55-letni pacjent, bez schorzeń współistniejących i w bardzo dobrym stanie sprawności, z rozpoznaniem raka urotelialnego pęcherza moczowego z naciekiem mięśniówki zgłosił się na konsylium wielospecjalistyczne. Na podstawie wywiadu ustalono, że chory był leczony w wieku 25 lat z powodu chłoniaka Hodgkina w stopniu zaawansowania III schematem ABVD. Optymalne postępowanie obejmuje:
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego C
wg wytycznychSkoro ten pacjent już raz dostał antracyklinę (w ABVD na chłoniaka), unika się kolejnej porcji tego samego typu leku — dlatego zamiast MVAC wybiera się schemat oparty na gemcytabinie i cisplatynie.
Pełne wyjaśnienie ›
U chorego wcześniej leczonego schematem ABVD (zawierającym doksorubicynę) z powodu chłoniaka Hodgkina, optymalnym postępowaniem w naciekającym mięśniówkę raku urotelialnym pęcherza jest chemioterapia przedoperacyjna schematem dawko-gęstym gemcytabina-cisplatyna (ddGC), która pozwala uniknąć dodatkowej, kumulacyjnej ekspozycji na antracykliny związanej ze schematami zawierającymi doksorubicynę.
Dlaczego nieEAU Guidelines on Muscle-invasive and Metastatic Bladder Cancer, 2023, wybór schematu chemioterapii neoadiuwantowej z uwzględnieniem wcześniejszej ekspozycji na antracykliny
Draft: claude 2026-09-10