PES · Kardiologia · Choroba wieńcowa

Ostre zespoły wieńcowe

106 pytań CEM z testu PES z kardiologii o zagadnieniu „Ostre zespoły wieńcowe”, ze wszystkich sesji w bazie, z oficjalnym kluczem i odsetkiem poprawnych odpowiedzi. Przypisanie Tematu pochodzi z programu specjalizacji CMKP.

112
wiosna 2026Pacjent po zabiegu PCI przed operacją niekardiochirurgiczną kończy stosować DAPT. Które czasy odstawienia inhibitora P2Y12 przed operacją są prawidłowe wg zaleceń? 1) klopidogrel: 5 dni; 2) prasugrel: 7 dni; 3) tikagrelor: 3-5 dni; 4) tikagrelor: 10 dni; 5) klopidogrel: 48 godzin. Prawidłowa odpowiedź to:
21
jesień 2025Pacjent leczony apiksabanem z powodu migotania przedsionków, przebył STEMI ściany dolnej i PCI RCA+DES. Jak należy rutynowo poprowadzić terapię?
22
jesień 2025Pacjenta leczonego po zawale DAPT: ASA+inhibitor P2Y12 zaklasyfikowano jako wysokiego ryzyka niedokrwienia ze względu na przebyty zabieg angioplastyki złożonej. Które z opcji wydłużenia terapii poza rutynowy okres są możliwe? 1) ASA 1x75mg+tikagrelor 2x60mg; 2) ASA 1x75mg+tikagrelor 2x90 mg; 3) ASA 1x75mg+tikagrelor 1x60mg; 4) ASA 1x75mg+tikagrelor 1x90mg; 5) ASA 1x75mg+prasugrel 1x10mg; 6) ASA 1x75mg+klopidogrel 1x75mg; 7) ASA 1x75mg+rywaroksaban 2x2.5mg. Prawidłowa odpowiedź to:
24
jesień 2025Zgodnie z ESC/PTK 2024 w przewlekłych zespołach wieńcowych u pacjentów poddawanych PCI o wysokim ryzyku zakrzepowym można rozważyć stosowanie tikagreloru (łącznie z ASA) zamiast klopidogrelu przez pierwszy miesiąc i do 3-6 miesięcy w następujących sytuacjach: 1) złożona zmiana w pniu lewej tętnicy wieńcowej; 2) bifurkacja z dwoma stentami; 3) nieoptymalny wynik stentowania; 4) wcześniejsza zakrzepica w stencie; 5) wcześniejsze krwawienie z przewodu pokarmowego. Prawidłowa odpowiedź to:
49
jesień 2025Wskaż prawdziwe stwierdzenie:
50
jesień 2025U bezobjawowego 71-letniego pacjenta z NSTEMI, bez mechanicznych powikłań, z nawracającymi deniwelacjami odcinka ST w odprowadzeniach II, III należy:
1
wiosna 2025Wskaż prawdziwe zalecenia dotyczące wyreanimowanego pozaszpitalnego NZK wg wytycznych ESC/PTK 2023 dot. ostrych zespołów wieńcowych (OZW): 1) zaleca się strategię pierwotną PCI u pacjentów ze zresuscytowanym NZK i z EKG z przetrwałym uniesieniem ST; 2) należy rozważyć rutynową, natychmiastową koronarografię po zresuscytowanym NZK u hemodynamicznie stabilnych pacjentów bez uniesienia ST; 3) nie zaleca się rutynowej, natychmiastowej koronarografii po zresuscytowanym NZK u hemodynamicznie stabilnych pacjentów bez uniesienia ST; 4) zaleca się ocenę rokowania neurologicznego (nie wcześniej niż 72 h po przyjęciu do szpitala) u wszystkich nieprzytomnych pacjentów po zresuscytowanym NZK; 5) zaleca się ocenę rokowania neurologicznego (nie później niż 72 h po przyjęciu do szpitala) u wszystkich nieprzytomnych pacjentów po zresuscytowanym NZK. Prawidłowa odpowiedź to:
10
wiosna 202569-letni mężczyzna, dotychczas nieleczący się, został przyjęty do szpitala z rozpoznaniem NSTEMI. W koronarografii wykazano rozsiane zmiany w tt. wieńcowych zakwalifikowane do CABG. Hemoglobina po CABG wynosiła 12,6 g/dl, kreatynina 0,8 mg/dl, bez czynnego krwawienia, bez arytmii. Jakie leczenie p/zakrzepowe, p/płytkowe powinno zostać zalecone przy wypisie?
