienionych poniżej wskaż to, które nie jest związane z zastosowaniem tego leku:
26
jesień 2023W którym z wymienionych przypadków wskazane jest leczenie indukcyjne? 1) u chorych z wysokim PRA; 2) u chorych z niskim ryzykiem immunologicznym celem bezpiecznej minimalizacji immunosupresji (odstawienie glikokortykosteroidów, redukcja dawek inhibitorów kalcyneuryny); 3) w przypadku żywego dawcy. 4) w przypadku retransplantacji; 5) w każdym przypadku zalecane jest stosowanie leczenia indukcyjnego; Prawidłowa odpowiedź to:
67
jesień 2023Przy podaniu preparatu Tymoglobuliny obowiązują następujące zasady: 1) wykonanie próby uczuleniowej; 2) podanie nie mniej niż 2 mg/kg m.c. metyloprednizolonu dożylnie; 3) podanie dożylne leku przeciwhistaminowego; 4) założenie wkłucia centralnego; 5) monitorowanie liczby erytrocytów we krwi. Prawidłowa odpowiedź to:
73
jesień 2023Do leków niediabetogennych, które są stosowane w immunosupresji po przeszczepieniu narządów unaczynionych, zalicza się:
78
jesień 2023Do „wczesnych” inhibitorów podziałów komórkowych stosowanych w leczeniu immunosupresyjnym po przeszczepieniu narządu należy:
83
jesień 2023Terapia immunosupresyjna po transplantacji serca bywa złożona i wieloskładnikowa. Wskaż zestawienie leków, których nie stosuje się po transplantacji serca:
84
jesień 2023Obrzęki limfatyczne, owrzodzenia w jamie ustnej, nasilenie białkomoczu to powikłania towarzyszące:
101
jesień 2023Do leków immunosupresyjnych niemających niekorzystnego wpływu na zaburzenia lipidowe należą:
5
wiosna 2023Małżeństwo młodych pacjentów po transplantacji nerek planuje mieć dziecko. Oboje mają stabilną funkcję nerek - kreatynina kobiety 1.01 mg/dl, u mężczyzny 1.15 mg/dl. W moczu bez białka. Oboje są leczeni schematem trójlekowym: Takrolimus + Mykofenolan mofetilu i Prednizon. W leczeniu immunosupresyjnym należy:
11
wiosna 2023Tymoglobulina, stosowana w indukcji immunosupresji lub w leczeniu steroidopornego odrzucania jest wytwarzana poprzez uczulenie:
17
wiosna 2023Lekiem immunosupresyjnym jednoznacznie przeciwwskazanym w ciąży jest:
24
wiosna 2023Wskaż leki biologiczne powodujące deplecję limfocytów: 1) surowica antylimfocytaran; 2) bazyliksymab; 3) alemtuzumab; 4) rytuksymab; 5) ekulizumab. Prawidłowa odpowiedź to:
33
wiosna 2023W przypadku wystąpienia pierwszego epizodu ostrego odrzucania nerki bezpośrednio po przeszczepie, u chorego który otrzymuje takrolimus i MMF leczenie należy rozpocząć od:
36
wiosna 2023Ryzyko cukrzycy potransplantacyjnej zwiększa: 1) takrolimus; 2) glikokortykosteroidy; 3) inhibitory mTOR; 4) azatiopryna; 5) mykofenolan mofetilu. Prawidłowa odpowiedź to:
49
wiosna 2023Ciężarne mogą przyjmować: 1) kortykosteroidy; 2) cyklosporynę; 3) takrolimus; 4) ewerolimus; 5) mykofenolan mofetylu; 6) azatioprynę. Prawidłowa odpowiedź to:
70
wiosna 2023U 32-letniego chorego 4 lata po przeszczepieniu nerki, leczonego takrolimusem, mykofenolanem mofetylu i prednizonem w badaniach kontrolnych stwierdzono stabilną kreatyninemię 117 umol/l, brak białkomoczu i wiremię polyoma BKV. U tego chorego należy:
74
wiosna 2023U 47-letniego chorego z nadciśnieniem tętniczym dobrze kontrolowanym 2 lekami (beta-bloker i Ca-bloker) 15 miesięcy po przeszczepieniu nerki zaobserwowano pogorszenie czynności wydalniczej nerki i istotny wzrost ciśnienia tętniczego pomimo dołączenia do leczenia 2 kolejnych leków przeciwnadciśnieniowych (alfa-bloker i diuretyk pętlowy). W leczeniu immunosupresyjnym chory stosuje takrolimus, mykofenolan mofetylu i prednizon. U tego chorego należy:
78
wiosna 2023Wskaż leki powodujące deplecję limfocytów: 1) przeciwciała poliklonalne - globuliny antytymocytarne lub antylimfocytarne (Grafalon, Thymoglobulina); 2) przeciwciała monoklonalne - Anty-CD20 (Rituximab); 3) przeciwciała Anty-CD52 (Alemtuzumab); 4) przeciwciała anty-CD25; 5) ekulizumab (Soliris). Prawidłowa odpowiedź to:
79
wiosna 2023Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące alemtuzumabu - humanizowanego przeciwciała monoklonalnego stosowanego w leczeniu immunoablacyjnym przed przeszczepieniem wykonywanym w celu leczenia chorób z autoagresji:
2
jesień 2017Spośród podstawowych leków immunosupresyjnych, najdłuższy okres półtrwania (tzw. połowiczy okres eliminacji), wynoszący ok. 60 godzin, ma:
3
jesień 2017Standardowa (pojedyncza) dawka monoklonalnego przeciwciała blokującego receptor CD25, czyli bazyliksymabu, wynosi:
7
