PES · Hematologia · Nowotwory układu chłonnego i szpiczak

Ostra białaczka limfoblastyczna i chłoniak limfoblastyczny (ALL/LBL)

41 pytań CEM z testu PES z hematologii o zagadnieniu „Ostra białaczka limfoblastyczna i chłoniak limfoblastyczny (ALL/LBL)”, ze wszystkich sesji w bazie, z oficjalnym kluczem i odsetkiem poprawnych odpowiedzi. Przypisanie Tematu pochodzi z programu specjalizacji CMKP.

56
wiosna 2026Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące nelarabiny: 1) jest to lek z grupy antymetabolitów; 2) jest zarejestrowana do leczenia ostrej białaczki limfoblastycznej z wyjątkiem ALL z obecnością chromosomu Ph; 3) jest to lek z grupy analogów puryn; 4) jest to lek z grupy analogów pirymidyn; 5) jest zarejestrowana do leczenia pierwszej linii ALL - T komórkowej. Prawidłowa odpowiedź to:
57
wiosna 2026U 42-letniej pacjentki z ostrą białaczką limfoblastyczną z linii B bez obecności chromosomu Ph stwierdzono pierwotną oporność na leczenie indukujące. Chora otrzymała leczenie pomostowe inotuzumabem, a następnie leczenie CAR-T zgodnie z programem lekowym. Miesiąc po terapii CAR-T chora miała całkowitą remisję i ujemną chorobę resztkową, 6 miesięcy po leczeniu CAR-T stwierdzono nadal całkowitą remisją, ale dodatnią chorobę resztkową. Opcje terapeutyczne dla tej chorej obejmują: 1) blinatumomab; 2) nelarabinę; 3) dazatynib; 4) transplantację allogenicznych krwiotwórczych komórek macierzystych. Prawidłowa odpowiedź to:
47
jesień 2025Antygeny powierzchniowe, które mogą stanowić cel standardowo stosowanej immunoterapii i które należy oznaczyć w trakcie diagnostyki ostrej białaczki limfoblastycznej z prekursorów limfocytów B to:
48
jesień 2025Ostra białaczka limfoblastyczna BCR::ABL1-like charakteryzuje się:
119
jesień 2024Wskaż kombinację niekorzystnych czynników prognostycznych stanowiących wskazanie do przeprowadzenia allo-HSCT w pierwszej remisji (CR1), zgodnie z protokołem terapeutycznym PALG ALL7: 1) leukocytoza powyżej 30 G/l w ALL T-komórkowej; 2) obecność t(4;11); 3) wiek powyżej 35 lat; 4) guz w śródpiersiu przednim typu „bulky” z wysiękiem w osierdziu; 5) obecność t(9;22) z ujemną mierzalną chorobą resztkową (MRD) w CR1; 6) zajęcie ośrodkowego układu nerwowego w przebiegu ALL; 7) ekspresja CD20 na co najmniej 20% limfoblastów linii B. Prawidłowa odpowiedź to:
22
wiosna 2024Pegylowana asparaginaza (Oncaspar®) jest jednym z podstawowych leków stosowanych w leczeniu ostrej białaczki limfoblastycznej. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia wspomagającego u pacjentów otrzymujących Oncaspar®: 1) u pacjentów z ALL otrzymujących Oncaspar® w indukcji remisji sugeruje się prowadzenie profilaktyki przeciwzakrzepowej heparyną drobnocząsteczkową (pod warunkiem, że PLT ≥30 G/l); 2) u pacjentów z nabytym niedoborem antytrombiny (AT) po podaniu Oncasparu® sugeruje się przetoczenie koncentratu AT, jeśli aktywność AT <50%; 3) u pacjentów z bezobjawową hipofibrynogenemią po podaniu Oncasparu® sugeruje się przetoczenie krioprecypitatu, jeśli stężenie fibrynogenu <0,5 g/l; 4) u pacjentów z przedłużonymi czasami krzepnięcia po podaniu Oncasparu® sugeruje się przetaczanie osocza świeżo mrożonego (FFP) w celu normalizacji wyników badań koagulologicznych; 5) u pacjentów ze świeżą zakrzepicą wikłającą podanie Oncasparu® równolegle z leczenie przeciwzakrzepowym należy przetaczać FFP. Prawidłowa odpowiedź to:
92