39
jesień 2024Kryteria zwiększające dokładność diagnostyczną rozpoznawania STEMI u pacjenta z LBBB to: 1) uniesienie ST o ≥ 1 mm zgodne z kierunkiem zespołu QRS w odprowadzeniach z dodatnim zespołem QRS; 2) uniesienie ST o ≥ 5 mm zgodne z kierunkiem zespołu QRS w odprowadzeniach z dodatnim zespołem QRS; 3) uniesienie ST o ≥ 5 mm przeciwne do kierunku zespołu QRS w odprowadzeniach z ujemnym zespołem QRS; 4) obniżenie ST o ≥ 1 mm zgodne z kierunkiem zespołu QRS w odprowadzeniach V1-V3; 5) obniżenie ST o ≥ 2 mm zgodne z kierunkiem zespołu QRS w odprowadzeniach V1-V3. Prawidłowa odpowiedź to:
41
jesień 2024Do kryteriów bardzo dużego ryzyka u pacjentów z rozpoznaniem NSTEMI, które zalecają natychmiastową strategię inwazyjną oraz pilną angioplastykę wieńcową nie należy/nie należą:
43
jesień 2024U pacjenta w 7. dobie STEMI, otrzymującego ASA i prasugrel, wystąpił epizod AF z samoistnym powrotem rytmu zatokowego. CHA2DS2-VASc =3 pkt i HAS-BLED=3 pkt. Zaleca się:
44
jesień 2024U 78-letniego pacjenta, po przebytym udarze niedokrwiennym mózgu 4 lata temu, bezpośrednio po rozpoznaniu NSTEMI w leczeniu przeciwpłytkowym należy zastosować:
80
jesień 2024Przed planowanym zabiegiem niekardiochirurgicznym, w przypadku konieczności odstawienia stosowanego prasugrelu należy to zrobić co najmniej:
83
jesień 2024Wskaż stwierdzenie niezgodne z aktualnymi wytycznymi postępowania w ostrym zespole wieńcowym u chorego z chorobą nowotworową:
96
jesień 2024U pacjenta po STEMI ściany przedniej, w ramach kontroli w TTE uwidoczniono obecność przyściennej skrzepliny 15x12 mm w zakresie koniuszka i segmentów koniuszkowego przedniego i przegrodowego. Wskaż prawdziwe stwierdzenie/a zgodne z wytycznymi ESC/PTK 2023 postępowania w OZW: 1) u każdego pacjenta należy rozważyć obrazowanie za pomocą CMR celem weryfikacji obecności skrzepliny w LV drugim badaniem obrazowym przed rozpoczęciem leczenia; 2) należy rozważyć doustną antykoagulację VKA przez 3-6 miesięcy; 3) należy rozważyć doustną antykoagulację NOAC przez 3-6 miesięcy; 4) należy rozważyć leczenie trombolityczne z wykorzystaniem alteplazy; 5) należy rozważyć konsultację Heart Team pod kątem trombektomii mechanicznej. Prawidłowa odpowiedź to:
64
wiosna 2024Do głównych kryteriów dużego ryzyka krwawienia podczas przezskórnej interwencji wieńcowej, według ARC-HBR (Academic Research Consortium for High Bleeding Risk), nie należy:
70
wiosna 2024Zawał serca typu MINOCA rozpoznaje się, jeśli spełnione są następujące kryteria, z wyjątkiem:
75
wiosna 2024Wysokie prawdopodobieństwo przed testem choroby wieńcowej (tzn. >15%) z istotnym zwężeniem tętnicy wieńcowej występuje u: 1) wszystkich mężczyzn i kobiet w wieku co najmniej 60 lat z nietypowym bólem dławicowym; 2) wszystkich mężczyzn w wieku co najmniej 40 lat z typowym bólem dławicowym; 3) kobiet w wieku co najmniej 60 lat z typowym bólem dławicowym; 4) mężczyzn w wieku nie mniej niż 60 lat z dusznością jako głównym objawem podmiotowym. Prawidłowa odpowiedź to:
102
wiosna 2024Bezwzględne przeciwwskazania do fibrynolizy stanowią: 1) udar krwotoczny lub udar mózgu o nieznanej etiologii w wywiadzie; 2) ciąża lub 1. tydzień połogu; 3) nadciśnienie tętnicze oporne na leczenie (skurczowe ciśnienie tętnicze >180 mmHg); 4) przemijający napad niedokrwienny w okresie ostatnich 6 miesięcy; 5) czynne krwawienie; 6) poważny uraz, zabieg chirurgiczny lub uraz głowy w ostatnich 3 tygodniach; 7) skaza krwotoczna. Prawidłowa odpowiedź to:
2
jesień 202368-letni mężczyzna, który przebył pięć lat wcześniej zawał STEMI ściany przedniej leczony pierwotną angioplastyką, skarży się na postępującą duszność wysiłkową, utrudniającą wykonywanie niewielkich prac. Chory stosował do tej pory krótko działającą nitroglicerynę oraz polopirynę. W badaniu fizykalnym stwierdzono ciśnienie tętnicze 125/80 mmHg, tętno 94/min, trzeszczenia sięgające kątów łopatek nad obu płucami, powiększoną wątrobę, obrzęki obu podudzi dużego stopnia. Chorego skierowano do Oddziału Kardiologii, gdzie po zastosowanym leczeniu inhibitorami konwertazy angiotensynowej, beta-blokerem oraz lekami moczopędnymi uzyskano poprawę. W wykonanych badaniach dodatkowych wykazano znacznie powiększoną lewą komorę serca z upośledzeniem jej kurczliwości (frakcja wyrzutowa lewej komory 30%), w badaniu holtera epizod nieutrwalonego częstoskurczu komorowego, nie wykazano istotnych zwężeń w tętnicach wieńcowych. Wskaż prawdziwe stwierdzenie:
6
jesień 2023Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące leczenia komorowych zaburzeń rytmu i zaburzeń przewodzenia w ostrej fazie zawału mięśnia sercowego z uniesieniem odcinka ST (STEMI):
9
jesień 2023Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zespołu takotsubo (TTS):
21
jesień 2023Pacjent z planową operacją resekcji płuca, po pierwotnej angioplastyce tętnicy wieńcowej ze stentem w zawale serca przed 7 miesiącami, stosujący podwójną terapię p-płytkową z tikagrelorem, bez innych czynników zwiększających ryzyko zakrzepowe. Jak przygotować chorego do zabiegu?