jesień 2017Prekursory kwasu mykofenolowego (MPA) przechodzą szereg transformacji farmakologicznych, w czasie których obok samego kwasu powstają różne metabolity, m.in takie jak fenylowa postać glukuronidu (MPAG) oraz acylowa postać glukuronidu (AcMPAG). Ich znaczenie kliniczne jest:
13
jesień 2017Wskaż leki immunosupresyjne, które nie zwiększają produkcji de novo przeciwciał anty-HLA (DSA) u biorców przeszczepów: 1) belatacept; 2) inhibitory mTOR; 3) takrolimus; 4) mykofenolan mofetylu; 5) glikokortykosteroidy. Prawidłowa odpowiedź to:
49
jesień 2017Do działań niepożądanych wczesnych inhibitorów mTOR (syrolimus i ewerolimus) zalicza się:
66
jesień 2017Leczenie indukcyjne wskazane jest u chorych w przypadku: 1) chorych wysokiego ryzyka (PRA >50%); 2) u chorych z niskim ryzykiem immunologicznym celem bezpiecznej minimalizacji immunosupresji (odstawienie glikokortykosteroidów, redukcja dawek inhibitorów kalcyneuryny); 3) w każdym przypadku; 4) w przypadku retransplantacji; 5) w przypadku żywego dawcy. Prawidłowa odpowiedź to:
67
jesień 2017Wskaż prawdziwe informacje dotyczące wyniku konwersji z cyklosporyny A (CsA) do ewerolimusu w 6. miesiącu po transplantacji w porównaniu z wynikami pacjentów, którzy pozostali na leczeniu CsA: 1) zmniejszenie śródmiąższowego włóknienia w porównaniu z leczonymi CsA; 2) wyższe eGFR w porównaniu z leczonymi CsA; 3) istotnie statystycznie większa częstość epizodów ostrego odrzucania w porównaniu z leczonymi CsA; 4) wyższa częstość występowania swoistych dla dawcy przeciwciał (DSA) anty-HLA w 12. miesiącu po transplantacji w porównaniu z grupą leczoną CsA; 5) istotnie częstsza konieczność przerwania leczenia z powodu objawów ubocznych w porównaniu z grupą leczoną CsA. Prawidłowa odpowiedź to:
70
jesień 2017Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące wpływu leków immunosupresyjnych na naczynia: 1) CsA powoduje skurcz małych naczyń tętniczych w wyniku zaburzonej równowagi między syntezą substancji wazodylatacyjnych, a wazokonstrykcyjnych; 2) inhibitory kalcyneuryny zapobiegają rozwojowi transplantacyjnej waskulopatii; 3) sirolimus wykazuje zależne od śródbłonka rozszerzenie naczyń; 4) inhibitory mTOR aktywują migrację komórek mięśni gładkich w obrębie ściany naczyniowej; 5) inhibitory mTOR hamują proliferację komórek mięśni gładkich i komórek śródbłonka naczyń. Prawidłowa odpowiedź to:
81
jesień 2017Bazyliksymab to:
89
jesień 2017Belatacept to inhibitor kostymulacji, nowy lek immunosupresyjny coraz częściej stosowany. W badaniach wykazano, iż jego stosowanie jest obarczone wzrostem częstości występowania:
91
jesień 2017W leczeniu indukcyjnym z pośród niżej wymienionych leków nie stosuje się:
94
jesień 2017Leki immunosupresyjne, których nie powinno się stosować w ciąży ze względu na potencjalne teratogenne działanie to: 1) azatiopryna; 2) MMF I MPS; 3) inhibitory kalcyneuryny; 4) inhibitory kinazy mTOR; 5) steroidy. Prawidłowa odpowiedź to:
97
jesień 2017Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zjawiska tzw. „tolerancji spontanicznej”, związanego z zaniechaniem przyjmowania leków immunosupresyjnych u biorcy narządu unaczynionego, z utrzymaną dobrą jego funkcją: 1) jest zjawiskiem rzadkim i nieprzewidywalnym; 2) dotyczy najczęściej tzw. narządów „tolerogennych”, takich jak nerki i serce; 3) wytwarza się najczęściej u chorych po przeszczepieniu wątroby; 4) zwiększa się w miarę upływu czasu od przeszczepienia; 5) jest częściej obserwowane u chorych po przeszczepach wielonarządowych typu nerka z trzustką w odmianie „trzustka po nerce”. Prawidłowa odpowiedź to:
98
jesień 2017Jedną z przyczyn rozwijającej się niedokrwistości po przeszczepieniu narządu unaczynionego jest tzw. efekt terapii immunosupresyjnej. Potransplantacyjną polekową niedokrwistość mikrocytarną, która często ustępuje samoistnie może wywołać:
1
wiosna 2017Stosowanie większości leków immunosupresyjnych u pacjentów po transplantacji serca wymaga regularnego oznaczania ich stężeń podstawowych (czyli przed podaniem kolejnej dawki leku) we krwi pełnej. Wyjątkiem od tej reguły jest:
6
wiosna 2017W jakich sytuacjach klinicznych, u pacjenta z nieczynnym przeszczepem nerki wskazane jest zachowanie zredukowanych dawek leków immunosupresyjnych? 1) zachowana diureza resztkowa powyżej 500 ml/dobę; 2) przewlekły stan zapalny z opornością na czynniki stymulujące erytropoezę; 3) planowana retransplantacja - zapobieganie immunizacji biorcy; 4) przy objawach odrzucania przeszczepu w oczekiwaniu na zabieg operacyjny graftektomii; 5) zaostrzenie objawów tocznia rumieniowatego układowego, który był przyczyna niewydolności nerek własnych. Prawidłowa odpowiedź to:
18
wiosna 2017Leczenie indukcyjne jest zalecane: 1) tylko u chorych wysokiego ryzyka immunologicznego; 2) przy przeszczepieniu nerki od dawcy żywego; 3) przy drugim i kolejnym przeszczepieniu; 4) przy PRA > 30%; 5) u biorców pochodzenia afroamerykańskiego. Prawidłowa odpowiedź to:
24
wiosna 2017Spośród często stosowanych leków immunosupresyjnych, udowodnione działanie teratogenne wywołują następujące skojarzenia immunosupresji (nie zalecane w ciąży): 1) takrolimus; 2) metyloprednizolon; 3) ewerolimus; 4) prekursor kwasu mykofenolowego; 5) azatiopryna. Prawidłowa odpowiedź to:
36
wiosna 2017Indukcja przeciwciałami przeciwko receptorowi IL-2 lub brak leczenia indukcyjnego u chorych poddanych jednoczesnemu przeszczepieniu trzustki i nerki w porównaniu z leczeniem rATG lub alemtuzumabem:
42
wiosna 2017Spośród współcześnie stosowanych leków immunosupresyjnych u pacjentów po przeszczepieniu nerki, największy wpływ na wzrost poziomu trójglicerydów w surowicy odgrywa: 1) prednizon; 2) sirolimus; 3) takrolimus; 4) ewerolimus; 5) mykofenolan mofetylu. Prawidłowa odpowiedź to:
54
wiosna 2017Pacjentka 40-letnia po dwukrotnym przeszczepieniu nerki, PRA 80%, obecnie zakwalifikowana do kolejnego przeszczepienia nerki w trybie urgens (brak dostępu naczyniowego do leczenia nerkozastępczego). Wskaż optymalny schemat immunosupresji:
56
wiosna 2017Znajdź zdanie fałszywe dotyczące immunosupresji u ciężarnej biorczyni nerki:
69
wiosna 2017Wiele leków immunosupresyjnych stosowanych w transplantologii wykazuje działanie prodiabetogenne. Największe ryzyko jest związane z zastosowaniem:
98
wiosna 2017Rekomendowanym schematem immunosupresji u starszego biorcy nerki wysokiego ryzyka immunosupresyjnego jest:
101
wiosna 2017Jedną z przyczyn niedokrwistości po przeszczepie narządu unaczynionego jest efekt terapii immunosupresyjnej. Polekową niedokrwistość mikrocytarną w okresie potransplantacyjnym, która często ustępuje samoistnie może wywołać:
106
wiosna 2017Zjawisko tzw. „tolerancji spontanicznej” na przeszczep u biorcy wiąże się z zaniechaniem przyjmowania leków immunosupresyjnych u biorcy z utrzymaną dobrą funkcją graftu. Wybierz stwierdzenia prawdziwe: 1) jest zjawiskiem rzadkim i nieprzewidywalnym o nieznanym ostatecznie mechanizmie; 2) dotyczy najczęściej tzw. narządów „tolerogennych” takich jak nerki i płuca; 3) wytwarza się najczęściej u chorych po przeszczepie wątroby; 4) zwiększa się w miarę upływu czasu od przeszczepu; 5) jest częściej obserwowane u chorych po przeszczepach wielonarządowych typu nerka z trzustką w odmianie przeszczepu jednoczasowego (SPKTx). Prawidłowa odpowiedź to:
111
wiosna 2017U ciężarnej biorczyni narządu unaczynionego nie zaleca się stosowania: 1) glikokortykosteroidów; 2) azatiopryny; 3) ewerolimusu; 4) cyklosporyny; 5) mykofenolanu sodu. Prawidłowa odpowiedź to:
112
wiosna 2017Leczenie indukcyjne w postaci przeciwciał poliklonalnych stosuje się: 1) u biorców z umiarkowanym ryzykiem immunologicznym; 2) u biorców nerki od dawcy żywego; 3) przy planowanym schemacie immunosupresyjnym bez glikokortykosteroidów; 4) przy planowanej wczesnej redukcji dawki inhibitora kalcyneuryny; 5) u biorców wysokiego ryzyka immunologicznego. Prawidłowa odpowiedź to:
114
wiosna 2017Leki immunosupresyjne stosowane po transplantacji często powodują niedokrwistość w przebiegu zmniejszonej erytropoezy. Leki, które nie mają działania mielosupresyjnego, to:
6
jesień 2016Trzema lekami immunosupresyjnymi stosowanymi (niekoniecznie w kombinacji ze sobą) w terapii podtrzymującej 12 miesięcy po transplantacji serca u największego odsetka pacjentów są wg rejestru Międzynarodowego Towarzystwa Transplantacji Serca i Płuc (ISHLT):
10
jesień 2016Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące mykofenolanów (mykofenolan mofetylu, mykofenolan sodu): 1) czynną cząsteczką jest kwas mykofenolowy, który hamuje aktywność kalcyneuryny w limfocytach; 2) niedokrwistość i leukopenia są częstym objawem niepożądanym mykofenolanów; 3) mykofenolany są przeciwwskazane u biorców z ryzykiem nawrotu atypowego zespołu hemolityczno-mocznicowego; 4) kobieta planująca ciążę powinna po odstawieniu mykofenolanu stosować przez 6 tygodni skuteczną antykoncepcję; 5) mężczyzna planujący ojcostwo powinien mieć odstawiony mykofenolan i przez 90 dni po odstawieniu leku stosować prezerwatywę. Prawidłowa odpowiedź to:
19
jesień 2016Wskaż zdania prawdziwe dotyczące terapii indukcyjnej: 1) terapię indukcyjną stosuje się u pacjentów podwyższonego ryzyka immunologicznego; 2) tymoglobulina i ATG to środki blokujące receptor dla interleukiny 2; 3) przed podaniem tymoglobuliny obowiązuje podskórna próba uczuleniowa; 4) monitorowanie wielkości dawki tymoglobuliny i ATG prowadzi się pod kontrolą liczby krwinek białych i hemoglobiny; 5) bazyliksymab stosuje się w dobie 0. oraz w dobie 7. Prawidłowa odpowiedź to:
21
jesień 2016Izolowany nadmiar krwinek czerwonych (erytrocytoza) po transplantacji nerki może być skutkiem: 1) nadmiernego stężenia kwasu mykofenolowego (MPA) we krwi; 2) zwężenia tętnicy nerkowej przeszczepu; 3) raka nerki; 4) obecności pojedynczej torbieli w przeszczepionej nerce; 5) przedawkowania ewerolimusu. Prawidłowa odpowiedź to:
23
jesień 2016Przy jednoczesnym stosowaniu azatiopryny i allopurynolu może dochodzić do pancytopenii. Powodem tego zdarzenia niepożądanego jest:
24
jesień 2016Deplecyjne leki biologiczne, stosowane w praktyce klinicznej, takie jak tymoglobulina, rytuksymab lub alemtuzumab wywołują efekt eliminacji swoistych komórek (deplecję) w trakcie stosowania leku. Po podaniu pełnej dawki, efekt ten utrzymuje się:
53
jesień 2016Do działań niepożądanych wczesnych inhibitorów mTOR (syrolimus i ewerolimus) zalicza się wszystkie wymienione, z wyjątkiem:
82
jesień 2016Spośród wymienionych poniżej leków powszechnie stosowanych u pacjentów po transplantacji nerki wskaż ten, który nie powoduje niedokrwistości:
99
jesień 201652-letnia kobieta 2 miesiące po transplantacji nerki została przyjęta na oddział z powodu stanów gorączkowych, zwiewnej wysypki, anemii (Hb 6,0g/dl); leukopenii (leukocyty 1400/µl) i trombocytopenii (płytki krwi 16 000/µl). Przyczyną przewlekłej niewydolności nerek był toczeń układowy trzewny. W indukcji otrzymała bazyliksymab, w przewlekłym leczeniu immunosupresyjnym takrolimus, mykofenolan mofetylu 2000 mg/dobę i prednizon, a w prewencji CMV walgancyklowir. Wskaż prawdopodobną przyczynę choroby:
120
jesień 2016Inhibitory mTOR charakteryzują się następującym działaniem: 1) stosowane w monoterapii nie powodują ostrego ani przewlekłego zmniejszenia przesączania kłębuszkowego; 2) nie upośledzają gojenia się ran; 3) powodują bolesne owrzodzenia w jamie ustnej, które ustępują po odstawieniu leku; 4) nie wpływają na gospodarkę lipidową; 5) toksyczność kombinacji inhibitorów mTOR i inhibitorów kalcyneuryny jest nieodwracalna. Prawidłowa odpowiedź to:
2
wiosna 201670-letni chory z PRA 30%, został poddany zabiegowi przeszczepienia nerki od 70-letniego dawcy. Wskaż optymalny schemat leczenia immunosupresyjnego:
10
wiosna 2016Belatacept jest nowym lekiem immunosupresyjnym zarejestrowanym w Europie w 2011 roku . Zaliczany jest do grupy:
23
wiosna 2016Wskaż działania niepożądane inhibitorów mTOR (syrolimus, ewerolimus): 1) hipertrójglicerydemia; 2) owrzodzenia jamy ustnej; 3) zwiększona częstość zakażenia wirusem cytomegalii; 4) białkomocz u biorców przeszczepu nerki; 5) nieinfekcyjne śródmiąższowe zapalenie płuc. Prawidłowa odpowiedź to:
24
wiosna 2016Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące mykofenolanu mofetylu: 1) główny mechanizm działania to hamowanie aktywności kalcyneuryny w limfocytach T; 2) wymaga terapii monitorowanej - oznaczania poziomu kwasu mykofenolowego (MPA) we krwi; 3) jest przeciwwskazany u kobiet i mężczyzn planujących posiadanie potomstwa; 4) w skojarzeniu z cyklosporyną należy stawać wyższe dawki MMF, gdyż wpływa ona na krążenie wątrobowo-jelitowe MPA i zmniejsza ekspozycję na lek; 5) działaniem niepożądanym MMF jest niedokrwistość i leukopenia. Prawidłowa odpowiedź to:
74
wiosna 2016Najsilniejszy wpływ z leków immunosupresyjnych na reaktywację zakażenia CMV u biorców narządów wywierają następujące:
79
wiosna 2016Zjawisko tzw. „tolerancji spontanicznej” na przeszczep u biorcy wiąże się z zaniechaniem przyjmowania leków immunosupresyjnych u biorcy z utrzymaną dobrą funkcją graftu. Wskaż stwierdzenia prawdziwe: 1) jest zjawiskiem rzadkim i nieprzewidywalnym; 2) dotyczy najczęściej tzw. narządów „tolerogennych”, takich jak nerki i serce; 3) wytwarza się najczęściej u chorych po przeszczepie wątroby; 4) zwiększa się w miarę upływu czasu od przeszczepu; 5) jest częściej obserwowana u chorych po przeszczepach wielonarządowych typu nerka z trzustką w odmianie „trzustka po nerce”. Prawidłowa odpowiedź to:
82
wiosna 2016Leki immunosupresyjne stosowane po przeszczepie nerki w większości mają wpływ na tzw. parametry lipidowe tzn. wzrost: trójglicerydów-TG, cholesterolu całkowitego- T chol, cholesterolu LDL, oraz spadek cholesterolu HDL, prowadząc do zaburzeń w gospodarce lipidowej, łącznie z poprzeszczepiennym zespołem metabolicznym. Efektu takiego nie ma tylko:
84
wiosna 2016Jedną z przyczyn niedokrwistości po przeszczepie narządu unaczynionego jest efekt terapii immunosupresyjnej. Niedokrwistość mikrocytarną polekową w okresie potransplantacyjnym, która często ustępuje samoistnie może wywołać:
91
wiosna 2016Leki immunosupresyjne, których nie powinno się stosować w ciąży, powinny być odstawione co najmniej na 6 tygodni przed planowaniem koncepcji. Są to szczególnie: 1) azatiopryna; 2) MMF lub MPS; 3) inhibitory kalcyneuryny; 4) inhibitory kinazy mTOR; 5) sterydy. Prawidłowa odpowiedź to:
104
wiosna 2016Jakie działania niepożądane występują przy stosowaniu inhibitorów kinazy mTOR? 1) niedokrwistość i małopłytkowość; 2) przerost dziąseł; 3) zmiany płucne; 4) świąd skóry; 5) obrzęki kończyn dolnych. Prawidłowa odpowiedź to:
119
wiosna 2016Przeciwwskazaniem do podania surowicy antylimfocytarnej - ATG nie jest:
26
jesień 2015Wskaż właściwości preparatu bazyliksymab: 1) po podaniu leku opisywany jest zespół uwalniania cytokin; 2) jest chimerycznym przeciwciałem monoklonalnym skierowanym przeciwko cząsteczce CD25; 3) stosowany jest w leczeniu indukcyjnym u biorców narządów miąższowych; 4) stosowany jest w leczeniu procesu ostrego odrzucania; 5) podanie bazyliksymabu w 1 i 4 dobie po transplantacji blokuje receptor dla IL 2 przez 120 dni. Prawidłowa odpowiedź to:
38
jesień 2015Wskaż działania niepożądane inhibitorów mTOR (syrolimus, ewerolimus): 1) trombocytopenia; 2) owrzodzenia jamy ustnej; 3) zwiększona częstość zakażenia wirusem Polyoma BK; 4) osteoporoza; 5) hiperlipidemia. Prawidłowa odpowiedź to:
89
jesień 2015Wśród leków stosowanych u pacjentów po przeszczepieniu narządu unaczynionego udowodnione działanie hamujące krwiotworzenie mają:
93
jesień 2015Spośród niżej wymienionych nowych leków immunosupresyjnych czynnikami biologicznymi (o dużej masie cząsteczkowej) nie są: 1) voclosporin; 2) rytuksymab; 3) bortezomib; 4) eculizumab; 5) belatacept. Prawidłowa odpowiedź to:
107
jesień 2015Wiele leków immunosupresyjnych wywiera niekorzystne działanie na metabolizm węglowodanów. Z powszechnie stosowanych leków zapobiegających odrzucaniu narządu niekorzystnego wpływu na metabolizm węglowodanów nie ma:
108
jesień 2015U pacjentów z dużym ryzykiem wystąpienia cukrzycy de novo po transplantacji nerek w leczeniu immunosupresyjnym staramy się obniżyć możliwość wystąpienia cukrzycy poprzez zastosowanie w leczeniu wymienionych poniżej działań, z wyjątkiem:
10
wiosna 2015Który schemat leczenia immunosupresyjnego zalecany jest u chorych ze stwierdzaną przed przeszczepem nerki mikroangiopatią zakrzepową (w nerkach własnych)?
13
wiosna 2015Działanie belataceptu polega na:
14
wiosna 2015Który z wymienionych leków immunosupresyjnych można zastosować u ciężarnych kobiet po transplantacji nerki?
16
wiosna 2015Który z wymienionych leków immunosupresyjnych stosowanych po transplantacji nerki nie powinien być stosowany u chorych z białkomoczem (wydalanie białka z moczem >2.0/24 h)?
18
wiosna 2015Biorca 60-letni po przebytym zawale mięśnia sercowego został wytypowany do drugiego przeszczepienia nerki, próba krzyżowa (CDC) ujemna, MM 2,1,1 odpowiednio w HLA: DR, A i B. Ostatnie PRA 0%, historyczne 10%. Jaki schemat immunosupresji należy zaproponować? 1) takrolimus + ewerolimus + glikokortykosteroidy (GS); 2) cyklosporyna + mykofenolan mofetilu (MMF) + GS następnie wczesna konwersja MMF na ewerolimus; 3) indukcja globuliną antytymocytarną, takrolimus, glikokortykosteroidy; 4) przeciwciała anty-CD25, takrolimus/CsA, kwas mykofenolowy (MMF/MPS), GS; 5) CsA, kwas mykofenolowy (MMF/MPS), GS. Prawidłowa odpowiedź to:
19