wiosna 2024U 38-letniego pacjenta z ostrą białaczką limfoblastyczną B-komórkową (B-ALL) Ph(-) w CR1, leczonego jak chory standardowego ryzyka według protokołu PALG ALL7, MRD w badaniu immunofenotypowym aspiratu szpiku kostnego po indukcji, po pierwszej konsolidacji i po drugiej konsolidacji wynosiła odpowiednio 0,08% oraz 0,007% i 0,007%. Dokonano oceny hematologicznej przed trzecią konsolidacją, parametry morfologii krwi obwodowej: WBC 3,6 G/l; neutrofile 1,7 G/l; PLT 110 G/l; Hb 10,3 g/dl; w szpiku kostnym 3% blastów, MRD 0,13%. W badaniu płynu mózgowo-rdzeniowego (PMR): cytoza 1/µl, bez obecności komórek B-ALL w badaniu immunofenotypowym. W badaniu przedmiotowym i badaniach obrazowych bez cech lokalizacji pozaszpikowej B-ALL. W tej sytuacji należy: 1) kwalifikować pacjenta do leczenia tiasgenlecleucelem (Kymriah®); 2) rozpocząć procedurę poszukiwania dawcy krwiotwórczych komórek macierzystych; 3) rozpoznać utrzymywanie się CR1 i podać trzecią konsolidację według protokołu PALG ALL7; 4) kwalifikować pacjenta do leczenia blinatumomabem; 5) kwalifikować pacjenta do leczenia inotuzumabem ozogamycyny. Prawidłowa odpowiedź to:
95
wiosna 2024U 32-letniego pacjenta z nowo rozpoznaną ostrą białaczką szpikową z inv(3), bez mutacji w genach ocenianych standardowo według wytycznych European LeukemiaNet 2022, w CR1 bez mierzalnej choroby resztkowej (MRD <0,1%) po indukcji remisji, w okresie oczekiwania na alloHCT podano pierwszą konsolidację pośrednimi dawkami cytarabiny. Przebieg leczenia bez istotnych powikłań. W ocenie hematologicznej po podaniu pierwszej konsolidacji potwierdzono utrzymywanie się CR1 bez MRD (MRD <0,1%). Ustalono, że przeprowadzenie alloHCT jest możliwe w ciągu najbliższych 2. tygodni, a u chorego nie zaistniały przeciwwskazania do przeprowadzenia procedury. W tej sytuacji:
7
jesień 2023Do preparatów CAR-T posiadających rejestrację FDA i/lub EMA, w leczeniu ostrej białaczki limfoblastycznej z komórek B u dzieci i młodych dorosłych do 25 r.ż. zalicza się:
85
jesień 2023W czasie leczenia indukującego i konsolidującego ostrej białaczki limfoblastycznej z obecnością chromosomu Filadelifia/rearanżacji BCR/ABL1 w przypadku wystąpienia toksyczności:
87
jesień 2023Ostra białaczka limfoblastyczna B-komórkowa, w której może występować reaktywna eozynofilia, odsetek limfoblastów w szpiku i do rozpoznania której upoważnia stwierdzenie charakterystycznej aberracji genetycznej to ostra białaczka limfoblastyczna B-komórkowa:
91
jesień 2023Wskaż prawdziwe informacje, które należy uwzględnić planując postępowanie terapeutyczne u kobiety w ciąży chorej na ostrą białaczkę limfoblastyczną: 1) L-asparaginaza ma szczególnie toksyczne działanie na płód i dodatkowo zwiększa ryzyko powikłań zakrzepowo-zatorowych; 2) metotreksat wywiera silny wpływ na organogenezę i nie powinien być podawany przed 20 tygodniem ciąży; 3) antracykliny dobrze przenikają przez łożysko i wykazują szczególne działanie toksyczne na płód; 4) najmniejsze ryzyko działania teratogennego cechuje steroidy i arabinozyd cytozyny; 5) w II trymestrze leczenie prowadzi się zwykle w sposób standardowy (należy jedynie rozważyć wykluczenie leków o wysokim indeksie teratogennym). Prawidłowa odpowiedź to:
78
wiosna 2023U pacjenta z ostrą białaczką limfoblastyczną T-komórkową wystąpił nawrót po I leczeniu konsolidującym remisję. W leczeniu należy zastosować:
116