63
jesień 2023U pacjentów z ostrym zespołem wieńcowym bez uniesienia odcinka ST (NSTE-ACS) pilną strategię inwazyjną (do 2h) zaleca się u chorych z:
102
jesień 202367-letni pacjent z objawową przewlekłą niewydolnością serca o etiologii niedokrwiennej w klasie czynnościowej NYHA III z frakcją wyrzutową lewej komory 25%, po przebytym zawale mięśnia sercowego bez uniesienia odcinka ST (NSTEMI) 4 miesiące wcześniej, z włączonym pełnym leczeniem niewydolności serca, zgłosił się do kontroli w Poradni Kardiologicznej. W EKG rytm zatokowy. QRS 140 ms. LBBB. U pacjenta: 1) zalecane jest wszczepienie kardiowertera-defibrylatora (ICD) w pierwotnej profilaktyce nagłego zgonu; 2) należy rozważyć wszczepienie kardiowertera-defibrylatora (ICD) w pierwotnej profilaktyce nagłego zgonu; 3) zalecane jest wszczepienie stymulatora resynchronizującego (CRT); 4) należy rozważyć wszczepienie stymulatora resynchronizującego (CRT); 5) w przypadku wszczepionego kardiowertera-defibrylatora (ICD), pomimo optymalnego leczenia zachowawczego niewydolności serca należy rozważyć rozbudowę układu do stymulatora resynchronizującego (CRT). Prawidłowa odpowiedź to:
112
jesień 2023U pacjentów onkologicznych, u których wystąpił ostry zespół wieńcowy zaleca się: 1) strategię inwazyjną postępowania u chorych z dużym ryzykiem (STEMI NSTE-ACS) i oczekiwaną długością życia ≥ 6 miesięcy; 2) jeżeli możliwy jest związek leczenia onkologicznego z ACS należy czasowo przerwać leczenie onkologiczne; 3) w ramach terapii przeciwpłytkowej należy rozważyć terapię skróconą z wykorzystaniem inhibitorów P2Y12; 4) u chorych z małopłytkowością i ACS nie zaleca się stosowania klopidogrelu jeżeli PLT < 50 000/µl i ASA, gdy PLT < 30 000/µl; 5) w przypadku skurczu naczyń wieńcowych pod wpływem terapii onkologicznej, przy braku alternatywy leczenia, po wykluczeniu ciężkiej CAD można profilaktycznie zastosować nitraty i antagonistów kanału wapniowego. Prawidłowa odpowiedź to:
55
wiosna 2023Wskaż stwierdzenia opisujące prawidłowe postępowanie w ostrych i przewlekłych zespołach wieńcowych: 1) u pacjentów z podejrzeniem lub rozpoznaniem CCS zaleca się badania przesiewowe w kierunku cukrzycy typu 2 obejmujące: oznaczenie HbA1c i stężenia glukozy we krwi na czczo, ewentualnie wykonanie OGTT; 2) pacjentom świeżo przyjętym do szpitala, u których podejrzewa się CCS, powinno się rutynowo całodobowo monitorować EKG; 3) u pacjenta lat 58 z BMI 38 kg/m2, szybkim migotaniem przedsionków (akcja serca ok. 120 ud/min) i podejrzeniem choroby wieńcowej wskazane jest w pierwszej kolejności wykonanie angio-TK tętnic wieńcowych; 4) u pacjenta z cukrzycą i chorobą wieńcową wskazane jest zastosowanie empagliflozyny; 5) docelowe wartości skurczowego ciśnienia tętniczego w pomiarze gabinetowym u chorych z przewlekłym zespołem wieńcowym powinny wynosić: 120-130 mm Hg dla populacji ogólnej i 130-140 mm Hg dla osób starszych (>55. r.ż.). Prawidłowa odpowiedź to:
78
wiosna 2023Wskaż główne kryteria dużego ryzyka krwawienia podczas przezskórnej interwencji wieńcowej: 1) ciężka lub schyłkowa przewlekła choroba nerek (eGFR <30 ml/min/1,73 m2); 2) samoistne krwawienie wymagające hospitalizacji i/lub przetoczenia krwi w ciągu ostatnich 6 miesięcy; 3) przewlekłe stosowanie doustnych niesterydowych leków przeciwzapalnych; 4) niedawny poważny zabieg chirurgiczny lub poważny uraz; 5) wiek ≥60 lat. Prawidłowa odpowiedź to:
101
wiosna 2023Wzrost powyżej jakiej wielokrotności górnej granicy referencyjnej wysokoczułej troponiny (hs-cTn) świadczy o wysokim prawdopodobieństwie zawału serca?
103
wiosna 2023U chorego z migotaniem przedsionków, który przebył ostry zespół wieńcowy z implantacją stentu, jest na typowej potrójnej terapii przeciwzakrzepowej i ma wysokie ryzyko powikłań krwotocznych, jeden lek przeciwpłytkowy można najwcześniej odstawić po:
106
wiosna 2023Wskaż kryteria niezbędne do rozpoznania zawału serca MINOCA: 1) obecność kryteriów ostrego zawału według uniwersalnej definicji zawału serca; 2) w koronarografii brak zwężenia ≥50% w żadnej z potencjalnych tętnic odpowiedzialnych za zawał; 3) obecność regionalnych zaburzeń kurczliwości lewej komory serca w badaniu echokardiograficznym; 4) brak jawnej klinicznie określonej przyczyny ostrego obrazu klinicznego; 5) obecność w badaniach laboratoryjnych podwyższonego stężenia NT-proBNP >300 pg/ml lub BNP >100 pg/ml. Prawidłowa odpowiedź to:
111
wiosna 2023U pacjentów z ostrym zespołem wieńcowym bez uniesienia odcinka ST wczesną strategię inwazyjną w ciągu 24 godz. od przyjęcia do szpitala zaleca się w przypadku: 1) rozpoznania zawału mięśnia serca; 2) braku zmian niedokrwiennych w EKG; 3) 140 punktów w skali GRACE; 4) współwystępowania cukrzycy; 5) współwystępowania niewydolności nerek. Prawidłowa odpowiedź to:
8
jesień 2022Wskaż prawidłowe postępowanie u pacjenta 50-letniego w klasie NYHA II, po zawale serca NSTEMI, leczonego angioplastyką z implantacją stentu DES przed 2 miesiącami, który ukończył rehabilitację kardiologiczną. Aktualnie w kontrolnej echokardiografii stwierdzono LVEF 30%, a w EKG rytm zatokowy o częstości 95/min: 1) dołączenie iwabradyny do dobrze tolerowanego bisoprololu, który stosuje w dawce 1,25 mg 1 x dziennie; 2) dołączenie iwabradyny do bisoprololu, który stosuje w dawce 10 mg 1 x dziennie; 3) odstawienie preparatu sakubitryl/walsartan w dawce 24/26 mg/d, ponieważ chory nie odczuwa korzyści z jego stosowania; 4) w przypadku nietolerancji ACEI i ARNI włączenie np. kandesartanu; 5) włączenie dapagliflozyny lub empagliflozyny w celu poprawy klasy NYHA i optymalizacji glikemii. Prawidłowa odpowiedź to:
11