wiosna 2015Pacjent 30-letni, 2 miesiące po transplantacji nerki, zgłosił się do kliniki z powodu bólów brzucha zlokalizowanych w nadbrzuszu i śródbrzuszu, wzrostu temperatury ciała do 37,9°C (bez dreszczy). W badaniach dodatkowych stwierdzono leukopenię (2,9 G/L), nieznaczny wzrost stężenia kreatyniny (z 1,3 do 1,6 mg/dl), niedokrwistość (Hb 10,5 g/dl), w osadzie moczu stwierdzono WBC 7-8 wpw, ALAT 75IU (norma do 45IU). Wskaż badania dodatkowe, które powinny być bezwzględnie wykonane: 1) CRP, gastroskopia, posiew moczu; 2) wczesny antygen CMV/PCR CMV, CRP, posiew moczu; 3) TC jamy brzusznej, USG doppler nerki przeszczepionej, poziom MPA (kwasu mykofenolowego); 4) CMV IgG i IgM, posiew moczu, USG jamy brzusznej; 5) USG doppler nerki przeszczepionej, EKG, CMV IgG i IgM. Prawidłowa odpowiedź to:
22
wiosna 2015Wskaż działania niepożądane inhibitorów mTOR (syrolimus, ewerolimus): 1) utrudnione gojenie ran, limfocele; 2) zespół hemolityczno-mocznicowy; 3) nasilenie białkomoczu, pogorszenie funkcji nerki przeszczepionej; 4) obrzęki kończyn dolnych, bóle stawów; 5) niedokrwistość, małopłytkowość. Prawidłowa odpowiedź to:
25
wiosna 2015Kobieta lat 30, około 2 lat po transplantacji planuje ciążę. Aktualnie otrzymuje następujące leki: prednizon 7,5 mg, mykofenolan mofetilu (MMF) 1,0 d/dobę, takrolimus 2x2 mg(poziom 8 µg/L), perindopril 5 mg. Po transplantacji miała ostre odrzucanie (IIA), aktualne stężenie kreatyniny 1,3 mg/dl (stabilne w okresie ostatniego roku), białkomocz 0,2 g/dobę. Wskaż odpowiednie postępowanie:
57
wiosna 2015Do potencjalnych działań niepożądanych rytuksymabu należą: 1) ostra niewydolność oddechowa; 2) cukrzyca potransplantacyjna; 3) postępująca wieloogniskowa leukoencefalopatia; 4) zakażenia bakteryjne; 5) hiperlipidemia. Prawidłowa odpowiedź to:
58
wiosna 2015Podczas leczenia immunosupresyjnego „indukcyjnego“ surowicą antytymocytarną u chorego wysokiego ryzyka immunologicznego: 1) nie należy podawać inhibitora kalcyneuryny; 2) nie jest zalecane wykonywanie próby uczuleniowej; 3) wlew z surowicy antytymocytarnej należy rozpocząć po wykonaniu zespoleń naczyniowych; 4) w przypadku wystąpienia leukopenii pierwszym postępowaniem jest redukcja/odstawienie pochodnych kwasu mykofenolowego; 5) bezwzględnie przeciwwskazane jest podawanie leku do żyły obwodowej. Prawidłowa odpowiedź to:
61
wiosna 2015Które z poniższych stwierdzeń dotyczących bazyliksymabu są prawdziwe? 1) hamuje wytwarzanie IL-2; 2) jest przeciwciałem monoklonalnym skierowanym przeciwko podjednostce g receptora dla IL-2; 3) jest stosowany w leczeniu ostrego odrzucania T - komórkowego; 4) jest stosowany w profilaktyce ostrego odrzucania pośredniczonego przez przeciwciała; 5) przed jego podaniem należy wykonać śródskórną próbę uczuleniową. Prawidłowa odpowiedź to:
70
wiosna 2015Deplecja limfocytów T w materiale przeszczepowym jest:
79
wiosna 2015Alemtuzumab jest:
100
wiosna 2015Wskaż nieprawdziwe stwierdzenie dotyczące sirolimusu:
102
wiosna 2015Poniżej wymienione zostały leki, które są przeciwciałami monoklonalnymi stosowanymi w transplantologii. Na jaką cząsteczkę dane przeciwciało działa: 1) alemtuzumab 2) rytuksimab 3) basiliksimab 4) OKT3 a) anty-CD20; b) anty-CD52; c) anty-CD3; d) anty-CD25. Prawidłowa odpowiedź to:
115
wiosna 2015Jakie działania niepożądane występują przy stosowaniu inhibitorów kinazy mTOR? 1) niedokrwistość i małopłytkowość; 2) przerost dziąseł; 3) zmiany płucne; 4) świąd skóry; 5) obrzęki kończyn dolnych. Prawidłowa odpowiedź to:
118
wiosna 201542-letni pacjent, 3 miesiące po przeszczepieniu nerki, został przyjęty do szpitala z powodu biegunki, gorączki, bólów brzucha. W leczeniu immunosupresyjnym otrzymuje takrolimus, mykofenolan mofetilu i prednison. Wskaż algorytm postępowania: 1) redukcja dawki lub odstawienie CellCeptu; 2) pobranie badań bakteriologicznych kału, w tym badań na toksynę A i B Clostridium difficile; 3) empirycznie leki przeciwbakteryjne; 4) podawanie loperamidu po każdym stolcu; 5) posiewy krwi; 6) DNA wirusa CMV, antygen wczesny (proteina pp65). Prawidłowa odpowiedź to:
41
jesień 2014Podawanie inhibitora mTOR - sirolimusu: 1) powinno być rozpoczęte w dniu transplantacji, na kilka godzin przed reperfuzją; 2) powinno być odroczone o kilka tygodni po transplantacji, ze względu na gorsze gojenie ran; 3) powinno poprzedzać podanie dawki cyklosporyny o 2 godziny ze względu na interakcję farmakokinetyczną; 4) powinno być opóźnione w stosunku do podania dawki cyklosporyny o 4 godziny ze względu na interakcję farmakokinetyczną; 5) należy zacząć od dawki stosowanej dożylnie. Prawidłowa odpowiedź to:
43
jesień 2014Stosowanie indukcji monoklonalnej (anty-IL2R) u chorych po transplantacji nerki i niskiego ryzyka immunologicznego u dzieci:
73