wiosna 202335-letni pacjent z rozpoznaniem ostrej białaczki limfoblastycznej B-komórkowej Ph-negatywnej otrzymał chemioterapię indukującą remisję wg protokołu PALG ALL7. W ocenie hematologicznej po indukcji: całkowita remisja (CR), mierzalna choroba resztkowa (MRD) metodą cytometrii przepływowej aspiratu szpiku kostnego: 0,108%. Pacjent nie ma przeciwwskazań do allogenicznego przeszczepienia krwiotwórczych komórek macierzystych (alloHCT) oraz immunoterapii. Wskaż prawdziwe stwierdzenia odnośnie dalszego postępowania: 1) pacjent powinien otrzymać pierwszą konsolidację remisji, następnie w przypadku utrzymywania się CR sposób dalszego leczenia będzie ustalany na podstawie oceny MRD po pierwszej i kolejnych konsolidacjach remisji; 2) pacjent powinien otrzymać drugą indukcję remisji, następnie w przypadku utrzymywania się CR powinien otrzymać pierwszą konsolidację remisji. Jeśli stwierdzi się ujemną MRD w ocenie pierwszej konsolidacji - pacjent będzie dalej leczony jak chory standardowego ryzyka; 3) pacjent powinien otrzymać drugą indukcję remisji, następnie w przypadku utrzymywania się CR powinien otrzymać pierwszą konsolidację remisji. Jeśli stwierdzi się ujemną MRD w ocenie po pierwszej konsolidacji - pacjent będzie dalej leczony alloHCT; 4) pacjent powinien otrzymać drugą indukcję remisji, następnie w przypadku utrzymywania się CR z dodatnią MRD pacjent powinien otrzymać leczenie blinatumomabem, jeśli w ocenie MRD po 2 cyklach blinatumomabu stwierdzi się ujemną MRD - pacjent będzie dalej leczony jak chory standardowego ryzyka; 5) pacjent powinien otrzymać drugą indukcję remisji, następnie w przypadku utrzymywania się CR powinien otrzymać pierwszą konsolidację remisji. Jeśli stwierdzi się dodatnią MRD w ocenie po pierwszej konsolidacji - pacjent otrzyma leczenie blinatumomabem jako leczenie pomostowe do alloHCT. Prawidłowa odpowiedź to:
117
wiosna 2023Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące opcji terapeutycznych u pacjentów z nawrotową/oporną na leczenie ostrą białaczką limfoblastyczną B-komórkową (R/R B-ALL): 1) blinatumomab, który jest przeciwciałem bispecyficznym angażującym limfocyty B w reakcji przeciwko komórkom B-ALL CD19(+), stosuje się u chorych na R/R B-ALL; 2) w R/R B-ALL z obecnością t(9;22) nie ma możliwości zastosowania inotuzumabu ozogamycyny; 3) aksykabtagen cyloleucel jest preferowaną opcją terapeutyczną u pacjentów do 25 roku życia z nawrotem B-ALL po allogenicznym przeszczepieniu krwiotwórczych komórek macierzystych, o ile na komórkach B-ALL stwierdza się ekspresję antygenu CD19, nie ma cech zajęcia OUN i innych przeciwwskazań do terapii CAR-T; 4) neurotoksyczność (ICANS) i zespół uwalniania cytokin (CRS) są powikłaniami obserwowanymi wyłącznie u pacjentów poddanych terapii CAR-T; 5) w R/R B-ALL z obecnością t(9;22) ponatynib można zastosować wyłącznie w przypadku niepowodzenia leczenia dazatynibem. Prawidłowa odpowiedź to:
108
wiosna 2017U dorosłych chorych na ostrą białaczkę limofoblastyczną profilaktyka nawrotu w obrębie ośrodkowego układu nerwowego polega na: 1) stosowaniu cytostatyków podawanych dokanałowo; 2) napromienianiu ośrodkowego układu nerwowego; 3) podawaniu dożylnie dużych dawek metotreksatu w konsolidacji; 4) podawaniu deksametazonu 40 mg co 28 dni; 5) podawaniu cytarabiny 3,0/m2 co 28 dni iv. Prawidłowa odpowiedź to:
110
wiosna 2017Które z poniższych leków są stosowane dożylnie w leczeniu konsolidującym dorosłych chorych na ostrą białaczkę limfoblastyczną (Ph+ lub PH(-) )? 1) daunorubicyna; 2) L-asparaginaza; 3) cytarabina; 4) kladrybina; 5) imatynib; 6) etopozyd; 7) merkaptopuryna. Prawidłowa odpowiedź to:
111
wiosna 2017U chorych na ostrą białaczkę limfoblastyczną z obecnością t(9;22) Ph(+) w wieku >70 lat właściwym postępowaniem jest:
112
wiosna 2017Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące „przedleczenia” (pretreatment) w ALL:
113
wiosna 2017Wskaż wszystkie czynniki ryzyka mające udowodnione, niekorzystne znaczenie rokownicze w chwili rozpoznania i wczesnej fazie leczenia u dorosłych chorych na ostrą białaczkę limfoblastyczną:
45
jesień 2016Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące ostrej białaczki limfoblastycznej: 1) pierwszą fazą leczenia jest tzw. przedleczenie związane z zastosowaniem steroidów; 2) w leczeniu indukującym w podtypach bez t(9:22) stosuje się preparaty asparaginazy; 3) badanie szpiku z oceniające remisję choroby wykonuje się po raz pierwszy po leczeniu konsolidującym I; 4) w ostrej białaczce limfoblastycznej Ph (+) stosuje się jako lek pierwszego rzutu dasatynib; 5) liposomalna postać cytarabiny podawana dokanałowo, celem profilaktyki zmian w OUN, może być stosowana ównocześnie z dużymi dawkami cytarabiny dożylnie. Prawidłowa odpowiedź to:
56
jesień 2016Profilaktyka wystąpienia zmian białaczkowych w obrębie ośrodkowego układu nerwowego stosowana jest u dorosłych jako standardowy element leczenia indukującego:
58
jesień 2016Ostra białaczka szpikowa albo limfoblastyczna z naciekami w obrębie ośrodkowego układu nerwowego jest wskazaniem do:
10
wiosna 2016Najistotniejszym czynnikiem prognostycznym u chorych z ostrą białaczką limfoblastyczną B-komórkową Filadelfia ujemną jest:
14
wiosna 2016Jako przedleczenie przed I linią leczenia dla chorych na ALL (ostra białaczka limfoblastyczna) rekomenduje się:
45
wiosna 2016W celu poprawy wyników leczenia ostrych białaczek badane są nowe metody terapii. Wskaż prawidłowe informacje dotyczące nowych leków wprowadzanych do leczenia ostrych białaczek limfoblastycznych: 1) alemtuzumab (przeciwciało monoklonalne anty CD52) jest skuteczny jedynie w ostrej białaczce limfoblastcznej z komórek B co wynika z > 70% ekspresji antygenu CD52 na blastach białaczkowych z linii B; 2) rytuksymab (przeciwciało monoklonalne anty CD20) ma zastosowanie w terapii białaczek z komórek B o różnym stopniu dojrzałości, w tym z wczesnych komórek prekursorowych oraz z dojrzałych limfocytów B; 3) analogi puryn, w tym nelarabina, są skuteczne w ostrej białaczce limfoblastycznej z komórek B; 4) dużą skuteczność w eradykacji choroby resztkowej w ostrej białaczce limfoblastycznej z komórek B ma bispecyficzne przeciwciało anty CD3/ anty CD19 blinatumomab; 5) do metod aktualnie intensywnie badanych w grupie pacjentów z białaczką oporną na chemioterapię należy terapia autologicznymi limfocytami T z wbudowanym receptorem dla antygenów obecnych na komórkach białaczki tzw. CART. Prawidłowa odpowiedź to:
46
jesień 2015W diagnostyce wstępnej ostrej białaczki, która wystąpiła u pacjenta w wieku 75 lat, stan kliniczny ECOG 1, po stwierdzeniu, że jest to białaczka limfoblastyczna z linii B-komórkowej należy:
47
jesień 2015Ostra białaczka limfoblastyczna (OBL) z translokacją (9;22) jest białaczką o bardzo złym rokowaniu, poprawa rokowania nastąpiła po zastosowaniu inhibitorów kinazy tyrozynowej. Jaki odsetek stanowi ona w grupie ostrych białaczek limfoblastycznych u dorosłych?