jesień 2022Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące dawkowania leków przeciwpłytkowych i przeciwkrzepliwych w ostrym zespole wieńcowym bez uniesienia ST:
12
jesień 2022Do kryteriów zwiększonego lub dużego ryzyka zakrzepowego, które jest wskazaniem do rozszerzenia przewlekłej terapii po ostrym zespole wieńcowym o drugi lek przeciwzakrzepowy, nie należy:
17
jesień 202215-procentowa redukcja względnego ryzyka wystąpienia zawału mięśnia sercowego niezakończonego zgonem u pacjentów z cukrzycą typu 2 wiąże się ze zmniejszeniem wartości HbA1c o około:
18
jesień 2022Stanem, w którym może dojść do zwiększenia stężenia troponin sercowych, jest:
40
jesień 2022W celu zmniejszenia ryzyka krwawienia związanego z przezskórną interwencją wieńcową (PCI) u pacjentów z NSTE-ACS należy: 1) PCI wykonać z dostępu promieniowego; 2) przerwać terapię VKA lub NOAC; 3) podawać heparynę frakcjonowaną, jeśli pacjent przyjmuje VKA i INR wynosi <2,5; 4) u każdego pacjenta leczonego podwójną terapią przeciwpłytkową zastosować inhibitor pompy protonowej; 5) we wstępnej terapii zastosować kwas acetylosalicylowy i unikać podawania inhibitora P2Y12. Prawidłowa odpowiedź to:
43
jesień 2022We wstrząsie kardiogennym w przebiegu zawału prawej komory serca występuje:
59
jesień 2022Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące leczenia przeciwpłytkowego u pacjentów z ostrym zespołem wieńcowym bez uniesienia odcinka ST:
60
jesień 2022U pacjentów z ostrym zespołem wieńcowym bez uniesienia odcinka ST wczesną strategię inwazyjną w ciągu 24 godz. od przyjęcia do szpitala zaleca się w przypadku: 1) rozpoznania zawału mięśnia serca; 4) współwystępowania cukrzycy; 2) braku zmian niedokrwiennych w EKG; 5) współwystępowania niewydolności 3) 140 punktów w skali GRACE; nerek. Prawidłowa odpowiedź to:
64
jesień 2022Sugerowane strategie zmniejszania ryzyka krwawienia związanego z przezskórną interwencją wieńcową u pacjentów z ostrym zespołem wieńcowym bez uniesienia odcinka ST obejmują: 1) stosowanie dostępu naczyniowego przez tętnicę promieniową; 2) u pacjentów stosujących doustne leki przeciwkrzepliwe przerwanie tego leczenia i rozpoczęcie terapii pomostowej z zastosowaniem heparyn drobnocząsteczkowych; 3) stosowanie klopidogrelu w dawce nasycającej 600 mg przed interwencją wieńcową; 4) stosowanie inhibitorów pompy protonowej u pacjentów na podwójnej terapii przeciwpłytkowej, jeśli występuje u nich dyspepsja i refluks żołądkowo-przełykowy; 5) u pacjentów stosujących antagonistów witaminy K niestosowanie heparyny niefrakcjonowanej w trakcie interwencji wieńcowej, jeśli INR wynosi >2,0. Prawidłowa odpowiedź to:
68
jesień 2022Celem leczenia po ostrym zespole wieńcowym jest osiągnięcie poziomu cholesterolu LDL:
10
wiosna 2022Ryzyka wystąpienia wstrząsu kardiogennego w przebiegu zawału serca nie zwiększa:
102
wiosna 2022Wzrost powyżej jakiej wielokrotności górnej granicy referencyinej wysokoczułej troponiny (hs-cTn) świadczy o wysokim prawdopodobieństwie zawału serca?
13
jesień 2021Przeciwwskazaniem bezwzględnym do zastosowania fibrynolizy w przypadku ostrej zatorowości płucnej jest: 1) infekcyjne zapalenie wsierdzia; 2) udar niedokrwienny mózgu przed 2 laty; 3) zaawansowana choroba wątroby; 4) czynna choroba wrzodowa zołądka; 5) nowotwór ośrodkowego układu nerwowego; 6) skaza krwotoczna. Prawidłowa odpowiedź to:
20
jesień 2021U pacjenta z miażdżycą kończyn dolnych, u którego w okresie 2 lat wystąpił zawał mięśnia sercowego, podczas leczenia statynami w maksymalnej tolerowanej dawce, zaleca się wartość docelową stężenia LDL-C:
35
jesień 2021Wśród leków będących odwracalnym antagonistą receptora P2Y12, prolekiem jest/są: 1) tiklopidyna; 2) klopidogrel; 3) prasugrel; 4) tikagrelor; 5) kangrelor. Prawidłowa odpowiedź to:
92
jesień 2021Przyczyna zawału typu 2 to:
94
jesień 2021U pacjenta hospitalizowanego z powodu zawału serca leczonego pierwotną angioplastyką wieńcową prawej tętnicy wieńcowej powikłaną dyssekcją naczynia zastosowano abciksimab. 4 godziny później zaobserwowano znaczne obniżenie liczby płytek krwi 16 tys/ul (względem wartości wyjściowej - przed zabiegiem 267 tys/ul, bez wykładników krwawienia. Prawidłowe postępowanie to: 1) odstawienie inhibitora P2Y12 na 2 tygodnie; 2) odstawienie kwasu acetylosalicylowego na 2 tygodnie; 3) przetoczenie krwinek płytkowych; 4) przerwanie wlewu abciksimabu; 5) rozpoczęcie leczenia glikokortykosteroidem. Prawidłowa odpowiedz to:
95
jesień 2021U pacjenta hospitalizowanego z powodu zawału serca, leczonego pierwotną angioplastyką wiencową prawej tętnicy wiencowej, wdrozono leczenie obejmujące stosowanie kwasu acetylosalicylowego, klopidogrelu, atorwastatyny, ramiprylu i bisoprololu. W trzeciej dobie hospitalizacji wystąpił nawrót typowego bólu dławicowego, z ponownym obrazem zawału ściany dolnej w EKG. Wykonano koronarografię i jednoczasowo angioplastykę balonową prawej tętnicy wieńcowej. Wskaż, jaką należy wdrożyć zmianę leczenia przeciwpłytkowego, aby zniwelować ryzyko ponownej zakrzepicy w stencie: 1) zmianę klopidogrelu na prasugrel; 2) zmianę klopidogrelu na tiklopidynę; 3) zmianę klopidogrelu na tikagrelor; 4) zmianę kwasu acetylosalicylowego na prasugrel; 5) zmianę kwasu acetylosalicylowego na tiklopidynę; 6) zmianę kwasu acetylosalicylowego na tikagrelor. Prawidłowa odpowiedź to:
96
jesień 2021U pacjenta, leczonego kwasem acetylosalicylowym, zofenoprylem, iwabradyną (z powodu nietolerancji beta-blokera) i atorwastatyną, który przebył przed dwoma laty zawał serca i leczony był pierwotną angioplastyką prawej tętnicy wieńcowej, pojawiły się problemy z adaptacją do gwałtownych zmian oświetlenia podczas nocnych podróży samochodem. Która z proponowanych modyfikacji leczenia może wyeliminować opisany objaw?
