75-letni mężczyzna, z napadowym migotaniem przedsionków, eGFR=28ml/min/1,73m2, masa ciała 72kg. Chcesz rozpocząć leczenie apiksabanem lub rywaroksabanem. Wskaż prawidłowe opcje do zastosowania w prewencji udaru mózgu:
- apiksaban 2,5mg 2×/d;
- apiksaban 5mg 2×/d;
- rywaroksaban 20mg 1×/d;
- rywaroksaban 15mg 1×/d;
- rywaroksaban 10mg 1×/d.
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Uwagi zgłoszone na stronie CEM: Uwaga 1: Gfr 15—30 to apiksaban 25mg niezależnie od wieku i masy ciałaUwaga 2: Wg. ChPL zmniejszenie dawki apiksabanu należy rozważyć gdy są spełnione co najmniej dwie z następujących cech wiek 80 lat masa ciała 60 kg lub stężenie kreatyniny w surowicy 15 mg dl Tu spełnione jest wyłącznie kryterium niewydolności nerek dlaczego więc prawidłowa odpowiedź dotyczy zredukowanej dawki apiksabanu ?Uwaga 3: Wg. ChPL zmniejszenie dawki apiksabanu należy rozważyć gdy są spełnione co najmniej dwie z następujących cech wiek 80 lat masa ciała 60 kg lub stężenie kreatyniny w surowicy 15 mg dl Tu spełnione jest wyłącznie kryterium niewydolności nerek dlaczego więc prawidłowa odpowiedź dotyczy zredukowanej dawki apiksabanu ?
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego B
wg wytycznychCiężka niewydolność nerek uzasadnia zredukowane dawki zarówno apiksabanu, jak i rywaroksabanu w prewencji udaru w migotaniu przedsionków.
Pełne wyjaśnienie ›
Przy istotnie upośledzonej czynności nerek klirens kreatyniny w zakresie ciężkiej niewydolności nerek uzasadnia zastosowanie zredukowanej dawki apiksabanu 2x2,5mg, niezależnie od spełnienia pozostałych kryteriów redukcji dawki, oraz zredukowanej dawki rywaroksabanu 1x15mg, zgodnie z charakterystyką produktu leczniczego dla umiarkowanej i ciężkiej niewydolności nerek. Standardowe dawki obu leków - apiksaban 2x5mg i rywaroksaban 1x20mg - nie są w tej sytuacji właściwe.
Dlaczego nieCharakterystyka Produktu Leczniczego - apiksaban, 2023, URPL/EMA · Charakterystyka Produktu Leczniczego - rywaroksaban, 2023, URPL/EMA
Draft: claude-sonnet 2026-09-18