49
jesień 2015Ostra białaczka limfoblastyczna, B-komórkowa z obecnością chromosomu Filadelfia; BCR/ABL, w czasie leczenia której wystąpiło zajęcie ośrodkowego układu nerwowego jest wskazaniem do:
51
jesień 2015Fenotyp ostrej białaczki limfoblastycznej T komórkowej typ cortical charakteryzuje się:
100
wiosna 2015Do cech wyróżniających ostrą białaczkę limfoblastyczną z linii T od ostrej białaczki limfoblastycznej z linii B należy: 1) częstsze zajęcie ośrodkowego układu nerwowego; 2) częstsze występowanie leukocytozy > 100x109/l; 3) ekspresja CD19 na komórkach blastycznych; 4) częstsze występowanie translokacji (9;22); 5) wrażliwość na leczenie nelarabiną; 6) wrażliwość na leczenie rytuksymabem. Prawidłowa odpowiedź to:
17
jesień 2014Profilaktyka wtórnego zajęcia ośrodkowego układu nerwowego (np. dokanałowe podawanie metotreksatu równolegle do chemioterapii systemowej) u chorych na nowotwory limfoidalne jest wskazana w następujących przypadkach, z wyjątkiem:
73
jesień 2014U 67-letniego pacjenta z ostrą białaczką limfoblastyczną z dodatnim wynikiem badania chromosomu Filadelfia /BCR-ABL dodatni, imatinib należy wdrożyć do leczenia w okresie:
36
jesień 2013U dorosłych chorych na ostrą białaczkę limfoblastyczną, uzyskujących całkowitą remisję po leczeniu indukującym najistotniejszym czynnikiem ryzyka nawrotu jest:
38
jesień 2013Które z poniższych leków są stosowane dożylnie w leczeniu konsolidującym dorosłych chorych na ostrą białaczkę limfoblastyczną (Ph+ lub Ph(-) )? 1) daunorubicyna; 5) imatynib; 2) L-asparaginaza; 6) etopozyd; 3) cytarabina; 7) merkaptopuryna. 4) kladrybina; Prawidłowa odpowiedź to:
39
jesień 2013U dorosłych chorych na ostrą białaczkę limfoblastyczną profilaktyka nawrotu w obrębie ośrodkowego układu nerwowego polega na: 1) stosowaniu cytostatyków podawanych dokanałowo; 2) napromienianiu ośrodkowego układu nerwowego; 3) podawaniu dożylnie dużych dawek metotreksatu w konsolidacji; 4) podawaniu deksametazonu 40 mg co 28 dni; 5) podawaniu cytarabiny 3,0 /m2 co 28 dni iv. Prawidłowa odpowiedź to:
41
jesień 2013U chorych na ostrą białaczkę limfoblastyczną z obecnością t(9;22) (Ph(+) w wieku >70 lat właściwym postępowaniem jest:
42
jesień 2013Leczenie podtrzymujące u dorosłych chorych na ostrą białaczkę limfoblastyczną jako jedyne postępowanie po leczeniu indukująco-konsolidującym:
43
jesień 2013Które stwierdzenie dotyczące „przedleczenia” (pretreatment) w ALL jest prawdziwe?
44
jesień 2013Jakie leczenie jest zalecane dla chorego na ostrą białaczkę limfoblastyczną Ph+ w wieku 49 lat?
46
jesień 2013Który zestaw zawiera wszystkie czynniki ryzyka mające udowodnione, niekorzystne znaczenie rokownicze w chwili rozpoznania i wczesnej fazy leczenia - u dorosłych chorych na ostrą białaczkę limfoblastyczną?