97
jesień 2021Zalecane algorytmy szybkiego potwierdzenia i wykluczenia zawału serca, uwzględniające odstęp czasowy pomiędzy oznaczeniem wyjściowej i następnej wysokoczułej troponiny, to:
99
jesień 2021W przypadku zawału związanego z restenozą w stencie po angioplastyce balonowej w tętnicy odpowiedzialnej za zawał serca w okresie odległym, wzrost wartości troponiny konieczny do rozpoznania martwicy to:
101
jesień 2021Zgodnie z zaleceniami dotyczącym okołozabiegowego leczenia przeciwkrzepliwego u pacjentów z ostrym zespołem wieńcowym bez uniesienia odcinka ST, bez migotania przedsionków, poddanych przezskórnej interwencji wieńcowej rekomenduje się następujące postępowanie, za wyjatkiem:
1
wiosna 2021Jako ostrą zakrzepicę w stencie związaną z przezskórną interwencją wieńcową określa się taką, która wystąpi od momentu wykonania PCI w czasie:
2
wiosna 2021Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące możliwych postaci niestabilnej dławicy piersiowej: 1) dławica wywoływana zwyżką ciśnienia; 2) dławica spoczynkowa; 3) dławica „de novo"; 4) dławica związana z niedokrwistością; 5) dławica narastająca. Prawidłowa odpowiedź to:
18
wiosna 2021Nową opcją terapeutyczną u pacjentów z przewlekłym zespołem wieńcowym, rytmem zatokowym i chorobą tętnic obwodowych jest: 1) podwójna terapia przeciwpłytkowa - ASA 75 mg i klopidogrel 75 mg; 2) podwójna terapia przeciwpłytkowa - ASA 75 mg i tikagrelor 2 x 90 mg; 3) podwójna terapia przeciwpłytkowa - ASA 75 mg i tikagrelor 2 x 60 mg; 4) leczenie skojarzone - ASA 75 mg i rywaroksaban 2 x 2,5 mg; 5) leczenie skojarzone - ASA 75 mg i rywaroksaban 15 lub 20 mg. Prawidłowa odpowiedź to:
45
wiosna 2021U chorego z migotaniem przedsionków, który przebyt ostry zespół wieńcowy z implantacją stentu, jest na typowej potrójnej terapii przeciwzakrzepowej i ma wysokie ryzyko powikłań krwotocznych, jeden lek przeciwpłytkowy można najwcześniej odstawić po:
100
wiosna 2021Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zaleceń w zakresie leczenia przeciwkrzepliwego u pacjentów z ostrymi zespołami wieńcowymi bez uniesienia odcinka ST (NSTE-ACS) poddawanych przezskórnej interwencji wieńcowej (PCI):
114
wiosna 2021Wskaż kryteria niezbędne do rozpoznania zawału serca MINOCA: 1) obecność kryteriów ostrego zawału według uniwersalnej definicji zawału serca; 2) w koronarografii brak zwężenia ≥50% w żadnej z potencjalnych tętnic odpowiedzialnych za zawar; 3) obecność regionalnych zaburzeń kurczliwości lewej komory serca w badaniu echokardiograficznym; 4) brak jawnej klinicznie, określonej przyczyny ostrego obrazu klinicznego; 5) obecność w badaniach laboratoryjnych podwyższonego stężenia NT-proBNP >300 pg/ml lub BNP >100 pg/ml. Prawidłowa odpowiedz to:
2
jesień 2020U pacjenta po zawale mięśnia sercowego, stosującego klopidogrel ze względu na nietolerancję kwasu acetylosalicylowego wystąpiły objawy dyspeptyczne. Który z niżej wymienionych inhibitorów pompy protonowej można zastosować u tego pacjenta?
