42-letni mężczyzna żyjący z HIV (CD4 90 kom./µl, wiremia HIV 45 000 kopii/ml) zgłasza się z powodu postępującej duszności, kaszlu i uczucia ucisku w klatce piersiowej. W TK klatki piersiowej stwierdzono dużą masę śródpiersiową zajmującą węzły chłonne przedniego i tylnego śródpiersia oraz uciskającą tchawicę i naczynia. W badaniach krwi: Hb 10,3 g/dl, leukocyty 3,1 x10⁹/l. W badaniu USG jamy brzusznej liczne pakiety węzłów chłonnych, hepatosplenomegalia. Badanie histopatologiczne powiększonego węzła pachowego wykazało obecność plazmoblastów wykazujących ekspresję białek: HHV8 Latency-Associated Nuclear Antigen (LANA) i łańcuchów lekkich λ immunoglobuliny M. Które z rozpoznań i strategii terapeutycznych jest najbardziej prawdopodobne i właściwe u tego pacjenta?
- chłoniak Hodgkina klasyczny;
- choroba Castlemana;
- chemioterapia z immunoterapią;
- operacyjne usunięcie guza;
- czasowe zawieszenie ART.
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego B
wg wytycznychPlazmoblasty z HHV8 LANA i łańcuchami lekkimi λ IgM u chorego z HIV i licznymi pakietami węzłów to choroba Castlemana, a klucz CEM wskazuje chemioterapię z immunoterapią.
Pełne wyjaśnienie ›
U chorego żyjącego z HIV z dużą masą śródpiersiową, licznymi pakietami węzłów chłonnych i hepatosplenomegalią badanie histopatologiczne wykazało plazmoblasty z ekspresją białek HHV8 LANA i łańcuchów lekkich λ immunoglobuliny M. Klucz CEM wskazuje chorobę Castlemana i chemioterapię z immunoterapią (wariant B: 2,3).
Dlaczego nieProgram specjalizacji w dziedzinie chorób zakaźnych (CMKP 2023), choroby limfoproliferacyjne związane z HHV8 u osób zakażonych HIV
Draft: claude-sonnet-5-5 2026-10-22