jesień 2014Wskazaniem do odstawienia steroidoterapii u biorców przeszczepu nerki jest:
79
jesień 2014Przed podaniem tymoglobuliny zaleca się:
85
jesień 2014Lek immunosupresyjny, który jako pierwszy został zastosowany pod koniec lat 50-tych to:
89
jesień 201440-letnia pacjentka pół roku po transplantacji nerki ma otrzymać tymoglobulinę. W związku z możliwością działań niepożądanych, wskazane jest postępowanie profilaktyczne, ale nie zaleca się:
95
jesień 2014Głównymi objawami niepożądanymi rapamycyny są:
116
jesień 2014Przeciwwskazaniem do podania surowicy antylimfocytarnej - ATG nie jest:
15
wiosna 2014Wskaż działania niepożądane inhibitorów mTOR (syrolimus, ewerolimus): 1) obrzęk limfatyczny płuc; 2) powikłania zatorowo-zakrzepowe; 3) bóle stawów; 4) niedokrwistość; 5) owrzodzenia jamy ustnej. Prawidłowa odpowiedź to:
45
wiosna 2014Leki immunosupresyjne, których nie powinno się stosować w ciąży to: 1) azatiopryna; 2) MMF I MPS; 3) inhibitory kalcyneuryny; 4) inhibitory kinazy mTOR; 5) steroidy. Prawidłowa odpowiedź to:
85
wiosna 2014Biorca 45-letni ze schyłkową niewydolnością nerek w przebiegu guzów nerek o typie hamartoma (tuberous sclerosis complex - TSC) został wytypowany do pierwszego przeszczepienia nerki, próba krzyżowa ujemna, MM 0,1,1 odpowiednio w HLA: DR, A i B. Ostatnie PRA 0%, historyczne 0%. Wskaż jakie schematy immunosupresji należy zaproponować: 1) przeciwciała antyCD25 + CsA/takrolimus + mTORi + GS - de novo; 2) przeciwciała antyCD25 + takrolimus/CsA + MMF/MPS + GS, następnie wczesna konwersja MMF/MPS na mTORi; 3) indukcja globuliną antytymocytarną, takrolimus/CsA, mTORi, glikokortykosteroidy; 4) CsA, kwas mykofenolowy (MMF/MPS), GS. Prawidłowa odpowiedź to:
88
wiosna 2014Lekiem immunosupresyjnym stosowanym ogólnie u chorych po transplantacji serca, którego aktywność antymitotyczna wykorzystywana jest również miejscowo do zapobiegania restenozie w implantowanym stencie wenątrzwieńcowym jest:
94
wiosna 2014Wskazania do zastosowania indukcji preparatem basiliximab przy przeszczepieniu nerki obejmują wszystkie poniższe, z wyjątkiem:
96
wiosna 2014U ciężarnej biorczyni nerki można zastosować jeden z wymienionych leków:
99
wiosna 2014Leczenie immunosupresyjne po przeszczepieniu nerki może obejmować inhibitor mTOR:
1
jesień 2013U młodej kobiety planującej ciążę, u której ma być wykonane przeszczepienie nerki w leczeniu immunosupresyjnym należy zastosować: 1) indukcję ATG+takrolimus+ azatrioprynę + GS; 2) indukcję przeciwciałami anty CD25+ takrolimus +MMF/MPA+ GS; 3) takrolimus + AZA+ GS; 4) indukcję przeciwciałami anty CD25+ cyklosporynę A +AZA+ GS; 5) cyklosporynę A+ AZA + szybką redukcję dawki GS. Prawidłowa odpowiedź to:
6
jesień 2013Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące bazyliksymabu - chimerycznego monoklonalnego przeciwciała przeciw receptorowi IL2:
17
jesień 2013Wskaż leki immunosupresyjne bezpieczne w ciąży u biorczyni przeszczepu: 1) mykofenolan mofetylu; 4) ewerolimus; 2) azatiopryna; 5) syrolimus. 3) cyklosporyna A; Prawidłowa odpowiedź to:
49
jesień 2013Najniższe ryzyko wystąpienia procesu ostrego odrzucania występuje u chorego, u którego zastosowano następujący schemat leczenia immunosupresyjnego:
50
jesień 2013Do działań niepożądanych inhibitorów mTOR należą: 1) owrzodzenia jamy ustnej; 4) potencjał diabetogenny; 2) obrzęki kończyn dolnych; 5) mikroangiopatia zakrzepowa. 3) zaburzenia spermatogenezy; Prawidłowa odpowiedź to:
53
jesień 2013Które z powyższych stwierdzeń dotyczących inhibitorów mTOR są prawdziwe? 1) inhibitory mTOR wykazują właciwości anty-CMV, anty BKV; 2) inhibitory mTOR wykazują właściwości p/nowotworowe; 3) inhibitory mTOR powinny być stosowane w skojarzeniu ze zredukowaną dawką inhibitora kalcyneuryny; 4) inhibitory mTOR powinny być stosowane w skojarzeniu ze standardową dawką inhibitora kalcyneuryny; 5) bezwzględnie przeciwwskazane jest łączenie inhibitora mTOR z kwasem mykofenolowym. Prawidłowa odpowiedź to:
56
jesień 2013Powikłaniem przewlekłego stosowania kwasu mykofenolowego (MPA) jest:
61
jesień 2013Belatacept jest:
64
jesień 2013Do działań niepożądanych wywołanych przez sirolimus nie należy:
67
jesień 2013Wskazaniem do późnego odstawienia glikokortykosteroidów nie jest:
75
jesień 2013U 65-letniego biorcy nerki, otrzymującego takrolimus, mykofenolan mofetylu i prednizon, wykryto raka płuca w 7. miesiącu po transplantacji. Jak należy zmienić schemat immunosupresji?
76
jesień 201350-letni pacjent 2 lata po transplantacji nerki, otrzymuje trójlekową immunosupresję cyklosporyną A, mykofenolanem mofetylu i prednizonem. Ciśnienie krwi wynosi 160/95 mmHg. Stężenie kreatyniny w surowicy krwi wynosi 1,2 mg/dl (106,08 umol/l), LDL- 270 mg/dl (6,98 mmol/l). Przedstawiony obraz może być typowym skutkiem:
77
jesień 201325-letni biorca nerki, ze stabilną funkcją nerki i normalną leukocytozą rok po transplantacji, otrzymuje cyklosporynę A, mykofenolan mofetylu i prednizon. Pacjent dojeżdża na kontrolę autobusem ponad 50 km. Które z wymienionych badań kontrolnych powinien wybrać lekarz transplantolog?
81
jesień 201326-letnia pacjentka po przeszczepieniu nerki przed 4 miesiącami, otrzymująca typowy trójlekowy schemat immunosupresji z takrolimusem, ma biegunki prawdopodobnie związane z mykofofenolanem mofetylu (MMF). Które z poniższych stwierdzeń jest nieprawdziwe?
84
jesień 201335-letnia kobieta, rok po transplantacji nerki, ze stabilną funkcją nerki, leczona immunosupresyjnie cyklosporyną, mykofenolanem mofetylu i prednizonem. Czy może mieć zamienione leki na generyczne?
85
jesień 2013Indukcja immunosupresji za pomocą globuliny anty-tymocytarnej lub antagonistami IL-2 jest stosowana u biorców serca:
86
jesień 2013Podczas transplantacji serca najczęściej stosowanymi w indukcji immunosupresji są:
87
jesień 2013Przeciwwskazaniem do zastosowania ewerolimusu de novo u biorcy serca są:
114
jesień 2013Które z przedstawionych poniżej połączeń leków immunosupresyjnych stanowi aktualnie stosowany standard immunosupresji u biorców wątroby?brak ryciny
9
wiosna 2013U chorych wysokiego ryzyka immunologicznego w leczeniu indukcyjnym po przeszczepieniu narządów unaczynionych:
15
wiosna 2013U chorego po przeszczepieniu nerki, stosującego w leczeniu immunosupresyjnym cyklosporynę, mykofenolan sodu oraz encorton rozpoznano gruźlicę płuc. Zastosowanie rifampicyny u tego chorego bez dostosowania dawki cyklosporyny może prowadzić do:
18
wiosna 2013Przed podaniem pierwszej dawki przeciwciała anty-CD25 (bazyliksymabu) należy:
19
wiosna 2013W przypadku stosowania inhibitorów mTOR mogą wystąpić: 1) zaburzenia budowy/czynności białek błony szczelinowej podocyta; 2) zwiększone ryzyko rozwoju choroby nowotworowej; 3) zwiększone ryzyko rozwoju choroby CMV; 4) zwiększone ryzyko rozwoju powikłań ze strony układu sercowo-naczyniowego; 5) mikroangiopatia zakrzepowa/zespół hemolityczno-mocznicowy. Prawidłowa odpowiedź to:
20
wiosna 2013Które z poniższych zdań dotyczących nowego leku immunosupresyjnego - tofacitinibu są prawdziwe? 1) tofacitinib jest inhibitorem syntezy zasad pirymidynowych; 2) tofacitinib jest inhibitorem kinazy tyrozynowej Janus 3 (JAK3); 3) tofacitinib jest inhibitorem kinazy białkowej C; 4) stosowanie tofacitinibu zwiększa ryzyko rozwoju nefropatii BKV; 5) tofacitinib posiada potencjał mielotoksyczny. Prawidłowa odpowiedź to:
22
wiosna 2013Ryzyko rozwoju zaburzeń lipidowych będzie najwyższe w przypadku zastosowania schematu leczenia immunosupresyjnego zawierającego:
23
wiosna 2013Deplecję zarówno limfocytów T jak i B wywołuje:
40
wiosna 2013Deplecja limfocytów T w materiale przeszczepowym jest:
64
wiosna 2013Biorczyni nerki, 3 lata po transplantacji ze stabilną funkcją nerki na poziomie P kreat 1,5 mg/dl, leczona prednizonem, takrolimusem i mykofenolanem mofetylu, pragnie zajść w ciążę. Wskaż właściwe postępowanie:
71
wiosna 2013Wskaż prawidłowe cechy nowego leku immunosupresyjnego - belataceptu: 1) jest białkiem fuzyjnym; 2) wymaga monitorowania stężenia leku we krwi; 3) mechanizm działania polega na hamowaniu kostymulacji (sygnał 2); 4) jest nefrotoksyczny; 5) występuje tylko w postaci dożylnej. Prawidłowa odpowiedź to:
74
wiosna 2013Wskaż działania niepożądane inhibitorów kinazy mTOR: 1) niedokrwistość i małopłytkowość; 4) hursutyzm; 2) hiperlipidemia; 5) białkomocz. 3) większa częstość zakażenia wirusem cytomegalii; Prawidłowa odpowiedź to:
90
wiosna 2013Stosowanie surowicy antytymocytarnej ATG u chorych po przeszczepieniu serca jest: 1) stałym elementem terapii indukcyjnej stosowanej u każdego chorego ze względu na wyjątkowo silną ekspresję antygenów HLA na powierzchni kardiomiocytów; 2) zalecane u chorych uczulonych poprzez liczne transfuzje krwi w okresie wspomagania krążenia przez systemy mechanicznego wspomagania krążenia; 3) u chorych z PRA > 40%; 4) u chorych z cechami przewlekłej choroby nerek w stadium 3 i wyższym; 5) dozwolone tylko u chorych u których istnieją przeciwwskazania do stosowania indukcji z wykorzystaniem przeciwciał anty-CD 25 (IL2R). Prawidłowa odpowiedź to:
114
wiosna 2013Jakie jest najgroźniejsze powikłanie programów immunosupresji, w których w miejsce inhibitorów kalcyneuryny stosowany jest belatacept?