17
jesień 2020Do kryteriów hemodynamicznych rozpoznania wstrząsu kardiogennego w przebiegu zawału lewej komory serca nie należy:
23
jesień 2020U pacjenta z ostrym zespołem wieńcowym i wysokim ryzykiem krwawienia, leczonego poprzez PCI z implantacją stentu, należy rozważyć zaprzestanie podawania antagonisty P2Y12, jeśli punktacja w skali PRECISE- DAPT wynosi:
24
jesień 2020Wybierz objawy, których obecność jest konieczna do zastosowania wczesnej strategii inwazyjnej (do 24 godzin od przyjęcia) u pacjenta z ostrym zespołem wieńcowym bez uniesienia odcinka ST: 1) wczesna dławica pozawałowa; 2) wzrost i spadek stężenia troponin wskazujące na zawał serca; 3) cukrzyca; 4) dynamiczne zmiany odcinka ST-T (objawowe lub nieme); 5) punktacja w skali GRACE >140. Prawidłowa odpowiedź to:
31
jesień 2020Zgodnie z aktualnym stanem wiedzy, przedstawionym na portalu PTK w zakładce COVID-19, zawały STEMI u pacjentów COVID-19 charakteryzują się:
32
jesień 2020Nową opcją terapeutyczną u pacjentów z przewlekłym zespołem wieńcowym, rytmem zatokowym i chorobą tętnic obwodowych jest: 1) podwójna terapia przeciwpłytkowa – ASA 75 mg + klopidogrel 75 mg; 2) podwójna terapia przeciwpłytkowa – ASA 75 mg + tikagrelor 2x 90 mg; 3) podwójna terapia przeciwpłytkowa – ASA 75 mg + tikagrelor 2x 60 mg; 4) leczenie skojarzone – ASA 75 mg + riwaroksaban 2x 2,5 mg; 5) leczenie skojarzone – ASA 75 mg + riwaroksaban 15 lub 20 mg. Prawidłowa odpowiedź to:
38
jesień 2020Mężczyzna 67-letni 4 lata po angioplastyce wieńcowej w zakresie gałęzi przedniej zstępującej oraz prawej tętnicy wieńcowej oraz aktualnie rozpoznanym 60% zwężeniem lewej tętnicy bez klinicznych objawów udaru mózgu, zgodnie z najnowszym stanowiskiem Ekspertów Polskiego Towarzystwa Kardiologicznego z 2019 roku powinien otrzymywać:
9
wiosna 2020U zresuscytowanych pacjentów po epizodzie nagłego zatrzymania krążenia strategię pilnej przezskórnej interwencji wieńcowej (PCI) stosuje się, jeśli: 1) zatrzymanie krążenia wystąpiło przy świadkach; 2) EKG wskazuje na STEMI; 3) czynności resuscytacyjne podjęto natychmiast; 4) jest duże podejrzenie utrzymującego się niedokrwienia mięśnia sercowego bez diagnostycznego uniesienia odcinka ST; 5) przyczyną NZK była burza elektryczna. Prawidłowa odpowiedź to:
53
wiosna 2020Pacjent z wielonaczyniową chorobą wieńcową 3 miesiące po skutecznej angioplastyce prawej tętnic wieńcowej, aktualnie leczony podwójna terapią przeciwpłytkową, jest kierowany do pomostowania aortalno-wieńcowego zgodnie z decyzją zespołu HeartTeam. Wskaż prawidłowe postępowanie:
54
wiosna 2020Nową opcją terapeutyczną u pacjentów z przewlekłym zespołem wieńcowym, rytmem zatokowym i chorobą tętnic obwodowych jest: 1) podwójna terapia przeciwpłytkowa- ASA 75 mg + klopidogrel 75 mg; 2) podwójna terapia przeciwpłytkowa- ASA 75 mg + tikagrelor 2 x 90 mg; 3) podwójna terapia przeciwpłytkowa- ASA 75 mg + tikagrelor 2 x 60 mg; 4) leczenie skojarzone- ASA 75 mg + rywaroksaban 2 x 2.5 mg; 5) leczenie skojarzone- ASA 75 mg + rywaroksaban 15 lub 20 mg. Prawidłowa odpowiedź to:
62
wiosna 2020U 62-letniego pacjenta wcześniej nieleczonego przewlekle doszło do zawału mięśnia sercowego ściany przedniej z uniesieniem odcinka ST. W 3. dobie pobytu chory miał wykonaną 24-godzinną rejestrację EKG metodą Holtera, w której rejestrowano m.in. 800 przedwczesnych pojedynczych pobudzeń komorowych, 1 epizod nieutrwalonego częstoskurczu komorowego o szybkości 140/min trwający 5 sekund oraz okresy bradykardii 40 ud./min. W echokardiografii wyjściowo przy przyjęciu frakcja wyrzutowa lewej komory została oceniona na 34%. U tego pacjenta w 4. dobie w momencie wypisu należy w pierwszej kolejności:
63
wiosna 2020Pacjent z ostrym zespołem wieńcowym, poddawany przezskórnej interwencji wieńcowej z użyciem stentu uwalniającego lek, u którego występuje wysokie ryzyko krwawienia nie powinien być leczony: 1) podwójną terapią przeciwpłytkową dłużej niż 1 miesiąc; 2) podwójną terapią przeciwpłytkową dłużej niż 3 miesiące; 3) podwójną terapią przeciwpłytkową dłużej niż 6 miesięcy; 4) z użyciem klopidogrelu; 5) z użyciem tikagreloru; 6) z użyciem prasugrelu. Prawidłowa odpowiedź to:
71
wiosna 2020Zawał serca typu 2 można rozpoznać, jeśli został wywołany przez:
73
wiosna 2020W przypadku pacjenta z zawałem serca z uniesieniem odcinka ST (STEMI) przyjętego do ośrodka wykonującego PCI, czas od rozpoznania STEMI do przejścia prowadnikiem przez zmianę odpowiedzialną za zawał powinien wynosić:
8
jesień 2019Kryteria rozpoznania wstrząsu kardiogennego w przebiegu zawału prawej komory serca nie obejmują:
34
jesień 2019Minimalny czas stosowania podwójnej terapii przeciwpłytkowej u pacjenta z przewlekłym zespołem wieńcowym po przezskórnej interwencji wieńcowej, u którego istnieje wysokie ryzyko krwawienia, wynosi:
36
jesień 2019U pacjentów z wysokim ryzykiem powikłań krwotocznych i wskazaniem do doustnej antykoagulacji, poddawanych przezskórnej interwencji wieńcowej, czas terapii potrójnej powinien wynosić:
85
jesień 2019Wskaż przyczyny zawału typu 2: 1) pęknięcie blaszki miażdżycowej; 2) anemia; 3) zakrzepica w stencie; 4) niedociśnienie; 5) niedotlenienie. Prawidłowa odpowiedź to:
16
wiosna 2019W przypadku planowania operacji niekardiochirurgicznej u pacjentów ze wskazaniami do podwójnej terapii przeciwpłytkowej (DAPT): 1) zaleca się kontynuowanie terapii ASA w okresie okołooperacyjnym; 2) w pierwszym miesiącu leczenia DAPT nie wskazane jest przerywanie leczenia; 3) u pacjentów z wysokim ryzykiem zdarzeń niedokrwiennych można odstawić jeden z leków przeciwpłytkowych po 6 miesiącach terapii DAPT; 4) w przypadku wskazań do przerwania leczenia klopidogrel i prasugrel należy odstawić 5 dni, a tikagrelor 7 dni przed zabiegiem; 5) minimalny okres zaprzestania leczenia przed zabiegiem wynosi 7 dni dla prasugrelu, 5 dni dla klopidogrelu oraz 3 dni dla tikagrerolu. Prawidłowa odpowiedź to:
99
wiosna 2019Maksymalny docelowy czas od rozpoznania STEMI do przejścia prowadnikiem przez zmianę odpowiedzialną za zawał u pacjentów przenoszonych do innego szpitala wykonującego pierwotną PCI wynosi:
100
wiosna 2019Długotrwałą (do 30 miesięcy) podwójną terapię przeciwpłytkową u pacjenta po leczeniu za pomocą przezskórnej interwencji wieńcowej można rozważyć, jeżeli punktacja w skali DAPT wynosi:
104
wiosna 2019Według Czwartej uniwersalnej definicji zawału serca podstawą rozpoznania zawału serca typu drugiego jest wykrycie wzrostu i/lub spadku stężenia troponiny sercowej we krwi z co najmniej jedną wartością powyżej górnej granicy zakresu wartości referencyjnych na poziomie 99. centyla a także cech nierównowagi między podażą tlenu a zapotrzebowaniem mięśnia sercowego na tlen, w połączeniu ze spełnieniem co najmniej jednego z następujących kryteriów, za wyjątkiem:
108
wiosna 2019U pacjentów ze STEMI w trakcie przewlekłej doustnej terapii przeciwkrzepliwej wskazane jest:
109
wiosna 2019Wskaż cechy wysokiego ryzyka wystąpienia nawracających zdarzeń niedokrwiennych związanych ze stentem:
110
wiosna 2019Kryteria ułatwiające rozpoznanie STEMI u pacjenta z LBBB to: 1) uniesienie ST o ≥ 1 mm w odprowadzeniach z dodatnim zespołem QRS; 2) uniesienie ST o ≥ 5 mm w odprowadzeniach z ujemnym zespołem QRS; 3) uniesienie ST o ≥ 3 mm w odprowadzeniach z ujemnym zespołem QRS; 4) obniżenie ST o ≥ 1 mm zgodne z kierunkiem zespołu QRS w odprowadzeniach V1-V3; 5) obniżenie ST o ≥ 2 mm w odprowadzeniach z dodatnim zespołem QRS. Prawidłowa odpowiedź to:
111
wiosna 2019U 68-letniego z rozpoznaną chorobą wieńcową przebywającego w oddziale chirurgicznym z powodu krwawienia z górnego odcinka przewodu pokarmowego wystąpiły typowe dolegliwości stenokardialne. W wykonanym zapisie EKG stwierdzono obecność patologicznych załamków Q wraz ze wzrostem stężenia troponiny sercowej powyżej górnej granicy zakresu wartości referencyjnych na poziomie 99 centyla. W tej sytuacji możliwe jest rozpoznanie:
21
jesień 2018Wskaż, które z poniższych stwierdzeń są prawdziwe w świetle wyników polskiego rejestru ostrych zespołów wieńcowych? 1) względna zapadalność na STEMI zmniejsza się, natomiast na NSTEMI ulega zwiększeniu; 2) STEMI występuje częściej u starszych niż u młodszych osób; 3) STEMI występuje częściej u mężczyzn niż u kobiet. Prawidłowa odpowiedź to:
22
jesień 2018U chorych ze STEMI, bezwzględne przeciwwskazania do leczenia fibrynolitycznego stanowią: 1) nowotwór lub malformacja tętniczo-żylna w ośrodkowym układzie nerwowym; 2) krwawienie wewnątrzczaszkowe kiedykolwiek w wywiadzie; 3) udar niedokrwienny w ciągu poprzedzających 12 miesięcy; 4) incydent przemijającego niedokrwienia OUN w ciągu poprzedzających 6 miesięcy; 5) ciąża; 6) aktualne krwawienie miesięczne; 7) doustne leczenie przeciwkrzepliwe; 8) infekcyjne zapalenie wsierdzia. Prawidłowa odpowiedź to:
23
jesień 2018U części pacjentów z przebytym STEMI należy rozważać wczesne wypisanie ze szpitala (w ciągu 48–72 h), jeżeli zorganizowano wczesną rehabilitację oraz odpowiednią dalszą obserwację oraz gdy są to pacjenci z grupy niskiego ryzyka. Do kryteriów niskiego ryzyka w tym przypadku należą: 1) wiek < 70 lat; 2) wiek < 80 lat; 3) płeć męska; 4) LVEF > 45%; 5) LVEF > 40%; 6) choroba jedno- lub dwunaczyniowa; 7) skuteczna PCI; 8) brak utrzymujących się zaburzeń rytmu serca. Prawidłowa odpowiedź to:
24
jesień 2018Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące pacjentów w starszym wieku (w porównaniu do osób młodszych) przechodzących STEMI: 1) częstsze są nietypowe objawy zawału mięśnia sercowego; 2) rozpoznanie zawału mięśnia sercowego może być opóźnione; 3) wyższe ryzyko krwawień; 4) wyższe ryzyko powikłań mechanicznych; 5) mniejsze korzyści z leczenia reperfuzyjnego; 6) nie preferuje się dostępu przez tętnicę promieniową. Prawidłowa odpowiedź to:
25
jesień 2018Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące MINOCA: 1) częstość występowania MINOCA wśród pacjentów przyjmowanych z roboczym rozpoznaniem zawału mięśnia sercowego wynosi około 20%; 2) roczna śmiertelność w MINOCA wynosi około 3,5%; 3) rozpoznania MINOCA dokonuje się u pacjenta z obrazem klinicznym odpowiadającym zawałowi mięśnia sercowego, jeżeli są spełnione określone kryteria. Prawidłowa odpowiedź to:
26
jesień 2018Wskaż punkt odcięcia w skali PRECISE-DAPT wskazujący na rozważenie odstawienia antagonisty P2Y12 po 6 miesiącach od ostrego zespołu wieńcowego, u pacjenta leczonego za pomocą przezskórnej interwencji wieńcowej:
30
jesień 2018Wskaż błędną dawkę leku przeciwpłytkowego podczas pierwotnej PCI w przebiegu zawału serca z uniesieniem odcinka ST:
31
jesień 201867-letni pacjent z wywiadem nadciśnienia tętniczego, miażdżycy tętnic kończyn dolnych został przyjęty do oddziału kardiologii z powodu ostrego zawału mięśnia sercowego NSTEMI. Pacjenta poddano skutecznej angioplastyce bifurkacji prawej tętnicy wieńcowej w segmencie 2 z implantacją łącznie 2 stentów DES nowej generacji uwalniających zotarolimus (3,5 x 28 mm i 3,0 x 24 mm) oraz wdrożono podwójne leczenie przeciwpłytkowe: aspiryna 1x75 mg i tikagrelor 2x 90 mg. W 3. dobie pobytu w szpitalu pacjent zgłosił duszność w godzinach rannych, niezależną od wysiłku, bez nowych zmian niedokrwiennych w ekg. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące podwójnego leczenia przeciwpłytkowego: 1) z uwagi na spełnioną definicję złożonego zabiegu angioplastyki wieńcowej, można rozważyć wydłużenie DAPT > 12 m-cy; 2) z uwagi na współistniejącą chorobę tętnic obwodowych, można rozważyć wydłużenie DAPT > 12 m-cy; 3) przy utrzymywaniu się duszności, po wykluczeniu innych przyczyn należy wziąć pod uwagę potencjalne działanie uboczne tikagreloru i rozważyć zamianę leku na inny z grupy inh. P2Y12; 4) w przypadku zamiany tikagreloru na klopidogrel wskazane jest podanie dawki nasycającej 600 mg klopidogrelu 24 h po ostatniej dawce tikagreloru; 5) w momencie interwencji wieńcowej, w celu oszacowania optymalnego czasu trwania podwójnego leczenia przeciwpłytkowego można rozważyć użycie skali PRECISE-DAPT lub DAPT score. Prawidłowa odpowiedź to:
32
jesień 2018Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące leczenia fibrynolitycznego w STEMI:
33
jesień 2018Pacjentowi leczonemu klopidogrelem, przyjętemu do szpitala z powodu ostrego zespołu wieńcowego, bez krwawienia wewnątrzczaszkowego w wywiadzie lub czynnego krwawienia, należy podać we wczesnym okresie po przyjęciu:
34
jesień 2018Wskaż przyczyny zawału typu 2: 1) pęknięcie blaszki miażdżycowej; 2) anemia; 3) zakrzepica w stencie; 4) niedociśnienie; 5) niedotlenienie. Prawidłowa odpowiedź to:
35
jesień 2018Jakie połączenie lekowe i jak długo należy zastosować u pacjenta z leczonym utrwalonym migotaniem przedsionków, u którego rozpoznano OZW leczony angioplastyką z implantacją stentu DES? 1) ASA+ klopidogrel + OAC przez 1 do 6 miesięcy, a następnie ASA lub klopidogrel + OAC do 12 miesięcy jeśli pacjent znajduje się w grupie niskiego ryzyka krwawienia; 2) ASA+ tikagrelor + OAC przez 1 miesiąc, a następnie ASA lub tikagrelor + OAC do 12 miesięcy jeśli pacjent znajduje się w grupie wysokiego ryzyka krwawienia; 3) ASA +klopidogrel+ OAC przez 1 miesiąc, a następnie ASA lub klopidogrel + OAC do 12 miesięcy jeśli pacjent znajduje się w grupie wysokiego ryzyka krwawienia; 4) ASA+ tikagrelor + OAC przez 1 do 6 miesięcy, a następnie ASA lub tikagrelor + OAC do 12 miesięcy jeśli pacjent znajduje się w grupie niskiego ryzyka krwawienia; 5) ASA+ prasugrel + OAC przez 1 miesiąc, a następnie ASA lub prasugrel + OAC do 12 miesięcy jeśli pacjent znajduje się w grupie niskiego ryzyka krwawienia. Prawidłowa odpowiedź to:
111
jesień 2018Zawał serca typu MINOCA można rozpoznać, jeśli spełnione są następujące kryteria: 1) obecność zawału serca typu 1 lub typu 2; 2) podwyższone wartości CRP; 3) podwyższone wartości NT-proBNP; 4) w koronarografii nie stwierdza się zwężenia ≥ 50% światła naczynia w tętnicy mogącej być odpowiedzialną za zawał (IRA); 5) nie ma specyficznego czynnika klinicznego odpowiedzialnego za zawał. Prawidłowa odpowiedź to:
82
wiosna 201874-letni pacjent leczony interwencyjnie implantacją stentu DES nowej generacji z powodu ostrego zespołu wieńcowego przed 7 miesiącami, aktualnie przyjmujący kwas acetylosalicylowy i tikagrelor ma pełne wskazania do alloplastyki stawu biodrowego. Najbardziej prawidłowe postępowanie obejmuje:
89
wiosna 2018Czas od rozpoznania zawału serca z uniesieniem odcinka ST do przeprowadzenia pierwotnej angioplastyki wieńcowej (przejście prowadnika przez zmianę) nie powinien przekroczyć:
90
wiosna 2018Stosowanie inhibitorów pompy protonowej podczas podwójnej terapii przeciwpłytkowej w przebiegu ostrego zespołu wieńcowego jest wskazane:
91
wiosna 2018Zawał serca typu MINOCA można rozpoznać, jeśli spełnione są następujące kryteria: 1) obecność zawału serca typu 1 lub typu 2; 2) podwyższone wartości CRP; 3) podwyższone wartości NT-proBNP; 4) w koronarografii nie stwierdza się zwężenia ≥ 50% światła naczynia w tętnicy mogącej być odpowiedzialną za zawał (IRA); 5) nie ma specyficznego czynnika klinicznego odpowiedzialnego za zawał. Prawidłowa odpowiedź to:
92
wiosna 2018U pacjenta lat 50, po STEMI leczonym PCI z implantacją stentu DES z FA utrwalonym oraz po przebytym rok temu krwawieniu z przewodu pokarmowego należy rozważyć:
97
wiosna 2018Kryterium dławicy piersiowej niestabilnej spełnione jest w następujących przypadkach: 1) bóle dławicowe spoczynkowe utrzymujące się przez 25 minut; 2) dławica piersiowa wysiłkowa CCS II od 3 tygodni; 3) dławica piersiowa wysiłkowa CCS III od 3 miesięcy; 4) dławica piersiowa wysiłkowa CCS I od 3 tygodni; 5) dławica piersiowa wysiłkowa CCS III od 3 tygodni. Prawidłowa odpowiedź to: